宿迁市医学影像质量评价细则(暂行)

1、宿迁市医学影像质量管理及评价细则（暂行）质量管理目标：1. 贯彻落实国家有关法律、法规、标准和规章；2. 专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需求；3. 执行医学影像检查技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价；4. 保证医学影像资料，报告及时、准确、规范，严格审核制度；5. 操作人员与患者防护达到标准要求，周围环境无污染；6. 患者对医学影像部门服务质量满意。说明：1. 全市二级及以上医院均适用本评价标准，分值总计500 分，二级医院要求每项60 分合格，三级医院要求每项80 分合格；2. 本标准为暂行标准，不完善地方会继续修订。第一部分、医学影像

2、科管理规范（100 分）项目评价要点分值检查内容与评分标准扣分理由得分（一）1. 贯彻落实各项法律法规，依法取得相关查看放射诊疗许可证，医疗机构执业许许可，严格按照放射诊疗科目执业，各项服务可证，抽查医务人员了解相关法律、法规的情况依10和落实情况等，不了解或不落实，扣2 分。根据执项目符合国家法律法规及规章。法业范围核对开展影像学检查项目情况。一项不符者执扣2分。业2. 根据国家有关规定和本院相关规章制检查科室制定的各项管理制度，每缺一项扣210分；抽查 3 项制度，检查科室人员对相关制度的了（20 分）度，建立健全各项各项规章制度。解与执行情况。不了解或执行有缺陷，扣1 分1. 人员准入符

3、合相应的条件，各级人员抽查从事医学影像工作的相关人员资格证件，（二）职责明确。 应在本人所具有的资质范围内执业，10每发现 1 名资格条件不达标者，扣2 分。每发现 1岗不得超范围。名超范围执业，扣 2 分位2. 根据不同岗位的职责，专业人员必须具检查岗位职责，缺一项岗位职责扣2 分。检查备相应的执业资质和上岗位。每台设备至少有10职上岗人员恪守情况，岗位职责不到位扣2 分。两名医师、技师。责（25 分）3. 有质量管理组织、制度及基本的质控现场检查有关人员、质控设备，查阅相关质控52 分。设备，至少有一名专职或兼职质量管理人员。材料等。每发现 1 处不符合要求扣项目评价要点分值检查内容与评分

4、标准扣分理由得分1. 提供 24 小时急诊影像检查服务，包（三）括急诊床边摄影，急诊X 线摄影及 CT检查 301现场查看急诊 X 线摄影及 CT 检查记录，无记0录的扣 4 分；不能提供 24 小时急诊检查服务不得分。诊分钟出诊断报告。疗2.建立科室危重病抢救应急预案；配管备必要的紧急意外抢救药品和器材，相关人员1现场检查相关物品、资料；考核医师护士各1能够熟练使用；具有对比剂过敏反应的处理能0名。每发现 1 处不附和要求扣2 分理力及对意外危重病基本应急抢救的能力；使用（20 分）对比剂前要签署知情同意书3. 大型设备检查阳性率： CT、MRI、大型 X10现场抽查 20 份诊断报告，阳性

5、率每小于规定线机 70%的 5 个百分点，扣 2 分（四）1. 有设备使用保养、维护、检修等记录。有设备保养、检修合格记录。一项不符合规定5扣 0.5 分。抽查机器档案材料、 年度状态检测报告、设设备诊断装置应达到各项性能检测要求现场检测，每一项不符合要求扣3 分。备2激光打印机应具有提供至少12bit 灰查机器档案材料，状态检测报告，现场检测，使阶的能力；最低密度为0.20.22，最高密度为5每一项不符合要求扣 2 分。用2.83.2 ；SMPTE图形特征显示良好。维3模拟照片观片灯亮度 2000cd/m 2；数抽查 2 3 台医用观片灯，现场检测，一项不护字硬拷贝观片灯亮度3000cd/m

