诊断考试复习

1、1.预激综合征：异常的房室传导使心房激动提前到达心室使整个心室或心室的某一部分提前激动 2、心电轴：心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量综合，通常指额面心电轴。3、窦性P波：P波方向在I、II、aVF、V4 V6直立，aVR倒置,其余导联呈双向、倒置或低平均可。4、肺型P波：P波高尖，振幅0.25mV，以、aVF导联表现最突出，又称“肺型P波”, (多见于肺心病)5.波状热：体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病 6、柏油样便：稀薄、黏稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油称柏油样便，见于消化道出血。7、

2、水肿：人体组织间隙内有过多的液体积聚。8、黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 9、隐性黄疸：血清中总胆红素浓度增高在17.1-34.2 mmol/L之间，肉眼看不出黄疸隐性黄疸。10、呼吸困难：是患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。 11、心源性哮喘：夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、大汗，吐粉红色泡沫痰，两肺底较多湿罗音，心率快，可有奔马律。12、咯血：喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽动

3、作从口腔排出者。13、谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、语言杂乱。14、昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷。15、病理性波：Q波振幅大于同导联R波的1/4，时间>0.04s,V1、V2 导联出现q波或QS。16、驰张热：体温常在39以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2，但都在正常水平以上。 17捻发音：极细且均匀一致的湿啰音，类似在耳边捻头发时的声音；高音调、高频的细小爆裂音。18管样呼吸音：又称异常支气管呼吸音，在正常肺泡呼吸音部位听到支气

4、管呼吸音。19羊鸣音：不仅语音的强调增加，而且其性质发生改变，带有鼻音性质，颇似“羊叫声”。常在胸腔积液的上方肺受压的区域听到，亦可在肺实变伴有少量胸腔积液的部位听及。潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种由浅慢渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。20三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增加，从而引起锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。21 Kussmaul呼吸 ：当严重代谢性酸中毒时，体液PH降低，刺激呼吸中枢，通过加深呼吸经肺脏排出CO2进行代偿，以调节血液酸碱平衡，这种深长的

5、呼吸称之为Kussmaul呼吸，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒。22 震颤 ：又称“猫喘”，为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似。其发生机制与杂音相同，系血液经狭窄或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。23奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三心音率律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有的S1，S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称“奔马律”。24心源性哮喘 ：急性左心衰竭时，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此呼吸困难称“心源性哮喘”。25心音分裂：当S1或S2的

6、两个的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊闻及心音分裂为两个声音即称心音分裂。 26负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。27奇脉 ：是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。28钟摆律：当心率加快，收缩期与舒张期时限几乎相等时，听诊类似钟摆声，称为“钟摆律”或“胎心率”。 29开瓣音：又称二尖瓣开放派几声，常位于第二心音后0.05-0.06秒，常见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止，使瓣叶振

7、动引起的拍击样声音。 30水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流，反流所致。常见于甲亢，严重贫血。31 脉搏短绌 ：脉率少于心率，房颤听诊特点之一。房颤的常见原因又二尖瓣狭窄，高血压病等。32心脏杂音：是指在心音和额外心音以外，在心脏收缩和舒张过程中的异常声音，杂音的性质判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值。33器质性杂音：是指杂音产生部位有器质性病变存在。34病理性杂音：有心脏病理意义的相对性狭窄引起的杂音（也可称相对性杂音）的心脏局部虽无器质性病变，但它与器质性杂音可合称为病理性杂音。 35移动性浊音 ：因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音

8、。当腹内游离腹水在1000ml以上时可查出。 36板状腹：因胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹。 37 揉面感 ：结核性炎症或其他慢性病变由于发展缓慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管，肠系膜的粘连，故形成腹壁柔软且具抵抗感，不易压陷，称揉面感或柔韧感。38水母头征 ：门静脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉像四周放射，如水母头，常在此处听到静脉血管杂音。39尺压试验：当患者仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压，如为卵巢肿瘤，则腹主动脉的搏动可经囊肿壁传至硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则搏动不能

9、被传导，硬尺无此种跳动。40反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，病常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。它是腹膜壁层以受炎症累积的征象。41 蛙腹：平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致下腹部明显膨出扁而宽，称为蛙腹。常见于肝硬化门静脉高压症。 42肝颈静脉回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。43病理反射：是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现得异常反射。 44偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧颅神经的

