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文档简介

1、在市委、市政府的正确领导下,市人大的支持和监督下,本人认 真贯彻落实科学发展观, 坚持以发展壮大国有经济为中心, 踏实工作, 尽职尽责开拓国资事业, 使自身建设和各项工作都取得积极成效, 较 好地完成了各项工作任务。下面,将自己半年来思想和工作情况汇报如下。一、加强学习,适应新环境我于今年 1 月份调至市国资委任主任, 分管。自任职以来,在市委、国资委党委的正确领导下,在分管部门领 导、同志的大力支持下,我团结带领国资委机关全体党员,紧紧围绕 全市改革、发展、稳定大局,按市委市政府的总体部署,进一步深化 我市的企业改革,认真履行工作职责。通过了解、学习和思考国资委工作机制,我深感肩负责任重大,

2、 任务艰巨。因为我们担负着我市国有经济建设的重任; 工作的好坏关系到我 市企业的改革与发展,关系到国有资产保值增值目标的实现。要想尽快适应工作,不断取得佳绩,应加强学习,急用先学,因 为学习是生存的前提,是发展的基础,是创新的本钱。思想决定行动,我开始重新定位自己,稳定心态,笑对新环境。 静下心来思考新工作, 尽快掌握与新岗位有关的政策、 法规和业 务知识,并深入到干部职工中去,仔细调查研究,摸透情况,探索开 局之术,为起步开局掌握第一手资源。二、恪尽职守, 推动国资事业发展一理清思路进入新角色工作做得好不好,首先要看思路清不清。我注意把握好三点一是从国资实际出发确定思路。无论是制订长远规划,

3、还是确立近期目标,都要贯彻实事求是的 原则,在结合上动脑筋、做文章、下功夫,使规划既符合上级精神, 又贴近本单位实际,使其具有针对性和可行性。二是立足国资全局把握思路。强调从国资全局上把握工作思路, 就是要有大局观念,不仅正职 要站在全局上筹划工作,副职和各科室领导也要站在全局的角度考虑 问题,确保各项工作协调发展,整体提高。三是要保持相对连续的思路。要用辩证的观点对待老班子的工作思路、 前任的工作方法,做到 扬长避短,合理取舍,保持工作的连续性。对符合本单位实际、切实有效的工作思路和方法,要继承和发扬。凡是被实践证明是正确的思路或规划, 都应毫不犹豫地继续贯彻, 保持相对稳定,在继承中发展,

4、在稳定中完善。二定好标准一一履行新职责经过国资系统全体干部职工的共同 努力,近年来,我市的国有资产保值增值和国企改革发展工作不断取 得新进展,但仍存在不少问题,且面临新的更加严峻的挑战。高质量来源于高标准,没有高标准,也就没有高质量可言。针对国资工作我具体问题具体分析, 首先,我决定在克服薄弱环 节上落实高标准。对国委中存在的问题和差距,要进行客观的、实事求是的认真分 析和梳理,制定出切实可行的措施;对弱项工作,要一个环节一个环 节地抓整改、抓落实,通过艰苦细致的工作,变弱项为强项,变后进 为先进,从而推进本地市事业的全面发展和整体提高。以提高国资为重点,加强与大中型企业合作,坚持整合、优化、

5、 提升、发展的思路,经过国资系统全体干部职工的共同努力,我市的 国有资产保值增值和国企改革发展工作不断取得新进展。半年来,本着对国有资产负责、为国有企业着想的理念,狠抓监 管机制的建立健全,确保国有资产保值增值。加快企业公司制、股份制改革的步伐,引导国企有序、规范地进 行公司制改造。同时我还力求抓好机关建设工作,创办了国资简报宣传和反 映国资系统的情况的内部刊物、组织编制了委机关办事流程等工作制 度,制订了国有企业经营业绩考核制度、 健全大额资金监管的财务办 法、以及向企业派出监事会主席,半年来我委所监管的企业经济效益 有了不同程度的增长。三突出重点一一开创新局面十二五时期是我市深化改革开放、

6、加快转变经济发展方式的攻坚时期,为了大力发展和培育新的经济增长 点,做强做大我市国有经济,在关键领域引领我市经济发展。坚持整合、优化、提升、发展的思路,积极采取措施,推动国有 资本向关乎本地国民经济发展的重要行业和关键领域集中,优化国有经济布局,增强国有经济的发展后劲。我构思了我委的十二五规划,以高起点,高标准,将国有经济做大做强,保证我市经济的长足发展。1、推进新项目发展,增强发展国有经济的针对性。 强化产业策划中心职能,突出策划项目的可行性,依托市场、资 源和比较优势, 加大项目策划力度, 为了选准发展和培育新经济增长 点的方向和突破口,我委深入开展调查研究。通过清产核资及召开专题经济分析