6、2；观片灯亮度5符合要求扣2 分。（15 分）均匀性 0.7 。项目（五）辐评价要点分值检查内容与评分标准扣分理由得分1. 开展 X 线诊断服务的医疗单位，必须配备相应防护设备； 所有检查机房均应配备铅衣、现场查看防护用品，每机房缺少扣1 分，未佩铅围裙等用于受检者防护的用品，必须定期进10戴个人剂量计每人扣1 分。行质量检测和检查；职业人员佩戴个人辐射剂射量计防2. 检查中对患者的敏感器官和组织进行护屏蔽防护，并事先告知患者或受检者辐射对健现场查看， 无告知扣2 分，无屏蔽防护扣2 分。（20 分）102 分康的影响。无关人员不得进入机房，确需陪同陪人未采取辐射防护措施的扣应采取防护措施。第

7、二部分、常规X 线成像规范化评价（共100 分）评审项目评审内容1. 胸部后前位（15 分）一常规X线评审标准检查方式和评分方法扣分理由得分成像技术条件标称焦点 1.2 ，管电压 100kV，使用滤线栅，摄影距离180cm，曝光时间 20ms；防护屏蔽为标准防护。现场选择一例胸体位要求受检者面向并紧靠胸像架站立，两脚分开与双肩等宽、 身体正中矢状面部后前位摄影检查进行垂直胸像架面板并对准照射野中线；头稍后仰、前伸，下颌置于立位摄影架颌托上，评价。成像技术条件一使胸骨柄尽量贴近摄影架面板；肩部下垂，锁骨成水平位；肘部弯曲内旋，两手背分项不符合要求者扣1别置于髋部侧后， 使双肩胛骨不致与肺野重叠；

8、照射野上缘超出双肩峰约3cm ，两侧分；体位要求一项不符含胸壁，下至第十二胸椎；中心线对准第六胸椎水平，嘱患者深吸气后屏住曝光。合要求者扣 1 分；影像影像要求胸部深吸气正位影像，影像上至第一胸椎上缘， 下至两侧肋膈角，无遗要求中有一处不符合标准者扣 1 分。漏；双侧肺野对称，肩胛骨内侧缘投影于肺野之外，锁骨对称水平；心影、膈肌隆顶后的肺纹理能清楚显示，并可追踪到肺野外带；胸椎可见；气管和邻近的支气管、心脏和主动脉边缘等解剖结构清晰显示；能分辨肺野与纵膈、 胸壁及肩部软组织的层次；膈肌隆顶下肝区有轻度噪声可见。（共 100 分）2. 胸部侧位（15 分）成像技术条件标称焦点 1.2 ，管电压

9、100kV，使用滤线栅，摄影距离180cm，曝光时间 40ms，自动曝光控制选择中间电离室；防护屏蔽为标准防护。体位要求 受检者侧立于立位滤线器摄影架前， 被检侧靠近面板， 两足分开与肩同宽，使身体站稳，双臂上举交叉抱肘或抓固定架，使两肩尽量不与肺野重叠；身体矢状面与摄影架面板平行，身体长轴中线对准照射野中线；照射野上缘平第 7 颈椎，下缘平 12 胸椎，含前后胸壁；中心线对准腋中线第六胸椎水平，嘱患者深吸气后屏住曝光。影像要求 显示胸部侧位影像，影像包括肺尖、前后胸壁、膈肌及后肋膈角；两侧肩胛骨不与肺野有过多重叠；气管、心脏前后缘、前后间隙、主动脉、横膈、胸骨及胸椎清晰显示现场选择一例胸部侧

10、位摄影检查进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1 分；体位要求一项不符合要求者扣 1 分；影像要求中有一处不符合标准者扣1分。评审项目评审内容3. 膝关节正位（10 分）一4. 膝关节常侧位规（10 分）X线（共 100 分）评审标准技术条件 焦点 0.6 ；管电压 5560kV，曝光时间 200ms；防护屏蔽为标准防护。体位要求 受检者坐于摄影台上， 被检侧下肢伸直，长轴与探测器中线平行，足尖向上；髌骨下缘置于照射野中心；照射野包括股骨下段、胫腓骨上段和两侧软组织；中心线对准髌骨下缘垂直射入。影像要求影像包括股骨远端、胫腓骨近端及周围软组织，关节面于影像正中；关节间隙呈切线位显示，腓骨小