10、损伤，多见于颅内病变和脑卒中。45 交叉瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损伤，多见于脑干病变。46颈静脉怒张：在坐位和半坐位（身体呈45°）时，如颈静脉明显充盈，怒张或搏动，为异常现象，提示颈静脉压升高，常见于右心衰等。47强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。48 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域，常见于急慢性肝炎或肝硬化。 49玫瑰疹:为一种鲜红色圆形斑疹，直径2-3mm，为病灶周围血管扩张所致。多出现于胸腹部，为伤寒和副伤寒的特殊性皮疹。 50紫癜：皮下出血的直径3-5mm，常见于造血系统疾病，重症感染等

11、。51麻疹粘膜斑（Koplik 斑）：若在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点，称为麻疹粘膜斑（Koplik 斑），为麻疹的早期特征。52眼球震颤 ：双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为眼球震颤。自发性的眼球震颤见于视力严重低下等。53 C反应蛋白:是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C多糖起反应的急性时相反应蛋白。54类风湿因子:是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体。靶抗原为变性IgG Fc段部分存在于RA患者的血清和关节液中。主要为IgM型。55 胆酶分离:急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现胆

12、酶分离。56 棒状小体：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或者数个，长约16um，故称为棒状小体。57 核左移 :外周血中出现不分叶核粒细胞（包括Nst、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高超过5%，常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反应等。58 核右移:周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者。称为核右移。59 管型：是蛋白质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。60 内生肌酐清除率:肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。61 肾性糖尿:血糖浓度正常，由于肾小管病变导致葡糖糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值

13、下降产生的糖尿，称为肾性糖尿。62 镜下血尿:尿液外观变化不明显时，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均大于3个，称为镜下血尿。63 肾小球原性血尿:红细胞通过肾小球滤过膜时，收到挤压损伤，呈多形性改变，当多形性红细胞大于80%时，成为肾小球原性血尿。64 渗出液:为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素，组织缺氧以及炎症介质作用使血管内细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中的大分子物质如清蛋白，球蛋白，纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。65 Rous实验:即铁血黄素尿试验，铁离子在酸化的低铁氰化钾溶液中生成蓝色的铁氰化铁，即普鲁士蓝反应，66 酸溶血试验:又称Ham试验，PNH患

14、者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中（PH6.6-6.8）,经37孵，易溶血。此法较敏感，假阳性较少。67 网织红细胞:晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸，经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网。68 红细胞比积:又称血细胞压积，是指血细胞在血液中所占容积的比值，用抗凝剂在一定条件下离心沉淀即可测得。69 甲胎蛋白:胎儿早期肝脏合成的一种糖蛋白，出生后合成收到抑制，对诊断肝细胞癌，滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床意义。1现病史包括哪些内容？ （1）起病情况与患病的时间 （2）病因及诱因 （3）症状特点：部位

15、性质 时间 程度 加重与缓解因素 （4）病情发展与演变 （5）伴随症状 （6）诊治经过：病名 药名 剂量 疗程 疗效如何 （7）病后一般情况 2、发热的常见病因？(1)感染性发热：占发热病因的 50%60%， 细菌：43% 病毒：6% (2)非感染性发热：无菌性坏死组织吸收：吸收热（无菌性炎症）； 抗原抗体反应；内分泌代谢疾病；体温调节中枢功能异常：中枢性发热（高热无汗）；皮肤散热减少；自主神经功能紊乱：原发性、感染后、夏季、生理性低热 3.试述典型的几种常见热型、特点及临床意义？ （1）稽留热 高热在39-40以上 每日体温波动不超过1 常见于大叶性肺炎 斑疹伤寒及伤寒高热期 （2）弛张热

16、高热39以上 每日体温波动超过2 最低体温高于正常体温 常见于败血症 风湿热 重症肺结核及化脓性炎症 （3）间歇热 体温骤升骤降 高峰持续数小时 高热期与无热期交替 常见于疟疾 急性肾盂肾炎 （4）回归热 高热期与无热期各持续数天交替出现 常见于回归热 霍奇金淋巴瘤 （5）波状热 渐生渐降呈波浪型 周而复始 常见于布鲁菌病 （6）不规则热 4吸气性与呼气性呼吸困难产生机制及临床特点？ （1）吸气性呼吸困难 机制 喉或大气道狭窄 吸气时气道内陷 特点 吸气明显费力 吸气时间延长 可伴有三凹征（胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙） 吸气相伴有喉鸣或喘鸣音 疾病 喉水肿 气管异物 肿瘤 （2）呼气性呼吸困难

