肾性贫血治疗中血液透析和腹膜透析的治疗效果

1、肾性贫血治疗中血液透析和腹膜透析的治疗效果当前，慢性肾功能衰竭发病率不断上升，慢性贫血是慢性肾功能衰竭维持性透析患者的常见并发症， 运用透析加药物干预的方式是目前较为有效的疗法。笔者主要针对不同透析方式的疗效进行简要分析，现报告如下。1 资料与方法一般资料：选择本院20XX年 6 月同期收治的慢性肾功能衰竭尿毒症患者，共 30 例，男 22 例，女 8 例，年龄 26 66 岁，平均岁。按照随机、平均原则将患者分为血液透析HD组和腹膜透析 PD组。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义() ，具有可比性。全部患者均符合慢性肾功能衰竭尿毒症临床诊断标准， 90 d 内无输血及出血史及

2、其他治疗禁忌。方法：HD组：运用费森尤斯公司出产的血液透析机、空心纤维透析器，全部患者运用碳酸氢钠透析液以及低分子肝素钠抗凝，透析液流量和血流量分别为 L/ min 、 250 L/min ，结合干体重量对超滤量进行控制，周治疗时间为1012 h。PD组：运用百特双连接装置，正常情况下运用 %浓度透析液，患者出现浮肿时增加至 %浓度，予以 8 000 ml/d 连续性不卧床腹膜透析。两组治疗开始均以3 次 / 周皮下注射促红细胞生成素，剂量 5 000 U 。28 d 后 2 次/ 周补铁，治疗 5 周，每次以蔗糖铁注射液 10mg在% NaCl 注射液 100 ml 中予以稀释，慢速静脉滴注

3、不少于 30 min 。初次运用蔗糖铁当进行过敏性试验。对两组患者于 28 d 、 70 d 时检验 Hb、RBC、HCT水平。统计学处理：使用 SPSS 对各项资料进行统计、分析，以为差异有统计学意义。2 结果两组患者治疗效果对比见表 1。HD组和 PD组治疗后 Hb、RBC、 HCT水平均有明显提升 () ，治疗 2870 d ，PD组 Hb明显高于 HD组 () 。3 讨论肾性贫血诱因较为复杂，研究显示与促红细胞生成素、铁、叶酸缺乏，红细胞寿命减少、 铝中毒等因素有关， 主要原因为促红细胞生成素与铁缺乏， 补充上述两种物质可以提高治疗效果。 人体内促红细胞生成素对红细胞水平进行控制，能够

4、激活带 EPO受体的红细胞原体，经过一系列变化之后形成成熟红细胞。患者身体出现肾功能衰竭会导致促红细胞生成素显著降低， 从而引发贫血。 所以对透析患者进行 EPO较为重要。合成血红蛋白了离不开铁， 慢性肾脏病血液透析患者普遍存在缺铁， 取血化验次数较多， 以及透析和肠道失血丢失血液较多， 此时肠道对铁的吸收入不敷出。 同时，在补充 EPO时铁的需求量也上升， 铁不足对贫血纠正产生制约。蔗糖铁注射液治疗能够在静脉滴注 100 mg剂量、 10 min 之后实现最高浓度值，半衰期为 6 h 。铁分子被摄取能够在细胞内分解出元素铁，主要用于供给骨髓造血， 帮助红细胞生成，以及以铁蛋白方式储存。 本研究显示，HD组和 PD组治疗后 Hb、 RBC、HCT水平均有明显提升 () ，治疗 2870 d， PD组Hb明显高于 HD组() 。可见在肾性贫血治疗中，血液