11、头与胫骨仅有少许重叠，髌骨隐约可见；膝关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。技术条件 焦点 0.6 ；管电压 5560kV，曝光时间 200ms；防护屏蔽为标准防护。体位要求受检者侧卧于摄影台上，对侧下肢置于被检侧前方；被检侧膝关节屈曲约呈 120°角，髌骨后缘置于照射野中心；照射野包括股骨下段、胫腓骨上段和膝部软组织；中心线对准髌骨后下角垂直入射。影像要求 包括股骨远端、胫腓骨近端、 髌骨及周围软组织；膝关节间隙显示于影像正中，股骨与胫骨长轴约呈 120°角；股骨内、外髁重叠，髌骨呈呈菱形，股、髌关节面呈切线位；股骨远端与胫骨平台可有少许重叠；膝关节诸骨小梁清晰显示，

12、周围软组织层次可见。检查方式和评分方法扣分理由得分现场选择一例膝关节正位检查进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1 分；体位要求一项不符合要求者扣 1 分；影像要求中有一处不符合标准者扣1分。现场选择一例膝关节侧位检查进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1 分；体位要求一项不符合要求者扣 1 分；影像要求中有一处不符合标准者扣1分。5. 腰椎正位（10 分）评审项目评审内容6. 腰椎侧位（10 分）一成像技术条件焦点 1.2；管电压 75 85kV，使用滤线栅，自动曝光控制选择中间电离室，曝光时间 400 ms ；防护屏蔽为标准防护。体位要求受检者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面垂直于台

13、面并对准照射野中线；双侧髋关节和膝关节屈曲，使腰部靠近台面；照射野上缘包括第11 胸椎、下缘包括上部骶椎、左右包括腰大肌；中心线对准脐上方3cm处垂直入射。影像要求影像包括第 11 胸椎至第 2 骶椎全部椎骨；诸椎体显示于影像正中，两侧横突、椎弓根对称显示；第3 腰椎椎体各缘呈切线状显示，无双边现象；椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰显示；椎骨小梁清晰显示，腰大肌及周围软组织层次可见。评审标准成像技术条件焦点 1.2；管电压 80 90kV，使用滤线栅，自动曝光控制选择中间电离室，曝光时间 500 ms ；防护屏蔽为标准防护。体位要求受检者侧卧于摄影台上，身体正中矢状面平行于台面；双侧髋关节和

14、膝关节屈曲。背侧第三腰椎棘突置于照射野中线后5cm；照射野上缘包括第十一胸椎，下缘包上部骶椎；中心线对准髂嵴上3cm 垂直入射，嘱患者平静呼吸下屏气曝光。影像要求显示第十一胸椎至第二骶椎椎骨侧位及部分软组织像；第三腰椎椎体无双边现象；椎弓根、椎间孔、椎间关节、腰骶关节及棘突显示；椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示；周围软组织层次可见。现场选择一例腰椎正位摄影检查进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1 分；体位要求一项不符合要求者扣 1 分；影像要求中有一处不符合标准者扣1分。检查方式和评分方法扣分理由得分现场选择一例腰椎侧位检查操作进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1 分；体位要求一项不

15、符合要求者扣 1 分；影像要求中有一处不符合标准者扣1分。常7. 静脉肾成像技术条件焦点 1.2 ；管电压 70 90KV，使用滤线栅，自动曝光控制选择中现场选择一例静心探测野，曝光时间 500ms；防护屏蔽为标准防护。脉肾盂造影检查操作进规盂造影体位要求受检者仰卧、双下肢伸直，正中矢状面垂直台面，两臂置于体侧；双肾行评价。成像技术条件X（10 分）区造影中心线垂直胸骨剑突与肚脐连线中点射入；全泌尿系造影中心线垂直肚脐上两一项不符合要求者扣 1指射入；平静呼吸状态下屏气曝光。分；体位要求一项不符线影像学要求双肾区造影像上缘包括第11 肋骨，下缘包括第3 腰椎；全泌尿系造合要求者扣 1 分；影像

