印度洋海啸灾害后我国开展国际卫生救援工作的启示

1、印度洋海啸灾害后我国开展国际卫生救援工作的启示王子军(中国疾病预防控制中心，北京100050)2004年12月底突如其来的印度洋地震引发了人类有史以来的最为产靈的一次海痛。中国政府进行了迄今为止址大規樓的对 外救援行动，也是第一次派出国际卫生救援队。本文从我国开展国际卫生救援的必要性、面临的困难和现状进行了分析，并提出建立 国际卫生救援工作机制基本思路。关词 海痛 国际卫生救援 机制中图分类号:r129 文飆标识码：a 文章编号：1001 - 9561 (2005)02 - 0096 - 03设的重要环节和纽带。国家phis建设的总体目标之一就是 要建立中央、省、市三级疫情和突发公共卫生事件预

2、警和应急 指挥系统平台，提高公共卫生管理、医疗救治、科学决策、以及 应急指挥能力。为加强phis建设的组织领导，卫生部于2003 年底重新成立了信息化领导小组，并出台了国家信息系统建设 方案，构建了纵向到底、横向到边的基本网络构架。准备用三 年的时间基本完成公共卫生信息系统建设，实现各级医疗卫生 机构互联互通，信息收集、处理和分析能力加强，满足对突发公 共卫生事件应急处理的要求。届时公共卫生预警系统依托国 家公共卫生信息系统的建设也将步入成熟期。个案报告<0=> 数据佶息管理公共卫生倍患收集、分析系统涼程图统的反思第二军医大学学报,2003,(24).参考文献2鄂启顺.突发公共卫生

3、事件应对的常銳化措施.中国公共卫生管理,2003,19(1).(收稿日期：2004- 11-30)1曹文广.严電急性呼吸综合征母发后对我国公共卫生防病应急系2004年12月26日，印度尼西亚海域发生里氏9级地爲， 并引发了人类有史以来最为严重的一次海啸，给印度洋沿岸各 国人民生命和财产造成重大损失。面对这场人类空前的灾难， 中国人民伸出了援助之手，中国政府进行了迄今为止最大规模 的对外救援行动，也是第一次派岀国际卫生救援队。通过开展 国际卫生救援工作，一方面提高了我国的国际地位和声誉锻 炼了队伍，积累了工作经验，另一方面也暴露出存在的问题和 不足。因此，有必要建立我国国际卫生救援工作机制，及时

4、、有 效地应对突发自然灾害给人类带来的挑战。1建立国际卫生救援工作机制的必要性1.1自怎灾害是人类面临的永久挑战自然灾害因其是由自然的往往是人们难以抗拒的巨大动 力引起的灾害，因而具有破坏面积大、程度重而对人类和社会 构成极大的危害，曾使人类蒙受巨大的灾难和痛苦，至今仍威 胁着人类的生存和社会发展。我们不会忘记，1976年7月28 日的唐山大地震，顷刻间，城市化为废墟，24万人丧生，16万人 重伤；1995年1月17日的日本神户地震，死亡5 428人，伤3万 余人，直接经济损失高达1 000亿美元。1.2 国际社会直尽的义务灾害问题是当今社会的一大问题。为此，联合国曾连续多 次在第42、43、

5、44届联大会议上通过相关决议，并成立了专门 机构来推动全球范围内的减灾工作。这表明减轻灾害及其 后果已是国际社会的一个共同主题。每当灾害发生后，需要各 国政府、国际救援组织和机构，以及整个国际社会的相互协作 和支援，伸出援助之手，无偿i®送救灾物资，派遣人员赴受灾国 开展救援工作。1.3 捉高我国鸟际地位的机遇当今世界各国间的经济、文化交往日益频繁，国家与国家 间的相互依赖关系也与日俱增。因此，当一个国家ifl受重大自 然灾富、战争、传染病尊灭頂之灾时，不仅受灾国承受看生命财 产损失，经济遭受破坏，社会出现动乱，而且也会波及其他国 家，尤其是邻国的经济稳定和社会发展。伴随着我国改革开

