常见的呼吸机相关知识汇总

1、会计学1常见的呼吸机相关知识汇总常见的呼吸机相关知识汇总MAQUET Servo-iMAQUET Servo-iMAQUET Servo-iMAQUET Servo-iMAQUET Servo-iMAQUET Servo-iPB-840PB-840PB-760PB-760DRAGERD Evita XLDRAGERD Evita XL一、机械通气模式及通气参数一、机械通气模式及通气参数二、呼吸机报警及处理二、呼吸机报警及处理三、呼吸机消毒三、呼吸机消毒一、一、机械通气机械通气模式模式按按对患者控制程度对患者控制程度分为分为主流模式主流模式全控式通气VCVPCV半控式通气SIMV(VC)+PSS

2、IMV(PC)+PS辅助式通气PS自发式通气CPAP容控式容控式自发式自发式压控式压控式VCVA/CSIMV(VC)MMVPSVCPAPPCVSIMVPRVCBIPAP (Bi-phasic Bi-level Bi- vent APRV)BIPAP不等于BiPAP按通气类型分为按通气类型分为 ATCRoom to Breathe在所有的通气模式中，在所有的通气模式中，Drger呼吸机都有惊人之举呼吸机都有惊人之举NIV, SmartCare 容量策略BIPAPAPRV压力策略 IPPVSIMVMMVCPAPASB PPS 自主呼吸Drger的呼吸模式Autoflow呼吸模式呼吸模式 IPPV

3、IPPVAssist SIMV MMV定容模式定容模式IPPVIPPV间歇正压通气间歇正压通气(定容模式定容模式) ：注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。流量传感器的消毒方法：短，精确，无压力损失的特点。流量传感器的消毒方法：70 0酒精溶液中浸酒精溶液中浸泡泡6060分钟，空气中晾干，不能冲洗。分钟，空气中晾干，不能冲洗。用于无自主呼用于无自主呼吸或自主呼吸极吸或自主呼吸极度浅快、呼吸功度浅快、呼吸功明显增加、通气明显增加、通气效率差的患者，效率差的患者，以及手术麻醉期

4、以及手术麻醉期间应用肌肉松弛间应用肌肉松弛剂者剂者SIMV （同步间歇指令通气）同步间歇指令通气）优点优点:由于自主呼吸和由于自主呼吸和IPPVIPPV结合，可保证病人有效通气结合，可保证病人有效通气适当调节适当调节IPPVIPPV的频率和的频率和VTVT，利于呼吸锻炼，曾成为撤利于呼吸锻炼，曾成为撤离呼吸机前的必要手段离呼吸机前的必要手段保留自主呼吸，减少了发生通气不足或过度的机会保留自主呼吸，减少了发生通气不足或过度的机会缺点缺点: 仍然存在人机对抗仍然存在人机对抗自主呼吸的自主呼吸的f f和和V VT T由病人控制，间隔一定时间（可调）行同步由病人控制，间隔一定时间（可调）行同步IPPV

5、IPPV先进通气模式- MMV（指令分钟通气）模式自动转换：模式自动转换：自主呼吸不足时，机械通气进自主呼吸不足时，机械通气进行补充；行补充；当自主呼吸足够后，机控通气当自主呼吸足够后，机控通气自动停止。自动停止。实现了从实现了从SIMVPSV的自动的自动转换。转换。 以以MV为目标为目标,设置 VT ，f，决定，决定MV设置同设置同SIMV+PSVAutoflow不是单独的通气模式定容通气中的开放系统- Autoflow作为一项附加功能，Autoflow是对Draeger呼吸机所有定容通气模式新的补充只需打开开关，无须改变原有设置,简化了操作和培训提供了更广泛的治疗应用，给病人带来更多益处应

6、用范围应用范围-所有定容通气所有定容通气在机械通气的全过程- 吸气相和呼气相病人随时可以自主呼吸，完全实现“想吸就吸，想呼就呼”再也没有人机对抗压力限制通气（PLV） 应用于各种容量控制模应用于各种容量控制模式式（IPPV，IPPVAssist，SIMV，MMV）+ Pmax = PLV Paw high alarm 区别区别于于 Pmax（最高气道（最高气道压力）压力）应同时设置应同时设置 VTi 报警限报警限，激活，激活“容量不恒定容量不恒定”报警报警PawFlowTinspTePmax1fInsp. Flow ttvolume inconstant !pressure limited !

