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文档简介

1、ECMO 与CRRT如何连接 ECMO已经广泛地用于循环或/和呼吸功能衰竭病人，这部分病人往往同时合并急性肾损伤，需要同时进行CRRT治疗。 ECMO与CRRT通常有三种主要的连接方式1各自使用独立的血管通路和单独的CRRT机2将滤器单独连接入ECMO循环通路中（in-line technique）3将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中。各自使用独立的血管通路和单独的CRRT机 优点ECMO，CRRT各自独立工作，互相干扰少。 缺点：需要额外的导管，需要更大剂量的抗凝。in-line techniquein-line technique 连接方式：A 泵后或氧合器后 V 泵前优点：

2、技术简单 价格低 循环通路易于建立缺点：无TMP检测，需要额外的泵来控制超滤和透析液，需要额外的测量装置来测量液体平衡。将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法一将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中方法一 连接方法：A 泵前 V泵前 优点：静脉端无阻力 缺点：触发动静脉端低压报警 并发症风险：报警血流停止造成凝血将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法二将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法二 连接方法：A 泵后 V泵前 优点：CRRT流量足够大，静脉端无阻力 缺点：触发静脉端低压报警，动脉端高压报警。将ECMO与独立的CRRT机组合至同

3、一循环通路中 方法三将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法三 连接方法：A 泵后膜前，近泵 V泵后膜前，近膜 优点：无空气进入离心泵风险，氧合器可以排气，拦阻血栓 缺点：需要额外的连接接口，CRRT通路压力高 并发症风险：额外的接口形成血栓风险，溶血将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法四将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法四 连接方法：A 膜后，靠近回路导管 V泵前，靠近出路导管 优点：CRRT流量最稳定，最合适，回路无阻力。 缺点：需要额外连接管 并发症风险：额外的连接形成血栓，额外导管可能移位或意外拔管。将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法五将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法五 连接方法：A 氧合器后 V氧合器前 优点：可以监测膜前膜后压力，使用原有连接口。氧合器可拦阻血栓和空气。 缺点：两套体外装置阻碍观察病人，触发动静脉端高压报警 并发症风险：报警血流停止造成凝血，溶血将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法六将ECMO与独立的CRRT机组合至同一循环通路中 方法六 连接方法：A 泵前 V泵后靠近膜

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