CT早读片肾上腺支气管囊肿

1、1会计学CT早读片肾上腺支气管囊肿早读片肾上腺支气管囊肿病史48/F ID：43121043 主诉：发现左侧肾上腺区占位2周余现病史：患者2016-11-28体检超声发现左侧腹膜后占位。查MIBG显像未见明显异常。否认高血压，无发作性头痛心悸大汗，无向心性肥胖、皮肤紫纹，无手足乏力软瘫等不适。 起病来食欲、精神、睡眠可，二便如常，体重无明显变化。病史无压痛。脊柱及四肢外形、活动度正常，无压痛、关节红肿热痛、杵状指（趾）等。四肢动脉搏动对称有力，双侧桡动脉、足背动脉搏动对称有力，双下肢不水肿。肌力、肌张力正常，深浅反射正常存在，病理反射未引出。病史辅助检查：病史影像学检查定位左肾上腺区 肾上腺来

2、源？ 腹膜后？定性良性？恶性？肾上腺占位 4cm 提示恶性（转移或原发恶性肿瘤）大小变化不大 良性形态规则、密度均匀 良性 外伤后1个月，示血肿，CT值52HU，约3cm外伤后2个月，密度减低(33HU），体积减小(2cm）Atif I. Rana et.al. Adrenal Gland Hematomas in Trauma Patients1Radiology 2004; 230:669675淋巴管瘤Philippe Otal. Et.al Imaging Features of Uncommon Adrenal Masses with Histopathologic Correlati

3、on. Radiographics 1999; 19:569-581Dal et.al, Retroperitoneal Cystic Masses: CT, Clinical, and Pathologic Findings and Literature Review1. RadioGraphics 2004; 24:13531365包虫囊肿黄永础等,.肾上腺囊肿的螺旋CT诊断 中国医学影像学杂志2008年7月第16卷第4肾上腺嗜络细胞瘤并出血、坏死、囊变肾上腺腺瘤Pamela T. Johnson te.al. Adrenal Mass Imaging with Multidetector

4、 CT: Pathologic Conditions, Pearls, and Pitfalls. radiographics. 2009; 29:13331351William W. et,al State-of-the-Art Adrenal Imaging. RadioGraphics 2001; 21:99510121 体积约4-25cm，压迫周围器官（肾脏、胰腺等） 平扫CT密度欠均，出血、坏死 增强扫描不均匀强化，相对洗脱率40% 部分见钙化Pamela T. Johnson te.al. Adrenal Mass Imaging with Multidetector CT: Pa

5、thologic Conditions, Pearls, and Pitfalls. radiographics. 2009; 29:13331351平扫门脉门脉延迟多见于腹膜后、纵隔，常见于脊柱旁交感神经节处，偶见于肾上腺边界清晰；类圆形、分叶状；钻缝样生长低密度（低于肌肉），强化较低Neurogenic Tumors in the Abdomen: Tumor Types and Imaging Characteristics， Radiloghraphy 20031 节细胞神经瘤（ Ganglioneuroma ）手术记录 全麻下行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，术中可见直径4cm左右囊性占位

6、占据整个肾上腺，上极达膈顶，逐步游离，离断周围血管，全部切除肿瘤及肾上腺，囊内容物为淡黄色粘稠液体。病理Hiroshi Iroh, et.al. Retroperitoneal bronchogenic cyst report of a case and literature review. Pathology Internatiaonal 1999;49:152-155陈志刚 等. 肾上腺支气管源性囊肿诊治分析（附3 例报告）. J Mod Urol ， Vol20 No. 5, 2015 May Hiroshi Iroh, et.al. Retroperitoneal bronchogen

7、ic cyst report of a case and literature review. Pathology Internatiaonal 1999;49:152-155Hiroshi Iroh, et.al. Retroperitoneal bronchogenic cyst report of a case and literature review. Pathology Internatiaonal 1999;49:152-15546岁女性，左侧腹疼痛CT显示左侧膈下类圆形囊状肿块，直径约8cm，CT值约60HU病理：边界清楚有包膜的肿块；可见平滑肌纤维及支气管腺样腺体病史无压痛。

8、脊柱及四肢外形、活动度正常，无压痛、关节红肿热痛、杵状指（趾）等。四肢动脉搏动对称有力，双侧桡动脉、足背动脉搏动对称有力，双下肢不水肿。肌力、肌张力正常，深浅反射正常存在，病理反射未引出。病史影像学检查淋巴管瘤Philippe Otal. Et.al Imaging Features of Uncommon Adrenal Masses with Histopathologic Correlation. Radiographics 1999; 19:569-581Dal et.al, Retroperitoneal Cystic Masses: CT, Clinical, and Pathologic Findings and Literature Review1. RadioGraphics 2004; 24:13531365包虫囊肿黄永础等,.肾上腺囊肿的螺旋CT诊断 中国医学影像学杂志2008年7月第16卷第4肾上腺嗜络细胞瘤并出血、坏死、囊变陈志刚 等. 肾上腺支气管源性囊肿诊治分析（附3 例报告）. J Mod Urol ， Vol20 No. 5, 2015 May