胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者CD3+、CD4+、NK细胞水平等指标的影响

1、    胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者cd3+、cd4+、nk细胞水平等指标的影响    魏淑青+史宇霞摘要目的 研究胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者cd3+、cd4+、nk细胞等指标的影响。方法 2013年7月2016年8月，选取我院收治的卵巢癌患者98例进行研究。以数字法将所有患者分为观察组、对照组，每组49例。观察组患者实施胸腺肽注射液辅助化疗治疗，对照组实施化疗，比较两组患者的cd3+、cd4+、nk细胞水平等指标。结果 治疗后，观察组的优良率为95.92%，显著高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（p<0.05）。治疗后，观察组的

2、cd3+、cd4+、nk细胞水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。与治疗前比较，两组治疗后的白细胞计数、中性粒细胞计数以及血红蛋白数量均有所下降，且观察组白细胞计数、中性粒细胞计数的改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p关键词胸腺肽注射液；化疗；卵巢癌；cd3+；cd4+ r737.31 a 1674-4721（2017）06（b）-0063-03abstractobjective to study the influence of thymopeptide enteric injection adjuvant chemotherapy on cd3+，cd4+，

3、nk cell level in patients with ovarian cancer.methods from july 2013 to august 2016，98 patients with ovarian carcinoma treated in our hospital were studied，and they were divided into observation group and control group by using digital method，and there were 49 cases in each group.the patients in the

4、 observation group were given thymopeptide enteric injection adjuvant chemotherapy，while the control group was given chemotherapy.cd3+，cd4+，nk cell level and so on between two groups were compared.results after treatment，the excellent and good rate of the observation group was 95.92%，which was signi

5、ficantly higher than that of the control group （79.59%），and the difference was statistically significant （p<0.05）.after treatment，the level of cd3+，cd4+，and nk in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant （p<0.0

6、1）.compared with before treatment，he white blood cell count，neutrophil count and the number of hemoglobin decreased in the two groups，and the improvement degree of wbc count and neutrophil count in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was stati

7、stically significant （p<0.01）.conclusion thymopeptide enteric injection adjuvant chemotherapy treating patients with ovarian cancer can improve effectively cd3+，cd4+，and nk cell level，regulate the peripheral hemogram of the patients，improve the therapeutic effect.key wordsthymopeptide enteric inj

8、ection；chemotherapy；ovarian cancer；cd3+；cd4+因為卵巢的胚胎发育，组织解剖以及内分泌功能较为复杂，卵巢所患肿瘤或许是良性，也或许是恶性。由于卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型以及良恶性相当困难，卵巢癌实施剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已经扩散到子宫双侧附件，大网膜以及盆腔各器官，因此卵巢癌不管在诊断以及治疗上确实成为一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生、发展规律以及治疗方案进行了较多的探讨，积累了许多经验1-3。现如今，就国内外的临床资料统计，卵巢癌5年生存率仅为25%30% 。卵巢癌是相对多见的病症，大约有1

9、.4%的女性会患上此种病症。然而如果发现较早，90%的患者可以活下来；发现较晚，癌细胞扩散到卵巢，存活率就<30%。本研究探讨胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者cd3+、cd4+、nk细胞水平等指标的影响，旨在为临床治疗提供相应的数据支持，现报道如下。 1 资料與方法1.1一般资料2013年7月2016年8月，选取我院收治的卵巢癌患者98例进行研究。年龄在2456岁，平均（35.6±5.6）岁。纳入标准：所有患者均符合who关于卵巢癌的相关诊断标准；经影像学手段或实验室指标检测证实；年龄>20岁。排除标准：其他种类的恶性肿瘤者；非初诊患者；预计存活率<3个月者。以数字

10、法将所有患者分为观察组、对照组，每组49例。其中观察组年龄在2455岁，平均（35.6±5.4）岁；对照组年龄在2556岁，平均（35.6±5.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2 研究方法所有研究对象均在手术后23周起开始初次化疗，化疗方案为：ec（环磷酰胺+表阿霉素），ec-t（环磷酰胺+表阿霉素+紫杉醇），观察组在化疗之前3天起使用胸腺肽注射液（成都地奥九泓制药厂；批号：2007 01147）1.6 mg，每天1次，皮下注射，直到4个周期（2周为1个周期）的化疗结束后1周，然后患者能够根据自愿原则继续使用胸腺肽注射

11、液治疗，直到整个疗程完成。对照组仅进行上述化疗治疗。1.3 观察指标比较两组的治疗效果，治疗后cd3+、cd4+、nk细胞的指标水平以及不同方式治疗前后外周血象的变化。1.4 疗效评价标准优：患者外周血象水平恢复正常，且影像学检查可见癌灶减小1/2以上；良：患者外周血象水平基本恢复，且影像学检查可见癌灶减小1/4以上；差：患者症状未达到以上标准，甚至恶化。1.5 统计学方法采用统计学软件spss 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果的比较治疗后，观察

12、组的优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）（表1）。2.2两组治疗后相关观察指标水平的比较治疗后，观察组的cd3+、cd4+、nk细胞水平均高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）（表2）。2.3两组治疗前后外周血象的比较与治疗前比较，两组治疗后的白细胞计数、血红蛋白水平均有所下降，且观察组白细胞计数、中性粒细胞计数的改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）（表3）。3 讨论卵巢癌作为卵巢发生的一种恶性肿瘤，其中90%95%是卵巢原发性癌，除此之外，5%10%是其他部位原发的癌转移到卵巢4-5。因为卵巢癌早期缺少症状，即便有症状也不特异，筛