17、 机制 肺弹性减弱 细小支气管狭窄 呼气相小支气管受压 特点 呼气费力 呼气时相延长 常伴呼气期哮鸣音 疾病 支气管哮喘 慢阻肺 慢支 5、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要领？ 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿开始部位 眼睑颜面部 下行性 足踝部 上行性发展快慢 常迅速 较缓慢水肿性质 软而移动性大 比较坚实移动性小伴随症状 其他肾脏病体征 心功能不全体征 6、三种黄疸的临床特点及实验室检查鉴别？（1） 溶血性黄疸的临床表现及实验室检查 黄疸：轻度，呈浅柠檬色 急性溶血：发热、寒战、头痛、呕吐及血红蛋白尿（尿呈酱油色），可有急性肾衰慢性溶血：脾大，贫血（苍白乏力头昏）实验室检查：血清TB升高，以U

18、CB为主，CB基本正常， CB/TB <15-20%尿胆原增加，尿胆红素(-)，尿血红蛋白(+)，粪胆素增加 外周血网织红细胞增多、有核红细胞出现，血清铁增加（2）肝细胞性黄疸的临床表现及实验室检查 黄疸：浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒肝功能减退的症状：疲乏、食欲减退、出血倾向实验室检查：血清TB升高，UCB与CB均升高，CB/TB >30-40%尿胆红素阳性 尿中尿胆原可增高，但在疾病高峰，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如,粪中尿胆原含量视肝内淤胆程度而定，可正常或减少或缺如不同程度的肝功能损害（3）胆汁淤积性黄疸的临床表现及实验室检查黄疸：暗黄色甚至黄绿色,心动过缓、皮肤搔痒粪色浅甚至白

19、陶土色、尿色深实验室检查：血清TB升高，以CB升高为主，CB/TB > 50-60%尿胆红素阳性、尿胆原减少或缺如血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高7、 意识障碍程度的判断？（1）嗜睡 病理性倦睡，唤醒后可正确回答问题和反应 （2）意识模糊 出现定向力障碍谵妄 兴奋性、NS急性活动失调； （3）昏睡 强烈刺激唤醒，答非所问（4）昏迷 严重意识障碍，意识丧失，不能唤醒，无自主运动。又分为三个阶段，包括轻度昏迷，中度昏迷，深度昏迷 8 心绞痛与心梗的临床特点？心绞痛及心肌梗死的疼痛多早胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达环指与小指，也可放射与左颈和面颊部，误认为牙痛。心绞痛成绞

20、榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧 濒死感心绞痛发作时间短暂（持续1-5分钟），而心肌梗死疼痛持续时间很长（数小时或更长）且不易缓解。9、心源性哮喘的临床表现？急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻 消失；重者可见端坐呼吸 面色发绀 大汗 有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律10、呕血与咯血的鉴别？ 咯血 呕血 病因 肺结核，支扩等， 溃疡，肝硬化等出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状出血血色 鲜红

21、 棕黑，暗红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液酸碱反应 碱性 酸性黑便 无 有出血后痰性状 常有血痰数日 无痰11、生命体征包括哪些。体温，脉搏，血压，呼吸12、深部触诊法包括哪些。深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法13、简述甲状腺肿大的分度及甲状腺的触诊内容？甲状腺肿大可分为三度：I度:能触不能见II度：能触又能见在胸锁乳突肌以内III度:超过胸锁乳突肌外缘触诊内容:大小，质地，表面，形态，对称性，压痛，震颤14、第一心音和第二心音的区别 第一心音 第二心音 心音性质 低钝“咚” 高脆“嗒” 与心尖搏动 同时出现 之后出现 最响部位 心尖部 心底部 间隔时间 S1-S2

22、< S2-S1 音响强度 较强 较弱 时限 长 短15、心脏杂音产生机制、听诊要领。产生机制:(1)血流加速 (2)瓣膜狭窄(3)瓣膜关闭不全 (4)异常通道 (5)心腔内漂浮物16、收缩期杂音的分级。分级 特点 震颤 1 杂音很弱，需仔细听 无 2 较易听到 无 3 中等强度 无 4 较响亮，常伴有震颤 有 5 很响亮，离开听不见 明显 6 极响，离开亦听见 明显17、功能性杂音与器质性杂音的鉴别。器质性 功能性部位 任何瓣膜 肺A瓣,心尖持续时间 长 短性质 吹风样,粗糙 吹风样,柔和传导方向 较广,远 局限强度 3/6级 <2/6级心脏体征 心房、室增大 ()18、语音震颤的

