常见性病实验室检测技术

1、会计学1常见性病实验室检测技术常见性病实验室检测技术第1页/共110页第2页/共110页病原体病原体淋球菌梅毒螺旋体生殖器疱疹病毒生殖道沙眼衣原体乳头瘤病毒HIV病毒杜克雷噬血杆菌衣原体念珠菌滴虫疥虫阴虱肝炎病毒第3页/共110页梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎生殖器疱疹尖锐湿疣HIV/AIDS梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿50-6050-60年代年代经典性病经典性病80-9080-90年代年代监测性病监测性病目目 前前传染法报告病例传染法报告病例 监测性病监测性病梅毒淋病沙眼衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣梅毒淋病第4页/共110页1995-20101995-2010全国淋病流行状况

2、全国淋病流行状况1995-20101995-2010全国梅毒流行状况全国梅毒流行状况第5页/共110页6近期卫生部相关政策近期卫生部相关政策/ /规划文件规划文件第6页/共110页7中国预防与控制梅毒规划中国预防与控制梅毒规划第7页/共110页8第8页/共110页第9页/共110页10第10页/共110页11第11页/共110页第12页/共110页第13页/共110页第14页/共110页第15页/共110页第16页/共110页第17页/共110页第18页/共110页第19页/共110页第20页/共110页21梅毒血清学检测方法梅毒血清学检测方法第21页/共110页第22页/共110页第23页/

3、共110页第24页/共110页VDRL试验n抗原组成：0.03%心磷脂n 0.21%卵磷脂n 0.90%胆固醇n抗原需新鲜配制 不能保存n待检血清需灭活n目前主要用于脑脊液检查n显微镜观测结果USR试验n是VDRL试验的改良n抗原组成：同VDRL，另含 （1）乙二胺四醋酸(EDTA) 使抗原可长期保存，能维持一年； （2）含有氯化胆碱 对血清能起到化学灭活的作用 不必加热灭活 （3）制成试剂盒 使用方便第25页/共110页TRUSTn其原理和成分与RPR试验相同n用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒 n其余的特点均与RPR相同第26页/共110页第27页/共110页2、定性试验n加样：吸取0.05mL

4、血清(浆)放在卡片圈中，并均匀地涂布在整个圈内n加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原n反应：将卡片置水平旋转仪旋转8分钟，立即在亮光下观察结果3、定量试验n稀释夜准备：在圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定稀释度），勿将盐水涂开。n加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水作系列稀释，并涂布整个圈内。n 下同定性试验。第28页/共110页RPRTRUSTVDRL滴度：出现凝集反应的血清最高稀释倍数。第29页/共110页第30页/共110页第31页/共110页第32页/共110页第33页/共110页第34页/共110页第35页/共110页梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验第

5、36页/共110页第37页/共110页第38页/共110页第39页/共110页+Sheep red cellT.pallidum+Sensitised cellSensitised cellSpecific AntibodyHemagglutinationTPPA(TPHA)TPPA(TPHA)试验原理示意图试验原理示意图第40页/共110页第41页/共110页FTA-ABSFTA-ABS试验示意图及结果试验示意图及结果第42页/共110页第43页/共110页梅毒免疫层析快速检测方法梅毒免疫层析快速检测方法第44页/共110页第45页/共110页第46页/共110页第47页/共110页早期晚期

6、一期二期早期潜伏晚期潜伏三期阳性阴性第48页/共110页早期一期二期早期潜伏晚期晚期潜伏三期阳性阴性第49页/共110页第50页/共110页第51页/共110页第52页/共110页近年来我国严峻的梅毒流行形势近年来我国严峻的梅毒流行形势今年卫生部出台梅毒今年卫生部出台梅毒10年控制规划年控制规划全国梅毒检测技术规范（讨论稿）全国梅毒检测技术规范（讨论稿）n梅毒实验室检测梅毒实验室检测 不规范现状不规范现状n梅毒血清学检测梅毒血清学检测 新方法、新技术的新方法、新技术的 应用性评估应用性评估第53页/共110页方法方法试剂简称试剂简称 特异性特异性(%) (%) 敏感性（敏感性（%）ELISA厦

7、门英科 100.0 98.2珠海丽珠 100.0 96.5北京万泰 100.0 96.5潍坊三维 100.0 96.5北京科卫 100.0 95.6北京华大 99.5 99.1上海科华 99.5 98.5 北京金豪 99.1 97.4 化学发光北京科美 100.0 97.3快速试剂厦门英科 99.4 93.9杭州艾康 94.7 96.5北京万泰 94.7 93.9北京蓝十字 93.4 81.6第54页/共110页 试剂简称试剂简称 敏感性敏感性 (% ) (% ) 特异性特异性(% )(% ) 北京万泰TRUST 97.8 88.0上海荣盛TRUST 96.7 97.7上海科华RPR 96.7

8、 90.3郑州安图TRUST 92.4 97.2北京金豪TRUST 92.4 92.6英科新创TRUST 91.3 98.6北京科卫RPR 89.1 87.0表表3 3 非梅毒螺旋体抗原血清学试验用试剂评估结果非梅毒螺旋体抗原血清学试验用试剂评估结果第55页/共110页56非梅毒螺旋体抗原血清学试验非梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验n排除试验假阳性排除试验假阳性n确证梅毒螺旋体现症感染确证梅毒螺旋体现症感染n排除治愈的既往感染者排除治愈的既往感染者n确证梅毒螺旋体现症感染确证梅毒螺旋体现症感染？RPR：初筛试验：初筛试验 TPPA：确证试验：确证试验第5

9、6页/共110页策略一采用任何一种非梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行初筛策略二采用任何一种梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行初筛策略三？同时采用任何一种梅毒螺旋体抗原血清试验和任何一种非梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行检测第57页/共110页第58页/共110页1995-20101995-2010年全国淋病疫情趋势 男女性别比：男女性别比：3.861第59页/共110页第60页/共110页l取材拭子种类藻酸钙拭子普通棉拭子涤纶拭子 第61页/共110页第62页/共110页第63页/共110页第64页/共110页第65页/共110页第66页/共110页第67页/共110页第68页/共110页第69

10、页/共110页第70页/共110页菌落形态淋球菌样革兰染色革兰阴性双球菌氧化酶试验阳性糖发酵试验糖发酵试验G+ L- M- S- 第71页/共110页第72页/共110页细菌葡萄糖麦芽糖乳糖蔗糖淋球菌+-脑膜炎球菌+-乳酰胺奈瑟菌+-灰色奈瑟球菌-布兰汉卡他球菌-第73页/共110页第74页/共110页第75页/共110页第76页/共110页第77页/共110页78确诊病例确诊病例 同时符合同时符合1 1（流行病学史）（可缺）（流行病学史）（可缺）和和2 2（临床表现）（临床表现）和和3 3（实验室检查）（实验室检查）病原携带者病原携带者 符合符合3 3（实验室检查）（实验室检查）且无症状且无症状第78页/共110页79第79页/共110页80第80页/共110页81第81页/共110页82第82页/共110页第83页/共110页第84页/共110页第85页/共110页第86页/共110页第87页/共110页第88页/共110页第89页/共110页第90页/共110页第91页/共110页第92页/共110页第93页/共110页第94页/共110页第95页/共110页第96页/共110页第97页/共110页第98页/共110页第99页/共110页第100页/共110页第101页/共110页实验操作方法： 将采样拭子浸入BV测试