13、查的作用又受到限制，所以早期诊断比较困难，就诊时60%70%已发展为晚期，而晚期患者治疗时又疗效不佳，所以，尽管卵巢癌的发病率低于宫颈癌、子宫内膜癌，居于妇科恶性肿瘤的第三位，然而死亡率却高于宫颈癌以及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症第一位，对妇女的健康产生十分严重的威胁。本文研究胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者cd3+、cd4+、nk细胞水平等指标的影响，旨在更好地服务于临床治疗。本研究发现，治疗后，观察组的cd3+、cd4+、nk细胞水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），表明胸腺肽注射液辅助化疗对于对卵巢癌患者具有十分重要的意义，笔者分析原因可能是胸腺肽作为一种从胸腺素

14、中提取出的最具有免疫活性的小分子多肽，是一种生物反应调节剂，在机体的相关免疫应答中发挥十分重要的功能，其免疫调节的机制主要是促进胸腺内部的骨髓干细胞转化成t细胞，并且分化成不同的t细胞亚群，提高inf-、il-2等淋巴因子水平。有研究表明，胸腺肽具有抗肿瘤效果，有研究者在小鼠的肿瘤模型中发现，胸腺肽能使肿瘤体积减小，所以，胸腺肽已经被广泛使用在肿瘤的治疗中6-8。胸腺肽作为免疫调节药，具有调节以及提升人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的t淋巴细胞成熟，加强t细胞在各种抗原或者致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（、干扰素、白介素2和白介素3）的分泌，提升t细胞上淋巴因子受体的水

15、平9-11。它同时通过对t4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。此外，胸腺肽可能影响nk前体细胞的趋化，该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性12-15，所以，能够调节以及增强人体细胞免疫功能的作用。本研究中，观察组治疗前后外周血象得到显著调节，治疗效果明显优于对照组（p<0.05），这一结果再次证实胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌的治疗效果显著。笔者认为出现这一结果的原因可能是：胸腺肽可以提升患者机体的免疫功能，自从有学者从小牛的胸腺中分离出一组多肽类物质，并且命名胸腺素以来，通过进一步纯化获得具有相关调节t淋巴细胞的胸腺素组分5（tf5），进而有研究者报告，该成分可以使淋巴组织产生

16、白介素2等多种活性物质，提升膜白介素2受体（mil-2r）的表达与干扰素、（ifn、）协同激活nk细胞的活性，对于患者的外周血t细胞提升有刺激作用，促进相关分化、成熟为具有免疫功能的t细胞，使免疫功能紊乱状态得到改善。综上所述，胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者进行治疗，能够有效改善cd3+、cd4+、nk细胞水平，调节患者外周血象水平，提高治疗效果，值得临床推荐。参考文献1傅发展，吕笑俏，柳俊瑾，等.匹多莫德和脾氨肽对呼吸道反复感染儿童外周血t细胞亚群及其细胞因子的影响j.中华医院感染学杂志，2017，27（1）：201-204.2丁媛，张宇，王艳平，等.stat3基因功能获得性突变致免疫失调

17、性疾病临床及免疫学特征研究j.中华儿科杂志，2017，55（1）：30-36. 3郭峰，張梅洁，许彦枝，等.自拟化湿行瘀清热方辅治口腔扁平苔藓疗效及对血清中结合珠蛋白浓度、t 淋巴细胞亚群的影响j.疑难病杂志，2017，16（1）：68-71.4刘翔.中西医结合治疗对亚急性肝衰竭人工肝支持术后 t淋巴细胞和血氨的影响j.陕西中医，2017，38（1）：39-40.5张颖，王蕾，庞楠楠，等.itp小鼠外周血cd4+t细胞pd-1表达及血清 ifn-、il-10水平观察j.山东医药，2017， 57（2）：35-36.6王琳，李洪伟，施裕新，等.高效抗逆转录病毒治疗联合化疗对hiv感染合并肺癌患者

18、的cd4+计数和生存质量评分的影响j.临床肺科杂志，2017，22（2）：220-222.7程越.胸腺肽注射液辅助化疗对卵巢癌患者免疫功能及生命质量的影响j.肿瘤研究与临床，2016，28（1）：48-51.8陈诚，游雪云，付子毅，等.mir-26b在卵巢癌组织中的表达与功能j.中国老年学杂志，2017，37（1）：15-17.9migueles sa，connors m.long-term nonprogressive disease among untreated hiv-infected individuals： clinical implications of understandin

19、g immune control of hivj.jama，2011，304（2）：194-201.10kiesel p，beck m，johnson n.monitoring cd4 in whole blood with an opto-fluidic detector based on spatially modulated fluorescence emissionj.cytometry a，2011，79（4）：317-324.11ji yi，lee by，kang yj，et al.expression patterns of thymosin 4 and cancer stem cell marker cd133 in ovarian cancersj.pathol oncol res，2013，19（2）：237-245.12kim yc，kim bg，lee jh，et al.thymosin 10 expression driven by the human tert promoter induces ovarian cancer-specific apoptosis through ros productionj.plos one，2012，7