2026年中医耳鼻喉科风寒闭肺暴聋辨证技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科风寒闭肺暴聋辨证技能测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.暴聋的发病特点，下列哪项描述最准确？A.缓慢发生、逐渐加重的听力下降B.突然发生的听力下降，可伴耳鸣、眩晕C.听力下降与情绪激动无关D.仅发生于老年人答案B解析暴聋即突发性耳聋，以突然发生、原因不明的听力下降为特征，常伴耳鸣、眩晕。2.下列哪项不属于暴聋的中医常见证型？A.风热外袭B.肝火上扰C.痰火郁结D.脾不统血答案D解析脾不统血主要导致出血证，与暴聋常见的风热外袭、风寒闭肺、肝火上扰、痰火郁结、血瘀耳窍、肾精亏损等证型无关。3.“耳聋治肺”的立论依据是？A.肺开窍于耳B.肺主气、朝百脉，耳为清窍赖气以充C.肺与大肠相表里D.肺主皮毛，司汗孔开阖答案B解析肺主气，朝百脉，耳为清窍，依赖清阳之气濡养。肺气宣畅则耳窍通利，故有“耳聋治肺”之说。4.风寒闭肺型暴聋的典型舌脉是？A.舌红苔黄，脉浮数B.舌淡胖苔白滑，脉沉迟C.舌苔薄白，脉浮紧D.舌暗有瘀斑，脉涩答案C5.治疗风寒闭肺型暴聋的首选方剂是？A.银翘散合苍耳子散B.三拗汤合苍耳子散C.龙胆泻肝汤D.通窍活血汤答案B6.风寒闭肺型暴聋的治法是？A.疏风清热，宣肺通窍B.疏风散寒，宣肺通窍C.清肝泻火，开郁通窍D.活血化瘀，通络开窍答案B7.下列哪项不是风寒闭肺型暴聋的临床表现？A.耳聋突发，可伴耳闷B.鼻塞流清涕C.咳嗽痰黄稠D.恶寒重、无汗答案C解析咳嗽痰黄稠属热象，多见于风热闭肺或痰火郁结；风寒闭肺多咳痰清稀色白。8.三拗汤的药物组成是？A.麻黄、杏仁、甘草B.麻黄、桂枝、杏仁C.麻黄、桂枝、甘草D.苏叶、杏仁、甘草答案A9.苍耳子散中不含下列哪味药？A.苍耳子B.辛夷C.白芷D.麻黄答案D10.暴聋的病位在耳，与下列哪些脏腑关系最密切？A.心、肝、脾B.肺、肝、肾C.肺、脾、肾D.心、肺、肝答案B11.风寒闭肺与风热闭肺型暴聋的鉴别要点是？A.有无耳鸣B.恶寒重还是发热重、舌苔黄白、脉浮紧或浮数C.是否伴有眩晕D.年龄大小答案B12.患者暴聋，兼见耳胀闷，鼻塞声重，咳嗽痰清稀，头痛身痛，舌淡红苔白，脉浮。辨证为？A.肝火上扰B.风寒闭肺C.痰火郁结D.肾精亏损答案B13.针灸治疗暴聋，常以哪条经脉穴位为主？A.手太阴肺经、足太阴脾经B.手足少阳经、手太阳经C.足厥阴肝经、足少阴肾经D.督脉、任脉答案B14.下列哪组穴位最适宜风寒闭肺型暴聋？A.听宫、翳风、风池、列缺、合谷B.听宫、太冲、侠溪、行间C.耳门、丰隆、内庭、足三里D.听会、肾俞、太溪、照海答案A解析听宫、翳风通耳窍，风池祛风，列缺宣肺，合谷解表散寒，适合风寒闭肺证。太冲、侠溪清泻肝火，丰隆化痰，肾俞、太溪补肾，均非所宜。15.暴聋伴眩晕、恶心呕吐，治疗时应加用？A.百会、内关、足三里B.曲池、血海、膈俞C.关元、气海、命门D.少商、商阳、厉兑答案A16.治疗风寒闭肺暴聋，若兼咳嗽痰多稀白，宜加用？A.橘红、半夏、茯苓B.石膏、知母、黄芩C.龙胆草、栀子、夏枯草D.熟地、山萸肉、山药答案A17.下列哪种情况不属于暴聋的预后不良因素？A.伴有眩晕B.听力损失严重C.年幼患者D.病程超过1个月答案C解析伴眩晕、听力损失严重、治疗不及时是预后不良因素。年龄并非判断预后的主要指标。18.三拗汤合苍耳子散中，既能宣肺又能通鼻窍的药物组合是？A.麻黄、苍耳子B.杏仁、辛夷C.甘草、白芷D.麻黄、石膏答案A19.风寒闭肺型暴聋的病因病机，下列描述最准确的是？A.风寒外袭，肺失宣肃，邪壅耳窍B.