16、要求中有一处不符合标（共 100 分）影像上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合；腰椎位于影像正中，肾盂于两侧对称；肾实准者扣 1 分。质影可见，肾盂、肾盏充盈良好；全泌尿系造影像可见输尿管及膀胱充盈；造影时间标记置于一侧，正面显示。操作步骤包括胸腹部常规透视；胃充盈检查；仰卧位检查；俯卧位检查，具体过现场选择一例胃8.程参见规范要求。常规钡餐检查进行评胃常规钡影像要求摄取胃的系列粘膜像与充盈像以及病变部位的加压像；充分显示胃的轮价。影像要求中有一处餐检查廓、位置、粘膜及腔内情况，反映一定胃蠕动及管壁舒张变化；对病变的显示要包括不符合标准者扣 1 分；（10 分）周围粘膜情况，向腔外突出的病变或外压性

17、病变要摄取切线位。操作步骤一项不符合要求者扣 1 分。检查方式和评分评审项目评审内容 评审标准 扣分理由 得分方法一操作步骤包括肌注 654-2 或胰高血糖素；口服发泡剂34g ；口服140180%现场选择一例十常9.十二指（ W/V ）双对比造影用硫酸钡混悬液；形成双对比像后拍片。二指肠双对比造影检查规肠双对比进行评价。影像要求中影像要求低张双对比造影后，十二指肠管径增宽，可比低张前的管径增大0.31造影检查有一处不符合标准者扣X倍，且蠕动减弱或消失，十二指肠呈“C形”，粘膜皱襞呈环形，肠壁边缘呈花边状连1 分；操作步骤一项不(10 分)线续而光滑的曲线；降部内侧缘中、上段交界处之肩样突出呈

18、岬部。在其下方降部中段符合要求者扣 1 分。的内侧壁或内后壁为乳头的位置，乳头呈圆形或椭圆形，轮廓光滑。（共 100 分）第三部分、螺旋CT 成像规范化评价（共100 分）评审项目评审内容评审标准检查方式和评分方法扣分理由得分1. 颅脑平扫二（10 分）螺旋CT扫描2. 副鼻窦(共100分）(15 分)成像技术条件扫描角度与听眶上线平行，范围从枕骨大孔到颅顶。鉴别幕上下病变时增加冠状扫描或MPR。扫描参数：层厚58mm，连续扫描，或者螺旋扫描，重建层厚58mm，螺距 1。影像要求软组织窗能够显示灰白质边界、基底神经节、脑室系统、 中脑周围的脑脊液腔隙、静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。骨窗

19、能够显示颅骨的内、外板，板障。受检者剂量标准单次扫描CTDIw 60mGy， DLP 1050mGycm。成像技术条件扫描角度与听眶下线平行，范围从额窦上缘到上颌窦下缘。冠状扫描或重组：扫描角度与听眶下线垂直，范围从眶前缘到上颌窦后缘。扫描参数：螺螺旋横，层厚2 3mm，螺距 1。多层螺旋CT扫描后做冠状MPR替代直接扫描。影像要求软组织窗能够显示增厚的粘膜和软组织病变。骨窗能够显示骨的内部结构。受检者剂量标准单次扫描CTDIw 35mGy， DLP 360mGycm选取一例颅脑CT检查病例进行评价。 成像技术条件一项不符合要求者扣1分；影像学诊断学要求中有一处不符合标准者扣1 分；受检者剂量

20、不符合标准者扣1分。选择一例副鼻窦CT检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣 1 分；影像学要求中有一处不符合标准者扣 1 分；受检者剂量不符合标准者扣 1 分。评审项目评审内容评审标准检查方式和评分方法扣分理由得分3. 肺与纵膈（15 分）二螺成像技术条件扫描角度与横轴线平行，范围从肺上缘到肺下缘。扫描参数：螺旋扫描， 层厚 5mm，螺距 1。 增强扫描： 根据不同要求选择扫描时间，必要时行再延迟扫描。影像要求软组织窗能够分辨纵隔结构，如血管、淋巴结等。肺窗能够显示段支气管。受检者剂量标准单次扫描CTDIw 30mGy， DLP 900mGycm。选取一例胸部 CT检查病例进行评价