23、临床意义。语音增强肺实变 肺空洞语音减弱阻塞性肺不张 肺气肿 胸腔积液 气胸 皮下气肿19、 心脏听诊的部位和听诊内容。瓣膜听诊区:(1)二尖瓣区（心尖区） M：位于心尖搏动最强点(2)肺动脉瓣区 P：在胸骨左缘第2肋间(3)主动脉瓣区 A1：在胸骨右缘第2肋间(4)主动脉瓣第二听诊区（Erb区） A2:在胸骨左缘第3肋间(5)三尖瓣区 T：在胸骨左缘第4,5肋间听诊内容:心率,心律,心音,额外心音,杂音,心包摩擦音20简述干湿啰音的发病机制和听诊特点？ 干啰音发病机制：是由于气管，支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。 干啰音听诊特点：音调较高，持续时间长 吸

24、气呼气均可听到，呼气清楚 部位不恒定，性质易变 短时间内数量可明显增减 湿罗音发病机制：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音 （水泡音），或由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气而产生的破裂音。 湿罗音听诊特点：断续而短暂，一次常连续多个出现 吸气相 吸气末多见 中 小水泡音可并存 部位较恒定 易变性小 咳嗽后可减少或消失21急性弥漫性腹膜炎可出现哪些体征？ 患者呈急性危重病容，全身冷汗，表情痛苦，被迫采取两下肢屈曲仰卧位，呼吸浅速。 视诊：腹式呼吸明显减弱或消失，若炎性渗出液增多或肠管发生麻痹扩张时可见腹部膨隆 触诊：可触及腹肌紧张，压痛和反跳痛

25、 叩诊：肝浊音界缩小或消失，若有多量渗液时，可扣出移动性浊音 听诊：肠鸣音减弱或消失22肝硬化失代偿期的体征？ 视诊：患者直立时下腹部饱满，仰卧位时呈蛙腹。 触诊：腹壁紧张度增加。 叩诊：有移动性浊音，液波震颤。 其他：发生呼吸困难和心悸，下肢水肿。23气胸，肺气肿的体征？ 气胸：视诊：胸廓患侧饱满，患侧呼吸运动减弱或消失 触诊：气管意向键侧，语音震颤减弱或消失。 叩诊：患侧叩诊音为鼓音。 听诊：呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失。 肺气肿：视诊：桶状胸，呼吸动度双侧减弱 触诊：气管居中，语音震颤双侧减弱 叩诊：叩诊音为过清音，肺下界下移 听诊：呼吸音减弱，无啰音，语音共振减弱 24

26、二尖瓣狭窄，主闭的体征？ 二狭：视诊：二尖瓣面容，口唇轻度发绀，心尖搏动向左移位。 触诊：心尖区常有舒张期震颤（左侧卧位明显），右心室肥大时心尖搏动左移，并且胸骨左下缘或剑突下可触及右心室收缩期抬举性搏动。 叩诊：轻度二狭患者心浊音界无异常，中度以上可使心浊音界呈梨形。 听诊：杂音：局限于心尖区的低调，隆隆样，舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位明显，是二狭重要而又特征性的体征。 心音 ：第 1 心音增强呈拍击性。 附加音：部分患者于心尖区内侧可闻及开瓣音。 心底部：P 2 亢进分裂。主闭：视诊：心尖搏动向左下移位 触诊：抬举性心尖搏动 叩诊：心浊音区向左下增大呈靴型 听诊：主动脉瓣区 杂音：舒张期

27、递减型叹气样，相心尖部传导。心音：A 2 减弱 心尖部 杂音：Austin-Flint 杂音 心音：第一心音减弱 其它：周围血管征25肌力的分级？ 肌力分六级：0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2级 肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级 能作抗阻力动作，但不完全 5级 正常肌力26简述脾肿大的测量法及临床分度？ 测量法：第一线测量（甲乙线）：指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离。第二线测量（甲丙线）：指左锁骨中线与左肋缘交点至 脾脏最远点的距离。第三线测量（丁戊线）：指脾右缘与前正中线的距离。