肝郁化火，循经上扰耳窍C.肾精亏损，耳窍失养D.脾虚湿困，浊阴上蒙答案A20.患者女，30岁，突发右耳听力下降2天，伴鼻塞流清涕，微恶寒，无汗，头痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选？A.银翘散加减B.三拗汤合苍耳子散加减C.龙胆泻肝汤加减D.益气聪明汤加减答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.风寒闭肺型暴聋的临床特征包括（）A.突发听力下降B.恶寒重，发热轻或无发热C.鼻塞流清涕D.咳嗽痰黄黏E.舌苔薄白，脉浮紧答案ABCE解析咳嗽痰黄黏为热象，属风热或痰热表现，风寒闭肺应为咳嗽痰白清稀。2.治疗风寒闭肺型暴聋可选用（）A.三拗汤B.苍耳子散C.银翘散D.桑菊饮E.荆防败毒散答案AB解析三拗汤疏风散寒、宣肺止咳，苍耳子散通利鼻窍，二者合用为风寒闭肺型暴聋的主方。银翘散、桑菊饮疏风清热，荆防败毒散虽散寒但非耳聋常用方。3.三拗汤合苍耳子散中，具有宣肺散邪作用的药物是（）A.麻黄B.杏仁C.苍耳子D.甘草E.薄荷答案ABC解析麻黄宣肺散寒，杏仁宣降肺气，苍耳子宣肺通鼻窍。甘草调和诸药，薄荷疏散风热，均非主要宣肺散邪之品。4.风寒闭肺型暴聋的病变过程中，与哪些脏腑关系密切（）A.肺B.肝C.肾D.脾E.心答案ABC解析暴聋病位在耳，与肺、肝、肾三脏关系最为密切。肺主气宣发，肝主疏泄，肾开窍于耳。5.暴聋的辨证要点包括（）A.辨外感与内伤B.辨虚实C.辨病程长短D.辨伴随症状E.辨听力损失的分贝数答案ABCD解析听力损失分贝数为西医客观检查指标，不属于中医辨证要点。6.针灸治疗风寒闭肺型暴聋，除听宫、翳风外，常配（）A.风池B.列缺C.合谷D.太冲E.丰隆答案ABC解析风池疏风散寒，列缺宣肺通窍，合谷解表祛风。太冲清泻肝火，丰隆化痰祛浊，不适用于风寒闭肺证。7.风寒闭肺型暴聋的护理调摄包括（）A.避风寒，注意保暖B.保持鼻腔通畅，勿用力擤鼻C.慎用耳毒性药物D.饮食辛辣炙煿以开胃E.可配合鼓膜按摩、鸣天鼓答案ABCE解析辛辣炙煿易助热生痰，不利于外感风寒的恢复，应饮食清淡，避免辛辣刺激。8.下列哪些属于暴聋的外感致病因素（）A.风热B.风寒C.暑湿D.肝火E.血瘀答案ABC9.三拗汤中麻黄的作用是（）A.发汗解表B.宣肺平喘C.利水消肿D.通窍聪耳E.引药上行答案AB解析本方中麻黄主要取发汗解表、宣肺平喘之功，以达宣肺通窍之效。利水消肿为麻黄其他适应证，并非本方要义。10.风寒闭肺型暴聋，若耳内闷胀甚，宜加用（）A.石菖蒲B.郁金C.柴胡D.龙胆草E.栀子答案ABC解析石菖蒲开窍聪耳，郁金行气解郁通窍，柴胡升举清阳、引药入耳。龙胆草、栀子苦寒清泻肝火，不宜用于风寒闭肺证。三、判断题（每题1分，共10分）1.暴聋是指突然发生的听力下降，常伴耳鸣、眩晕。答案正确2.耳为清窍，赖清阳以充养，肺主气、朝百脉，故肺与耳窍功能密切相关。答案正确3.风寒闭肺型暴聋的治法是疏风清热、宣肺通窍。答案错误解析风寒闭肺型暴聋的治法应为疏风散寒、宣肺通窍。疏风清热适用于风热闭肺证。4.三拗汤出自《太平惠民和剂局方》。答案正确5.苍耳子散中苍耳子有毒，不可长期过量服用。答案正确6.所有暴聋患者均应使用糖皮质激素治疗。答案错误解析糖皮质激素的使用应根据病情、病程及全身情况权衡，并非所有暴聋患者均适用，中医治疗更需辨证论治。7.针灸治疗暴聋以局部取穴为主，循经远取为辅。答案正确8.风寒闭肺型暴聋多见于夏季暑湿之时。答案错误解析风寒闭肺型暴聋多因冬春季节感受风寒而发，夏季暑湿多致湿热或暑邪致病，非本证常见。9.“鸣天鼓”是中医耳部自我按摩方法之一。答案正确10.