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文档简介

1、会计学1医疗保险费用偿付医疗保险费用偿付联邦政府作为单一偿付人模式地方政府作为单一偿付人省政府作为单一偿付人三种模式年龄年龄年缴费额年缴费额（元）（元）门诊医保支付门诊医保支付住院医保支住院医保支付付018岁60无起付线一级医院60二、三级医院50501959岁480起付线1000元60-70岁360无起付线60%70岁及以上24070% 起按比例分担的难点：起按比例分担的难点：自付比例的合理确定自付比例的合理确定自付比例过低，对被保险人制约作用很小，达不到控制医疗费用不合理增长的目的自付比例过高，可能会超越被保险人的承受能力，抑制正常的医疗需求为使按比例分担方式更加完善，在医疗保险的操作过程

2、中，可采用变动比例自付或相应的辅助办法 第一阶段：按临床医疗服务工作量分类第二阶段：按病人的日常生活技能进行分类第三阶段：按思维障碍、行为问题等临床表现是否实施康复护理等进行分类 公共管制内部激励政府、保险机构采取措施来保障医疗保险基金收支平衡、一致医疗费用增长，主要包括投入控制、价格控制、对医疗机构费用的审核和监督等。医疗保险机构采取一定的方式引导医疗机构提高效率、控制成本，主要通过医疗保险费用的偿付方式。 监督约束对偿付方式的管理包括对治疗前、治疗过程和治疗结束后的监督采取各种各样费用分担的办法取代全额偿付，避免医疗资源过度使用，主要有起付线、封顶线、按比例分担和混合支付三种方式。 第一阶段：按临床医疗服务工作量分类第二阶段：按病人的日常生活技能进行分类第三阶段：按思维障碍、行为问题等临床表现是否实施康复护理等进行分类 公共管制内部激励政府、保险机构采取措施来保障医疗保险基金收支平衡、一致医疗费用增长，主要包括投入控制、价格控制、对医疗机构费用的审核和监督等。医疗保险机构采取一定的方式引导医疗机构提高效率、控制成本，主要通过医疗保险费用的偿付方式。 监督约束对偿付方式的管理包括对治疗前、治疗过程和治疗结束后的监督采取各种各样费用分担的办法取

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