28、 临床分度：轻度肿大：脾缘不超过肋下2cm。 中度肿大：肋下缘超过2cm，在脐水平线以上。 高度肿大（巨脾）：超过脐水平线或前正中线。27如何鉴别腹水和巨大卵巢囊肿？（1）卵巢囊肿所致的浊音,仰卧时常在腹中部，鼓音区则在腹部两侧。（2）卵巢囊肿的浊音不移动。（3）尺压试验：患者仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压，若为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动 ；若为腹水，则搏动不能被传导，硬尺无此种跳动。28简述正常腹部可触到的包块？（1）腹直肌肌腱及腱划 （2）腰椎椎体及骶骨岬（3）乙状结肠粪块（4）横结肠 （5）盲肠29血沉病理性增快的临床意义：各种炎症性

29、疾病：急性细菌炎症、风湿热、结核病组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 恶性肿瘤血浆球蛋白相对或绝对­ 部分贫血 高胆固醇血症30.白细胞病理性增多的临床意义（以中性粒细胞为例） 急性感染：特别是化脓性球菌为最常见的原因 严重的组织损伤及大量血细胞破坏 急性大出血 急性中毒：代谢性中毒、化学药物、生物性中毒 白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤31.红细胞的三个平均值及贫血的形态学分类；（1） 三个平均值：平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）(2)贫血的形态学分类： 正常红细胞贫血 大细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 单纯小细胞性贫血32.简

30、述肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的产生机制和尿液成分的不同：（1） 产生：肾小球性：肾小球滤过膜通透性及电荷屏受损，血浆蛋白大量虑入原尿，超过肾小管重吸收能力所致 肾小管性：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱（2） 尿液成分的不同：肾小球性：1)选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有少量小分子量蛋白；2）非选择性蛋白尿：尿中有大分子量的蛋白质，如免疫球蛋白，补体 肾小管性：以小分子量蛋白为主33漏出液与渗出液的区别 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症,肿瘤,化学或物理性刺激外观 淡黄,浆液性 不定,可为血性,脓性,乳糜性等透明度 透明或微混 多混浊比重 低于1.01

31、8 高于1.018凝固 不自凝 能自凝黏蛋白定性 阴性 阳性蛋白定量 <25g/L >30g/L葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平细胞计数 常<100*10六次方/L 常>500*10六次方/L细胞分类 以淋巴细胞、 根据不同病因分别以中性粒细间皮细胞为主 胞或淋巴细胞细菌学检测 阴性 可找到病原菌积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6LDH <200IU >200IU34.管型的概念及形成条件。常见的管型有哪些管型：蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体形成条件：（1）

32、尿中清蛋白，肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的机制（2）肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能（3）尿流35.简述DIC实验室检测指标包括筛选试验及确诊实验筛选试验：PLT、PT、Fg定量确诊实验：APTT.TT.D-D(+).FDP.3P(+)定量 36.简述三种黄疸的实验室检查特点（从血清总胆红素.j结合与非结合胆红素,尿胆红素尿胆原等方面阐述） 项目 溶血性 旰细胞性 胆汁淤积性TB 增加 增加 增加CB 正常 增加 明显增加UCB 增加 增加 尿胆红素 + + 尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失37.心梗的实验室检查指标有哪些肌酸激酶测定（CK）肌酸激酶同工酶测定肌酸激酶异型测定、乳

33、酸脱氢酶测定38房室传导阻滞的心电图特点。答：（1）一度房室传导阻滞：P-R 间期延长 > 0.2 sec （老人 > 0.22 sec )；两次（心率相近）相比，P-R间期相差0.04 sec。（2）二度房室传导阻滞：二度 I 型AVB 特点：P波规整，P-R逐渐延长，直到脱漏一个QRS，周而复始。又称文氏现象。二度 II 型AVB特点：P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无 QRS波。3:1 或 4:1 传导的 AVB，为高度AVB。（3）三度（完全性）房室传导阻滞：P波与QRS波无关(PR间期不固定)；房率快于室率。39、束支传导阻滞的心电图特点。 答：(1)完全性右束支阻滞：QRS 0.12 sec；V1或V2 rsR(M)形，I、V5、V6 S波增宽、切迹，时限0.0.4 sec；RV10.05sec，aVR QR形，R波宽而有切迹；继发性ST-T改变（V1、V2 ST轻度压低，T倒置，I、V5、V6 T直立）(2) 完全性左束支传导阻滞：QRS > 0.12 sec;V1、V2 rS （其r波极小，S波明显加深增宽）或呈宽而深的QS形，I、aVL、V