6、放 步伐的不断深入，全球经济一体化进程的发展和加入世贸组 织，我国的综合国力得到显著提升。作为安理会常任理事国， 在处理国际和地区事务中发挥着越来越重要作用。中国的发 展不但需要稳定的内部局面，而且需要良好的外部环境。通过 开展国际卫生救援，一方面表达中国人民的友好情谊和中华民 族的优良传统，一方有难，八方支援，另一方面锻炼队伍，积累 经验，同时在国际社会展示我国的实力，加深国家间和人民的 友谊，是提高我国国际地位的难得机遇。2开展国际卫生救援面临的困难2.1 交害情况不明重大自然灾害常是瞬间发生，注往导致灾区基础设施严墮 毁坏，通讯、交通中断，而且政府机构处于瘫痪状态，指挥和协 调作用丧失，

7、灾情准确的评估、信息的及时传递难以在短期内 恢复，导致外界无法得到灾情信息，灾害情况不明。2.2 灾区环境总劣灾害不但导致大量人员死伤，而且灾区几乎成为废墟。粪 便、污物得不到及时清理，大量的尸体堆积在废墟中，一时难以 有效淸理，在高温、阴雨条件作用下，尸体很快腐烂，散发的气 味难以呼吸，蚊蝇孳生，灾区环境十分恶劣。2.3 后勤保障匱乏由于国际救援工作在异国它乡进行，远离后方物资供应基 地。同时，交通中断，运力有限，灾区物资需求大，难以在短期 内保障物资供给，救援队只能依靠自己携带的物资，支撑救援 工作的开展。2.4 信息交换不畅由于语言不通，无法与灾民进行有效的交流对外伤以外 的其它疾病的诊

8、治存在很大困难，也对及时了解灾区疫情带来 不便，直接形响救援工作的效率。2.5 政治环境不穗目前，在世界的局部地区仍然存在冲突和战争，灾害的发 生往往更加剧社会动荡，灾区政局不稳，导致卫生救援工作不 能顺利进行，甚至威胁着工作人员的生命。3我国国际卫生救援能力的现状此次印度洋海啸灾害卫生救援是我国有史以来的第一次 国际卫生救援行动，共派出4批救援队，分赴印度尼西亚、泰 国、斯里兰卡。虽然在第一时间派出了队伍，完成了医疗救治 和卫生防病工作，但我国国际卫生救援工作尚处在萌芽之中， 能力十分有限。3.1 尚未组建专业队伍此次派出的人员由各省（市）临时抽调医疗机构和疾病预 防控制机构人员组成。人员来

9、自不同单位，专业配备不齐，队 员未接受过正规训练和培训，因此，难以在短期内发挥出最大 合力。3.2 物贵储备不足由于这次是我国首次派出卫生救援队，队员个人装备、器 械、药品和生活保障物资的种类和数敏无标准可査，所携带物 资均由市场祜时购豎。同时，缺乏统一的包装，不利于搬运，也 不能够适应防廉、防水、防潮、防籌尊野外工作需求。3.3敕援范囤和诊疗服务有限由于救援队尚未配备交通工具，只能租用当地汽车，但时 间上难以确保及时，也増加了不安全隐患。因此，只能依靠步 行在小范围内展开救援工作。同时，受空中运输能力和装备的 限制，所携带的物品、器械种类和数債有限，不能搭建病房和实 验室，只能开展简缜的外伤

10、处理、當见内科病的门诊治疗无法 满足灾区医疗脈务的需求。4堆立国际卫生救援工作机制基本思路国际卫生救援工作是一项复杂的、系统的、科学工程。不 但需要国内各部门紧密配合，也需要国际机构采取统一协调行 动。为及时、有效地开展国际卫生救援工作，应对突发重大自 然灾害，降低和滅轻灾害对人类生命和健康的危害，迫切需要 建立统一、高效的国际卫生救援工作机制。4.1 建立统一的指挥系统国务院应设立或指定专门机构统一指挥灾害国际救援工 作，各部门在自己的职责范围内做好有关工作，密切配合、相互 支持。卫生部是国际卫生救援工作的承担者，需要外交部、商 务部、民航总局、地廉局等部门的密切配合。在工作操作层面 上，建

11、立统一的协调机制，保证信息畅通，人员和物资调整救援 工作任务。4.2 组建區际卫生救援队在全国范围内，根据灾害的待点和卫生资源，立足国内，面 向世界的原则，在部分省（市）按照人员“骨干化”、专业“齐全 化”挑选队员组建国家级卫生救援队，尤其要配备后勤保障人 员。装备按照“精良化、机动化“配备队伍。同时本着贴近实 战的需要，针对不同类别的灾害，开展培训和演练，保证队伍能 够及时调动，并迅速开展有效的卫生救援工作。4.3 建立物責储备目录、标准和仓储试论我国公众参与公共卫生管理的途径杨吉力1卢祖洵2摘要从我国民主政治环境的实际出发全面论述了我国公众参与公共卫生管理的途径。认为公众可以通过人民代表大

