ICU病人的安全管理

1、1会计学ICU病人的安全管理病人的安全管理 德国每年医疗事故每年医疗事故10万起，其中万起，其中2.5万万起事故导致患者死亡。起事故导致患者死亡。原因件数百分比点滴注射点滴注射3496349631.4 31.4 跌倒跌倒1754175415.715.7口服药口服药1438143812.912.9检查检查2602602.32.3手术手术2412412.12.1医疗仪器医疗仪器2412412.12.1其他其他371837183333合计合计1114811148100100 尽可能减少允许发生的尽可能减少允许发生的 不能发生不允许发生的不能发生不允许发生的最重要的是，不要伤害病人最重要的是，不要伤害

2、病人无损于患者为先无损于患者为先123教教育育技技术术 管管 理理u护理病历书写制度护理病历书写制度u患者转入转出制度患者转入转出制度 uICU毒麻药品管理制度毒麻药品管理制度uICU仪器设备使用管理制度仪器设备使用管理制度uICU探视病人制度探视病人制度uICU参观制度参观制度u科室安全管理制度及措施科室安全管理制度及措施强调强调 中心静脉插管技术挽救了大量患者的生命中心静脉插管技术挽救了大量患者的生命, 同时也带来了插管感染问题同时也带来了插管感染问题插管感染插管感染潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性插管局部皮肤发红，有渗出物插管局部皮肤发红，有渗出物插管病人

3、发热、寒战插管病人发热、寒战插管病人休克插管病人休克发生率约为总插管发生率约为总插管数 的数 的 3 . 8 1 2 %发生率约为插管感发生率约为插管感染 的染 的 1 0 2 0 %目标一目标一: : 预防导管预防导管相关性血相关性血流感染流感染(CRBSI)(CRBSI)108家家ICUs的干预措施的干预措施每日目标表每日目标表手卫生手卫生全身无菌屏障全身无菌屏障CHG消毒剂消毒剂避免股静脉置管避免股静脉置管尽快移除尽快移除CVCMean BSI/1000 CVC d(P0.002)用正确的方法在正确的时间使用正确的产品用正确的方法在正确的时间使用正确的产品摩擦力和剪力摩擦力和剪力有问题有

4、问题潜在问题潜在问题无明显问题无明显问题需中度到极大的协需中度到极大的协助，才能移动身体助，才能移动身体，且无法将身体完，且无法将身体完全抬起，在床单上全抬起，在床单上不滑动，卧床或坐不滑动，卧床或坐椅子上，时常会下椅子上，时常会下滑，需极大的协助滑，需极大的协助以时常调整姿势。以时常调整姿势。痉挛或烦躁不安，痉挛或烦躁不安，使个案皮表儿几乎使个案皮表儿几乎持续受到摩擦持续受到摩擦不能有效移动，或不能有效移动，或只需些许协助，在只需些许协助，在移动过程中，皮肤移动过程中，皮肤可能在床单、椅子可能在床单、椅子、约束带等设备上、约束带等设备上出现一些的滑动。出现一些的滑动。大多数时候，能在大多数时

5、候，能在床或椅子上维持相床或椅子上维持相当好的姿势，但偶当好的姿势，但偶尔会滑下来尔会滑下来能凭自己力在床上能凭自己力在床上或椅上移动。在移或椅上移动。在移动时，可将自己完动时，可将自己完全抬起，总是能在全抬起，总是能在床上或椅上维持良床上或椅上维持良好的姿势。好的姿势。最高最高2323分分 最低最低6 6分分 12161216分危险分危险 1212分高度危险分高度危险服务服务 治疗治疗护理护理目标目标 让让ICU成为值得信赖的危重症治疗中心成为值得信赖的危重症治疗中心 最明智的选择最明智的选择一个年轻人，觉得自己怀才不遇，有位老一个年轻人，觉得自己怀才不遇，有位老人听了他的遭遇，随即把一粒沙

6、子扔在沙滩上人听了他的遭遇，随即把一粒沙子扔在沙滩上，说：，说：“请把它找回来请把它找回来”，“这怎么可能这怎么可能”年轻人年轻人说道，接着老人又把一颗珍珠扔到沙滩上，说道，接着老人又把一颗珍珠扔到沙滩上，“那现在呢？那现在呢？”他说。他说。如果你只是沙滩中的一粒沙，那你不能苛求别人如果你只是沙滩中的一粒沙，那你不能苛求别人注意你，认可你。如果要别人认可你，那你就想办法注意你，认可你。如果要别人认可你，那你就想办法先让自己变成一颗珍珠。先让自己变成一颗珍珠。If you dont like something, change it. If you cant change it ,change

7、your attitude. Dont complainMaya Angelou:原因件数百分比点滴注射点滴注射3496349631.4 31.4 跌倒跌倒1754175415.715.7口服药口服药1438143812.912.9检查检查2602602.32.3手术手术2412412.12.1医疗仪器医疗仪器2412412.12.1其他其他371837183333合计合计1114811148100100摩擦力和剪力摩擦力和剪力有问题有问题潜在问题潜在问题无明显问题无明显问题需中度到极大的协需中度到极大的协助，才能移动身体助，才能移动身体，且无法将身体完，且无法将身体完全抬起，在床单上全抬起，在床单上不滑动，卧床或坐不滑动，卧床或坐椅子上，时常会下椅子上，时常会下滑，需极大的协助滑，需极大的协助以时常调整姿势。以时常调整姿势。痉挛或烦躁不安，痉挛或烦躁不安，使个案皮表儿几乎使个案皮表儿几乎持续受到摩擦持续受到摩擦不能有效移动，或不能有效移动，或只需些许协助，在只需些许协助，在移动过程中，皮肤移动过程中，皮肤可能在床单、椅子可能在床单、椅子、约束带等设备上、约束带等设备上出现一些的滑动。出现一些的滑动。大多数时候，能在大多数时候，能在床或椅子上维持相床或椅子上维持相当好的姿势，但偶当好的姿势，但偶尔会滑下来尔会滑下来能凭自己力在床上能凭自己力在床