21、。 成像技术条件一项不符合要求者扣 1分；诊断学要求中有一处不符合标准者扣 1 分；受检者剂量不符合标准者扣 1 分。旋4. 上腹部CT（15 分）扫描(共 100分）成像技术条件扫描角度与横轴线平行，范围必须包括肝上缘到十二指肠水平段下缘。扫描参数：螺旋扫描，层厚3 8mm ，螺距 1。增强扫描：应当行双期增强扫描：动脉期和门脉期。必要时作进一步的延迟（例如怀疑海绵状血管瘤和胆道梗阻患者）。影像要求清晰分辨肝实质、胆囊、胆道、血管等软组织。受检者剂量标准单次扫描CTDIw 35mGy， DLP 900mGycm成像技术条件单纯肾扫描：上界包括肾上缘，下界包括肾下缘。全尿路选择一例肝脏CT检查

22、病例进行评价。 成像技术条件一项不符合要求者扣1分；诊断学要求中有一处不符合标准者扣 1 分；受检者剂量不符合标准者扣 1 分。选取一例肾脏、 输尿管5. 肾、输尿管和膀胱（15 分）扫描：上界包括肾上缘， 下界包括膀胱下缘。 扫描参数： 螺旋扫描， 层厚 35mm ，及膀胱 CT检查病例进行评螺距 1。增强扫描：应行双期增强扫描，动脉期，实质期，必要时加扫排泌期。价。成像条件一项不符合要影像要求 增强扫描动脉期显示肾皮质的高强化；实质期显示肾实质完全求者扣 1 分；诊断要求中有强化；延迟期显示肾盂内、膀胱内有均匀的对比剂充盈。一处不符合标准者扣1 分；受检者剂量标准单次扫描 CTDIvol

23、35mGy， DLP 900mGycm。剂量不符合标准者扣1 分。评审项目评审内容评审标准检查方式和评分方法扣分理由得分二 6. 腰椎螺（15 分）旋CT扫.7.骨描盆（包括髋( 共 100 分）关节）（15 分）成像技术条件上界自第十二胸椎下缘，下界至骶椎下缘。扫描参数：螺旋扫描， 层厚不大于1mm ，螺距 1。扫描完毕后用MPR 技术重组椎管正矢状位断层以及每一个椎间盘。影像要求软组织窗能显示椎间盘；骨窗能显示椎体与椎管；纵轴显示正矢状位椎管切面，保证每一个椎间盘均得到良好的显示。受检者剂量标准单次扫描CTDIw 70mGy， DLP 460mGycm成像技术条件扫描范围从骨盆上缘到持股联

24、合下缘。扫描参数： 螺旋扫描：层厚不大于 35mm ，螺距 1。扫描完毕后用 MPR 技术重组髋关节冠状位图像。必要时增强扫描。影像要求 髋关节包括整个髋臼， 股骨头和股骨颈。 软组织窗能显示盆腔内各器官；骨窗能显示盆腔及髋关节等骨结构。受检者剂量标准单次扫描CTDIw 35mGy， DLP 570mGycm选择一例腰椎 CT检查病例进行评价。 成像技术条件一项不符合要求者扣 1分；影像学要求中有一处不符合标准者扣 1 分；受检者剂量不符合标准者扣 1 分。选择一例骨盆CT检查病例进行评价。 成像技术条件一项不符合要求者扣1分；影像学要求中有一处不符合标准者扣 1 分；受检者剂量不符合标准者扣

25、 1 分。第四部分、核磁共振成像规范化评价（共100 分）评审项目三核磁共振扫描(共100分）评审内容评审标准检查方式和评分方法扣分理由得分成像技术条件成像范围：颅底到颅顶。基本检查方位：横选择一例颅脑 MRI检查病例进行1. 颅脑轴位（ Axi ）。辅助检查方位：冠状位（Cor ）、矢状位（ Sag ）。评价。成像技术条件一项不符合要求基本检查序列： T1WI 、 T2WI 、T2 FLAIR 、 DWI 。辅助检查序列：者扣 1 分；影像学要求中有一处不符（15 分）疑脂肪性病变者， 加扫脂肪抑制序列。 疑出血性病变者， 加扫 T2*WI，合标准者扣 1 分。或 SWI 。层厚 6mm，层