12、会、政治协商 会议、政府组织、非政府组织、社区、司法救济、新闻媒体、互联网八大途径参与公共卫生管理。关it词公众参与公共卫生途径中图分类号：r19 文繊标识码：a 文章集号:1001 - 9561 (2005)02 - 0098 - 03公众参与是公共卫生的一项基本策略。然而，计划经济 体制下长期形成的完全“依赖政府型”的封闭式公共卫生管理 模式，使得公众参与的问题，一直未能引起人们的重视。随着 经济的快速发展，人们生活水平的迅速提高，公众对健康的关 心和重视程度越来越高。特别是2003年战胜sars和2004 年抗击高致病性倉流感,社会大众关注、支持、参与公共卫生管 理的热情空前高旅。sar

13、s疫情的有效控制更是得益于全社 会的广泛动员和民众的高度参与。本文旨在探索公众参与 公共卫生管理的途径，具有十分霓要的现实意义。1通过各级人民代表大会參与1.1 參与人大的立法活动在召开各级人大会议期间，人民代表都有权提出和审査有 关公共卫生事务的议案。我国颁布的更要卫生法律，其提案均 由国务院提交人大常委会讨论通过。公众在公共卫生事务上 的观点、建议可以被立法过程所尊重、吸收和采纳。1.2 监督政府的行政活动人大代表是公民选举产生的，无论是人大开会或闭会期 间，人大代表都有权监警政府的公共卫生工作。1.2.1听取和审议政府提交的有关卫生工作的报告并做岀决 议。1.2.2在人大开会期间提出有关

14、公共卫生确务的建议，人大 将建议送交有关卫生部门，请他们对建议做出反应并提出报 告，并向建议代表反馈。1.2.3向政府提出质询案。被质询的政府卫生部门必须负责 对质询进行答复。1.2.4对特定的公共卫生事务做岀决议案.地方人大有权针 对地方的公共卫生事务做岀决议，命令地方政府有关部门，限 期改善公共卫生状况或解决公共卫生问题。1.2.5对特殊的公共卫生事务进行视察。1.2.6在人大的全体或小组会议上，人大代表可以直接反映 公众的呼声，也可以对政府的卫生工作进行评论性发言，直接 向政府施加压力促使癖决公众关心的有关公共卫生问题。2通过各级政府协商会议發与政治协商会议是具有我国特色的政治协商制度的

15、基本形 式,它容纳各党派、各人民团体、各界爱国进步人士尊参加公共 政策的讨论、咨询、评论，是公共政策的民主协商机构。我国 宪法确认了政协在我国的政治生活、经济与社会发展事务中 的作用，并保障政协委员在各级政协会议上的言论自由。政协 委员具有咨询建议权、调研视察权和报告权等，能通过一定的 方式和途径将来自公众的信息予以传递。公众可以通过政协 委员表达对公共卫生方面的意皿、意见、要求和建议，并由委员 们提出议案或直接向政府有关部门反映悄况、督促办理。3通过各级政府组织參与31 參与公共卫生政策的制定政策的开放性和公众的参与状况，反映方一个国家的民主 和文明进步的水平。党的十六大明确提出，要“完善深

16、入了解1武汉铁路中心卫生防疫站倍阳分站(464000)2华中科技大学何济医学院社会医学系由于国际卫生救援工作面向世界，灾害随时可能在全球各 种地方发生，建立国际卫生救援物资目录、标准和仓储的目的 是使我们在灾害来临时，有充分的物资储备，以便及时应对。 只有在后勤物资供应及时到位，队伍才能“出得去、站得住、打 得响"。4.4 明确国际卫生救援工作定位由于自然灾害所造成的灾难往往是惨巫的，消除灾害产生 的后果，恢复重建是一项长期而艰巨的任务，而国际救援力量 有限，需要依靠本国政府和人民自力更生，艰苦奋斗，开展生产 自救。国际卫生救援工作通當是根据受灾国与援助国政府间 达成的协议，根据需求，在一定区域展开救援工作。因此，国际 卫生救援工作应着眼于灾害发生后的应急救援，主要是以现场 救治伤员、灾区公共卫生评价和实施干预为工作内容。4.5 制定国际卫生救援工作手册国际卫生救援工作是一项错综复杂的综合