7、会等形式进行企业调研, 切实 掌握市属国有企业的资产、 人员、债权、债务等情况;通过企业调研, 摸清了我委监管的市汽车运输集团公司和市交通局下属的市二运公 司存在同业竞争、 资源配置不合理等情况, 存在合并整合的基础条件 和必要性。通过市情调研, 了解到我市的矿产资源、 山水旅游资源和历史文 化资源十分丰富, 城市居民饮用水供应能力不够充足、 供水质量有待 改善以及西气东送主管道经过我市近郊等情况。经分析,我们认为这些领域存在国有资本投资发展的可能性, 是 我委发展和培育新经济增长点的工作方向。2加强资源结构整合,挖掘国有经济增长潜力。我委按照专业化和产业链的要求, 对分散的资产、资源进行集中

8、, 实现优势互补,提高资源利用效率,优化资源配置,从提高产业集约 度出发,打破企业之间的界限, 以市汽车运输集团公司为重要抓手和 突破口,实施提升一批、做强一批的调整战略,挖掘企业潜力。整合运输、站场资源,挖掘交通运输企业的潜力。把市汽车运输集团和市二运公司的公共汽车业务合并, 整合公交 线路资源,节约了管理成本。同时发挥路网优势,合作发展管道燃气项目。 管道燃气项目的建设需要沿路铺设管网, 而我委监管的交通开发 公司是市市周边路网的业主, 利用这个优势, 我们设立了华远投资公 司,与中石油昆仑燃气公司合作建设市市管道燃气项目。3科学规划把握重点,提高国有经济控制力。 为了切实发挥我市资源优势

9、, 规范相关行业经营管理, 进一步推 动我市经济社会发展, 我委把发展和培育新经济增长点作为工作规划 的重要内容, 积极推动国有资本进入关键领域, 提高国有经济对我市 国民经济的主导作用和控制力。近期,市委、市政府专门下发通知,要求政府相关部门积极配合 我委在矿业、旅游、文化、交通、水务、农业等领域制定设立国有公 司的方案。根据成熟一个,组建一个的原则,在与同志们的共同努力下,依 托市场、资源和比较优势, 加大项目策划力度,充分发挥市委经济工 作部职能作用,强力推进全市重大项目建设。我委与世界五百强企业中国铝业公司合作成立了我们的矿业有 限公司,并以其为主体与中铝公司合作开发我市的稀土资源。此

10、项目建立以后将会带动我市经济的大力发展, 对我市经济的发 展将会起到积极的刺激作用。同时,旅游公司和交通集团的组建工作也在紧张筹备当中。 可以预见, 在完成这几个公司的组建工作后, 我市国有经济的总量和实力必然迈上一个新的台阶半年来,本人和国资委领导班子共同带领国资系统全体同志继续 开拓创新、积极进取,各项工作取得进一步发展。截止到今年 6 月份,市国资委监管的 5 家经营性企业实现营业收 入 13290万元,同比增长 2925;利润总额 329 万元,同比增长 11225; 上缴税金 730 万元,同比增长 29;资产总额 236155万元,同比增长 35;所有者权益总额 701179 万元

11、,同比增长 3。与去年同期相比,我委监管企业营业收入比去年同期大幅增长, 资产总额和利润总额大幅增加,实现了国有资产保值增值的目标。三、严格要求, 加强党风廉政建设国资系统掌管着大量的国有资 产,因此,到国资委工作以来,本人始终重视廉政工作,从未放松对 自己和同志们的要求。半年来,我时时处处按照党风廉政建设责任制和党的组织纪律从 严要求自己,自觉抵制不正之风,提高政治鉴别力和防腐拒变能力。做为新领导,我注重求真务实的工作作风, 防止用偏劲,烧虚火。 一是坚持认真贯彻落实党风廉政建设责任制, 严格执行党员领导 干部廉洁从政若干准则的各项规定。二是思想上要求实。我不仅要理清工作思路, 提高工作标准

12、, 而且要特别注意端正工 作指导思想,切实解决好当官为什么,用权干什么,工作图什么的核 心问题,树立正确的价值观, 把工作的立足点放在办实事、 求实效上。三是坚持民主集中制,注意维护党委的权威。作为党委副书记,本人始终重视维护领导班子的团结和权威。委里的重大事项均由党委集体研究决定。 在党委内,坚持民主集中制,不断健全会议制度,最大限度地协 助书记发挥党委的整体作用。回顾半年以来工作,全市国资工作持续发展, 取得了显著的成绩, 但仍然存在一些不足, 在今后的工作中我将再接再励, 保持积极向上 的工作热情,更上一层楼,争取努力打开一个国资发展新局面。为我市国有企业的持续增长竭诚奉献。本 word

13、 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机

14、相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简

15、要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意

16、识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%; G少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/mi

17、n; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因

18、为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病

19、原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段

20、的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌

21、所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发

22、生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭

23、和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺

24、炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间

25、质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血

26、培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深

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