MM治疗进展及常用治疗方案李利红学习教案

1、会计学1MM治疗进展治疗进展(jnzhn)及常用治疗方案李利及常用治疗方案李利红红第一页，共29页。第1页/共28页第二页，共29页。第2页/共28页第三页，共29页。MM治疗(zhlio)流程旧旧诱导治疗诱导治疗巩固治疗巩固治疗一线治疗一线治疗后巩固治疗后巩固治疗维持治疗维持治疗挽救性治疗挽救性治疗复发复发VADDEXSCT无泼尼松沙利度胺选择少新新Thal/Dex VDRev/DexCyBorDVTDVRDSCTVD/VRD无沙利度胺？硼替佐米？来那度胺？硼替佐米来那度胺沙利度胺卡非佐米泊利度胺抗CD38单克隆抗体埃罗妥珠单抗HDAC苯达莫司汀第3页/共28页第四页，共29页。2线治疗疾病

2、进展1线：不合理治疗2线3线1线：合理治疗疾病进展5线4线3线第4页/共28页第五页，共29页。第5页/共28页第六页，共29页。第6页/共28页第七页，共29页。第7页/共28页第八页，共29页。第8页/共28页第九页，共29页。第9页/共28页第十页，共29页。 Niesvizky R, et al. Br J Haematol. 2008;143(1):46-53. Harousseau , et al. Blood. 2009; 114(15): 3139-46 Chanan-Khan, et al. J Clin Oncol. 2010; 28(15): 2612-24MR：微小缓解

3、PR：部分缓解VGPR：非常好的部分缓解nCR：接近(jijn)完全缓解CR：完全缓解sCR：严格意义的完全缓解mCR: 分子学上的完全缓解缓解的深度与长期(chngq)疗效密切相关至疾病至疾病(jbng)(jbng)进展时间（进展时间（TTPTTP）缓解深度起始治疗起始治疗MRMRPRPRVGPRVGPRnCRnCRCRCRsCRsCRmCRmCR时间CRCR是获得长期生存的重要预测指标是获得长期生存的重要预测指标: : 缓解越深，至疾病进展时间（缓解越深，至疾病进展时间（TTPTTP）越长，预示总体生存越长）越长，预示总体生存越长第10页/共28页第十一页，共29页。支持(zhch)治疗初

4、始(ch sh)治疗巩固治疗维持治疗复发治疗适合移植的患者不适合移植的患者巩固/维持/继续治疗支持治疗第11页/共28页第十二页，共29页。u有效克服骨破坏有效克服骨破坏(phui)(phui)，肾损害，细胞遗传学异，肾损害，细胞遗传学异常等高危因素对多常等高危因素对多 发性骨髓瘤的不良影响发性骨髓瘤的不良影响u治疗获得完全缓解的患者生存更佳治疗获得完全缓解的患者生存更佳u早期应用，生存率更高早期应用，生存率更高u足疗程治疗，缓解质量更高，缓解更持久足疗程治疗，缓解质量更高，缓解更持久骨髓瘤患者的健康骨髓瘤患者的健康(jinkng)教育教育第12页/共28页第十三页，共29页。VTDRVD第1

5、3页/共28页第十四页，共29页。第14页/共28页第十五页，共29页。第15页/共28页第十六页，共29页。第16页/共28页第十七页，共29页。第17页/共28页第十八页，共29页。第18页/共28页第十九页，共29页。第19页/共28页第二十页，共29页。第20页/共28页第二十一页，共29页。第21页/共28页第二十二页，共29页。TT1TT1、TT2TT2、TT3TT3试验结果试验结果(ji (ji gu)gu)均提示持续均提示持续3 3年年CRCR的的OSOS较未获较未获CRCR组、获组、获CRCR但未能持续达但未能持续达3 3年组均年组均有明显差异有明显差异第22页/共28页第二

6、十三页，共29页。2013IMW:骨髓瘤患者风险(fngxin)适应性治疗推荐危险分层治疗危险分层治疗生物学分期HOST高危高危中危中危标危标危BRdBCdRd或BCdPCL, EMDPCL, EMDARFARFBDT-PACEBCD或BTD 其他可用于复发方案： B+pomolidomide+dex; VMPT；B+adriamycin+Dex 每周一次Dex (除外BDT-PACE ) 每周一次硼替佐米（除外ARF; BDT-PACE)Rajkumar SV. Am J Hematol 2013; Nature Rev Oncol 2011第23页/共28页第二十四页，共29页。CRCR或高质量的缓解或高质量的缓解(hun ji)(hun ji)转化为长期高质量生存甚至治愈转化为长期高质量生存甚至治愈 65岁岁 (不适合移植不适合移植 )MM治疗的最终目标第24页/共28页第二十五页，共29页。第25页/共28页第二十六页，共29页。第26页/共28页第二十七页，共29页。第27页/共28页第二十八页，共29页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第3页/共28页。Niesvizky R, et al. Br J Haematol. 2008。Harousseau , et al. Blood. 2009。Chanan-Khan, et al. J Clin Onco