浅析咳嗽的中医治疗方法

1、浅析咳嗽的中医治疗方法孔令梅(黑龙江省甘南县查哈阳乡卫牛院 黑龙江齐齐哈尔162118)【摘要】目的：讨论并分析咳嗽的中医治疗方法。方法：选取2013年6月 至2015年5月期间，在我院就医的咳嗽患者25例，对其中医治疗方法进行回顾 性的分析。结果：经过我院的中医治疗后，25例患者中治愈16例，占64%,显 效6例，占24%,有效2例，占8%,无效1例，占4%,总有效率96%。结论: 对于咳嗽的辨证治疗，中医有着无可替代的特色优势，患者在治疗过程中舒适度 较高，预后较好。【关键词】咳嗽；中医诊断；中医治疗【中图分类号】r242【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 09-

2、0109-02咳嗽主要指以咳嗽及咯痰为临床表现的肺系病证的表现。“咳”是指肺气上 逆，出现有声无痰；“嗽”是指咯吐痰液，出现有痰无声的症状。在临床中声与 痰多并见，较难区分，因此以咳嗽来并称。对于咳嗽，内经中认为病位主要 在肺，五脏六腑的功能失调影响到肺都会致使咳嗽的发牛。医学心悟中记载 “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣, 劳欲情志，饮食炙博之火自内攻之则亦鸣”。其认为咳嗽是有内、外病邪犯肺所 引发的机体为祛邪外达而产牛的病理反应。1一般资料1.1临床资料选取2013年6月至2015年5月期间，在我院就医的咳嗽患者25例，其中 男性患者12例，女性患者13例

3、，患者年龄20至70岁，平均(45.7±13.5) 岁,病程1周20周，平均(11.4±10.1)周。所有患者均符合中华医学会 颁布的咳嗽的诊断与治疗指南中关于咳嗽的辩证。1.2治疗方法咳嗽的临床治疗需要分清患者病症的邪正虚实。对于外感咳嗽，其多属于实 证，需要进行驱邪利肺，并按照病邪的性质将其分为风寒、风热及风燥进行论治。 多数情况下内伤咳嗽属于邪实正虚，对于标实为主的患者，应以驱邪止咳法进行 治疗；对于本虚为主的患者，应以扶正补虚法进行治疗。挺尸以患者的标本虚实 的具体主次情况酌情进行治疗，但需要两者进行兼顾。同时在治疗咳嗽时除直接 对肺系疾病进

4、行治疗外，还需要从患者的整体病情出发。1.2.1风寒袭肺 对于风寒袭肺，其治疗方法以疏风散寒，宣肺止咳为主， 治疗的处方为三拗汤（出自太平惠民和剂局方）及止嗽散（出自医学心悟）。 对于咳嗽较为严重的患者应加矮地茶、金沸草进行祛痰止咳；对于咽痒严重的患 者，应加牛劳子及蝉蜕进行祛风止痒；对于鼻塞声重的患者应添加辛夷花、苍耳 子宣通鼻窍；对于挟痰湿及咳而痰黏，并伴有苔腻、胸闷的患者，应加厚朴、半 夏、茯苓进行燥湿化痰。1.2.2风热犯肺 对于风热犯肺，其治疗方法以疏风清热，宣肺止咳为主， 治疗的处方为桑菊饮（出自温病条辨）。对于肺热内盛的患者需要在此方的基础上添加黄苓、知母进行清肺泄热；对于常 有

5、口渴症状的患者应添加天花粉进行清热生津；对于咳嗽症状加重的患者应添加 前胡、枇杷叶、浙贝母进行清宣肺气及化痰止咳；对于咽痛声嘶的患者需要添加 射干、山豆根来清热利咽；对于若风热伤络，鼻鲍及痰中带血丝的患者，应在桑 菊饮的基础上添加藕节、片茅根、生地进行凉血止血；还可使用夏令夹暑添加六 一散及鲜荷叶进行清解暑热。1.2.3风燥伤肺 对于风燥伤肺，其治疗治法以疏风清肺，润燥止咳为主， 治疗的处方为桑杏汤（出自温病条辨）o若患者存在较为严重的津伤症状，可以在桑杏汤的基础上添加麦冬、玉竹进 行滋养肺阴；对于热重的患者可以酌情填加生石膏及知母进行清肺泻热。1.2.4其他治疗方法 对于咳嗽患者还可以进行耳

6、针疗法、穴位注射疗法、拔罐疗法及走罐疗法进行治疗。1.3疗效标准治愈：患者的咳嗽症状基本消失，在进行听诊吋干性与湿性啰咅消失，存在 发热症状的患者体温降至正常。显效：患者的咳嗽症状明显减轻，听诊时呼吸音 清晰，痰液明显减少。有效：患者的咳嗽症状有所减轻，听诊吋呼吸音清晰，痰 液减少。无效：患者的咳嗽症状未消失其至严重，痰液量无改变其至增加。2 结果经过我院的中医治疗后,25例患者中治愈16例，占64%,显效6例，占24%, 有效2例，占8%,无效1例，占4%,总有效率96%。3 讨论咳嗽是患者的肺部出现疾病时的主要病证表现，其又可以分为外感与内伤两 类。外感咳嗽属于六淫犯肺，其以风邪入侵为主，

7、内伤咳嗽属于脏腑功能的失调， 外感及内伤咳嗽的共同病理均为肺气发生不调所致。内伤咳嗽在治疗期间，需要 坚持“缓则治其本”的治疗原则，通过补虚固本的方法来达到根治的目的。对于 外感咳嗽，其多属于急性发作，病位较浅口病情较轻，在及吋诊治的情况下，较 为容易治愈。但如果患者的病情迁延失治、反复发作，则会损耗正气，最终转为 内伤咳嗽。部分患者的病情因逐渐的加重，甚至累及心脏，最终可能会导致脾、 心、肺、肾等内脏皆虚，水饮、痰浊、痰血、气滞互结最终演变为肺胀。现有的 研究资料表明，在治疗外感咳嗽时需掌握宣、清、润等三个环节，在初期时咳嗽 的治疗应侧重在宣上面，当外邪入里化热吋需要着重于清。当邪去大半吋，

8、患者 的咳嗽症状仍不好转的患者适合使用润。对于因外感风寒、胸满气短、咳喘痰多、 鼻塞等症状带来的咳嗽，可使用加味三拗汤、止嗽散加减进行治疗。对于因慢性 的呼吸道疾病引起的肝火犯肺所致的咳嗽多用养肝保肺法及清肝泻肺法进行治 疗。目前在临床上常使用小柴胡汤加减来对郁火咳嗽进行治疗，使用活血化瘀法 对内伤咳嗽进行治疗，使用血府逐瘀汤对反复发作难愈性咳嗽进行治疗。【参考文献】1中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011 版)j中医杂志.2011, 52(10):896-899.郭会军，李鹏宇.75例艾滋病咳嗽患者中医临床证候特点研究卩中华中医 药杂志.2011, 26(1):186-189.3唐斌擎，张天嵩，黄海茵，石克华，王丽新，喻晓，刘芳，方泓，吴银 根基于因子分析法探索感冒后咳嗽中医证候分布规律j 中华中医药学刊.2012, 19(5):1073-1075.4黄河清，李新军喉源性咳嗽的中医药研究进展j光明中医.2011,26(5) :1081-1083.史锁芳慢性咳嗽的中医选方用药思路卩中国临床医生2014, 42(7):16-18.6刘松涛慢性咳嗽的中医辨证治疗分析j 临床医学工程.20