急性阑尾炎病人的护理12

1、会计学1急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎病人的护理12第1页/共38页解剖概要病理类型临床转归第2页/共38页 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部， 长约长约 。 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线其体表投影约在脐与右髂前上棘连线外外 交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 具有一定的免疫功能。具有一定的免疫功能。第3页/共38页第4页/共38页第5页/共38页第6页/共38页1.阑尾管腔堵塞最常见的原因2.细菌入侵3.胃肠道疾病影响病因病因：第7页/共38页急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎阑尾周围脓肿急性阑

2、尾炎随病情发展可急性阑尾炎随病情发展可分为分为：第8页/共38页第9页/共38页炎症消退炎症局限化炎症扩散病理转归：第10页/共38页健康史身体状况诊断检查第11页/共38页（一）.症状腹痛腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛腹痛开始部位多在腹痛开始部位多在脐周或上腹部（内脏神经）脐周或上腹部（内脏神经），6-86-8小时后腹痛转移至右下腹（小时后腹痛转移至右下腹（躯体神经躯体神经）胃肠道症状胃肠道症状早期即有恶心、呕吐全身症状：全身症状：寒战、高热、脉快寒战、高热、脉快第12页/共38页体征1.1.右下腹固定压痛右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点，始终表现为固定位置的压痛。2.2.腹

3、膜刺激征腹膜刺激征此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应，提示炎症加重第13页/共38页第14页/共38页（三）.可作为辅助诊断的其他体征 结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验直肠指诊盲肠后位阑尾炎盆腔阑尾炎 ;第15页/共38页后退第16页/共38页1.实验室检查WBC、N%增高2.影像学检查腹部X线或B超检查后退第17页/共38页疼痛疼痛 与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关体温过高体温过高 与急性阑尾炎有关体液不足体液不足 与禁食、呕吐、高热有关潜在并发症潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粪瘘第18页/共38页绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即应

4、早期手术治疗（阑尾切除术）应早期手术治疗（阑尾切除术）注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗3个月后在手术治疗第19页/共38页第20页/共38页1.密切观察病情变化注意观察生命体征、腹部症状和体征2.体位取半卧位3.禁食、输液支持治疗非手术治疗的护理4.使用有效抗生素：如庆大霉素、甲硝唑等5.对症护理：观察期间慎用或禁用止痛剂观察期间慎用或禁用止痛剂第21页/共38页1.密切观察病情的变化注意生命体征及腹部症状和体征情况2.体位先根据麻醉方式，后根据血压情况，平稳取半卧位3.饮食术后禁食至肛门排气后给予输液支持手术后的护理第22页/共38页4.输液、营养支持5.应用有效抗生素6.活动术后

5、强调早期下床活动，防止肠粘连的发生。第23页/共38页7.术后并发症的观察与护理切口感染：术后35日发生，体温升高粘连性肠梗阻(3)腹腔内出血：常发生于术后24小时内，严密观察生命体征，有无休克表现。(4)腹腔脓肿：术后57日发生第24页/共38页第25页/共38页A.腹肌紧张 B.腰大肌试验阳性 C.肠充气试验阳性D.闭孔肌试验阳性 E.阑尾点固定性压痛第26页/共38页第27页/共38页第28页/共38页13.急性阑尾炎最重要的体征是_。 14.阑尾切除术后常见的并发症有_、_、_、_和_。15.急性阑尾炎一旦确诊又无禁忌证者，应采取的治疗方法是_. 第29页/共38页1 1右下腹固定压痛右下腹固定压痛2 2切口感染切口感染 出血出血 腹腔脓肿腹腔脓肿 肠瘘肠瘘 粘连性肠梗粘连性肠梗 3 3手术治疗手术治疗第30页/共38页第31页/共38页第32页/共38页解剖概要病理类型临床转归第33页/共38页第34页/共38页1.阑尾管腔堵塞最常见的原因2.细菌入侵3.胃肠道疾病影响病因病因：第35页/共38页（一）.症状腹痛腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛腹痛开始部位多在腹痛开始部位多在脐周或上腹部（内脏神经）脐周或上腹部（内脏神经），6-86-8小时后腹痛转移至右下腹（小时后腹痛转移至右下腹（躯体神