暴聋患者应保持情绪稳定，避免噪声刺激。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述风寒闭肺型暴聋的辨证要点。答案突发听力下降，耳内闷胀感；伴恶寒重、发热轻或无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀；舌苔薄白，脉浮紧。辨证要点为外感风寒表实兼肺失宣肃之象，病位在耳窍，与肺密切相关。2.简述三拗汤合苍耳子散治疗风寒闭肺型暴聋的方义。答案三拗汤中麻黄发汗解表、宣肺平喘，杏仁降利肺气以复肺之宣降，甘草调和诸药，三药共奏疏风散寒、宣肺止咳之功；苍耳子散中苍耳子、辛夷、白芷辛温散寒、宣通鼻窍，薄荷疏散风热、清利头目。两方合用，使风寒得解，肺气宣畅，清阳上达，耳窍通利。3.简述针刺治疗暴聋的选穴原则及常用穴位。答案选穴以局部取穴为主，循经远取为辅，取手足少阳经、手太阳经穴为主。常用穴位：听宫、听会、耳门、翳风、中渚、外关、侠溪。风寒闭肺者加风池、列缺、合谷；肝火上扰者加太冲、行间、侠溪；肾精亏损者加肾俞、太溪、照海。4.简述暴聋患者的日常调护要点。答案避风寒，预防感冒；保持鼻腔通畅，勿用力擤鼻，防止邪气经咽鼓管入耳；避免噪声刺激，勿长时间佩戴耳机；慎用耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等；起居有常，保持情绪稳定，忌恼怒焦虑；可配合“鸣天鼓”、鼓膜按摩等耳部自我保健方法。五、病例分析题（每题15分，共30分）1.病例：张某，男，35岁。2026年1月15日初诊。患者3天前受凉后出现鼻塞流清涕，未予重视。今晨起突然左耳听力下降，耳内闷胀，耳鸣如风声，伴恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，咳嗽痰白稀。查鼓膜完整，标志清。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。纯音测听示左耳中度感音神经性聋。要求：写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药、针灸取穴。答案中医诊断：暴聋（左耳）证型：风寒闭肺，邪壅耳窍辨证分析：风寒外袭，肺失宣肃，邪壅耳窍，故突发耳聋、耳内闷胀；肺气不利，鼻窍不通，故鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀；风寒束表，卫阳被遏，故恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛；舌淡红、苔薄白、脉浮紧皆为风寒表实之象。治法：疏风散寒，宣肺通窍。方药：三拗汤合苍耳子散加减。麻黄6g，杏仁10g，甘草6g，苍耳子10g，辛夷10g（包煎），白芷10g，薄荷6g（后下），荆芥10g，防风10g。日一剂，水煎，分两次温服。针灸取穴：听宫、听会、翳风、风池、列缺、合谷。耳周穴用泻法，风池、列缺、合谷用泻法，留针30分钟，每日1次。2.病例：李某，女，40岁。患者2天前因情志不遂，突发右耳听力下降，耳鸣如潮，时轻时重，每于恼怒后加重，伴口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，夜寐不安，大便秘结，小便黄。查鼓膜正常。舌红苔黄，脉弦数。要求：（1）中医诊断、证型；（2）与风寒闭肺型暴聋的鉴别要点；（3）治法、方药。答案（1）中医诊断：暴聋（右耳）证型：肝火上扰（2）与风寒闭肺型暴聋的鉴别要点：本例以情志不遂为诱因，突发耳聋，耳鸣如潮，恼怒后加重，兼口苦咽干、面红目赤、烦躁易怒、大便秘结、小便黄、舌红苔黄、