26、间距 2mm。 FOV ： 24×18cm影像要求清晰显示灰白质、基底神经节、脑室系统、中脑周围的脑脊液腔隙，无伪影干扰成像技术条件成像范围： 包括鞍区及病变。 基本检查方选择一例鞍区 MRI检查病例进行2. 鞍区位： Cor 、Sag 。辅助检查方位： Axi 。基本检查序列： T 1WI 、T 2WI 。评价。成像技术条件一项不符合要求辅助检查序列：疑脂肪性病变者，加扫脂肪抑制序列。疑出血性病者扣 1 分；影像学要求中有一处不符(15 分)变者，加扫 T2*WI ，或 SWI 。层厚 3mm，层间距 0.5mm。FOV ：合标准者扣 1 分。 20× 20cm影像要求清

27、晰显示鞍区、垂体结构，无伪影干扰评审项目评审内容3. 肝脏(10 分)三核磁4. 肾脏共(15 分)振扫描(共100分）5. 盆腔(15 分)评审标准检查方式和评分方法扣分理由得分影像要求： 清晰分辨肝实质、胆囊、胆道、血管等软组织，选择一例肝脏 MRI检查病例进行无伪影干扰评价。成像技术条件一项不符合要求成像技术条件成像范围：自膈顶到肝下缘。基本检查方位：者扣 1 分；影像学要求中有一处不符Axi 。辅助检查方位： Cor 、Sag 。基本检查序列： Fat-Sat T 2WI（STIR ）、合标准者扣 1 分。T1WI 。辅助检查序列：同反相位屏气序列、PDWI 。层厚 6mm，层间距 2

28、mm。 FOV ： 40×40cm成像技术条件成像范围： 左肾上极到右肾下极。 基本检选择一例肾脏 MRI检查病例进行查方位： Axi 、 Cor 。辅助检查方位： Sag 。基本检查序列：同反相评价。成像技术条件一项不符合要求位屏气序列、 Fat-Sat T 2 WI （STIR ）。辅助检查序列： T 1WI 。层厚者扣 1 分；影像学要求中有一处不符 6mm，层间距 2mm。 FOV ： 40× 40cm。合标准者扣 1 分。影像要求清晰显示肾皮质与髓质及输尿管等组织结构，无伪影干扰。成像技术条件成像范围：包括整个盆腔。基本检查方位：选择一例盆腔 MR检查病例进行Ax

29、i 、Sag 。辅助检查方位： Cor 。基本检查序列： T1WI 、Fat-Sat T 2WI评价。成像技术条件一项不符合要求（ STIR ）。辅助检查序列 ：T 2WI 、DWI 。层厚 6mm，层间距 2mm。者扣 1 分；影像学要求中有一处不符FOV ： 40× 40cm。合标准者扣 1 分。影像要求清晰显示盆腔内组织结构，无伪影干扰评审项目评审内容三 6. 膝关节核(15 分)磁共振扫评审标准成像技术条件成像范围： 髌骨上缘至胫腓骨近段。基本检查方位： Cor 、 Sag 。辅助检查方位：Axi ，斜 Sag （疑前交叉韧带损伤时） 。基本检查序列： T 1WI 、Fat-

30、Sat PDWI 。辅助检查序列：疑半月板病变时，加扫T2 *WI 。疑软骨病变时，加扫3D Fat-SatT1 FSPGR 。疑骨髓病变时， 加扫 Fat-Sat T 2WI（ STIR ）。层厚 4mm，层间距 1mm。 FOV ： 20×20cm。影像要求 清晰显示关节组成诸骨、关节囊、交叉韧带、半月板等组织结构，无伪影干扰。检查方式和评分方法扣分理由得分选择一例膝关节 MR检查病例进行评价。影像学要求中有一处不符合标准者扣 1 分；成像技术条件一项不符合要求者扣 1 分。描( 共 100 分）7. 脊柱与脊髓(15 分)成像技术条件 成像范围：包括兴趣区椎体与椎管。基本检选择一例脊柱 MRI检查病例进行查方位： Sag 、Axi 。辅助检查方位： Cor 。基本检查序列： 、T1 WI 、评价。成像技术条件一项不符合要求T2WI 。辅助检查序列：疑骨质或脂肪性变时加扫Fat-Sat T 2WI者扣 1 分；影像学要求中有一处不符（ STIR ）。层厚 4mm，层间距