7、PawPmaxVTmL LPinspmbarO2Vol.%TinspsPASBber PEEPTriggerL/minfbpmPEEPmbarFlowL/minRampes volume inconstant 4sASB通气超过4s被关闭3次检查呼吸回路有无漏气PEEP阀失灵机器内部PEEP故障呼吸回路开放PEEP压力不稳定断开病人更换设备检查呼吸机回路及呼气阀衔接正常流量监测失灵流量传感器内有水。分钟通气量超过呼吸机的分钟通气量干燥流量传感器或更换，同时执行手动标定流量传感器未标定或错误分钟通气量超过呼吸机的分钟通气量标定流量传感器，如需要的话更好流量传感器故障检查病人的条件检查通气情况，若

8、不行更换设备没有对呼吸周期的监测仪器不送气通知医生设置参数仪器故障更换呼吸机吸气温度过高管道中气温大于40关闭湿化器DRAGERD Evita XL信息信息原因原因处理处理压力监测失灵呼气阀内有水压力监测故障更换呼气阀更换呼吸机仪器故障00.00.00设备发现故障关闭后在打开设备，如提示消失可使用，若仍不消失，则更换呼吸机窒息病人自主呼吸停止气道狭窄、管路阻塞流量传感器未标定通知医生更改模式检查病人、管路、管道系统标定流量传感器窒息通气探测到窒息后，系统自动切换到指令通气检查通气程序，按“窒息复位“键并确认以返回原来的通气模式。检查病人的状态，检查管路氧浓度过高或过低氧浓度探头未校正混合器功能

9、错误通气可能受到影响标定氧传感器更换呼吸机DRAGERD Evita XL呼吸机保养和消毒1、呼吸机表面在关机的情况下，可用干抹布直接擦洗或醮着中性清洁液擦洗2、原装呼吸管路可使用高温高压法（度分钟）熏蒸法和浸泡法消毒，在病人撤机后将管路拆下清洗后以上述方法消毒3、呼吸机吸入和呼出端过滤器每使用一个病人后须消毒，可使用高温高压消毒。禁止用水清洗或浸泡！禁止用水清洗或浸泡！4、在更换呼吸管路时建议做SST（简易自检），可保证送给病人的潮气量准确！5、呼吸机使用的硅胶呼吸管路禁止使用含有甲醛及苯的消毒剂消毒，否则会缩短管路的使用寿命！建议消毒剂可用可用醛类消毒剂醛类消毒剂酒精酒精季铵盐类消毒剂季铵

10、盐类消毒剂不可用不可用含氯消毒剂含氯消毒剂过氧化物类消毒剂过氧化物类消毒剂苯酚类消毒剂苯酚类消毒剂强有机酸强有机酸不可用环氧乙烷灭菌不可用环氧乙烷灭菌PASSED触摸NEW PATIENT连接电源和高压氧气源(如果有中央供气系统，请连接高压空气源)连接过滤器、湿化瓶、管路（成人、儿童患者应使用不同类型湿化瓶、管路），断开模肺断开模肺NOYES是否使用了与上次使用时不同类型的湿化瓶、管路？打开电源SAME PATIENT同一病人NEW PATIENT新病人SST快速自检IBW 理想公斤体重触摸IBW转动旋钮调到适合患者的理想公斤体重后，按ACCEPT(1) 呼吸模式(2) 控制方式(3)支持方式

11、(4) 触发方式A/C辅助控制通气模式VC / PCV-trig / P-trigSIMV同步间歇指令通气模式VC / PCPS / NOPSV-trig / P-trigSPONT自主呼吸模式PS / NOPSV-trig / P-trigBILEVEL双水平气道正压通气模式PCPS / NOPSV-trig / P-trigVC容量控制;PC压力控制;PS压力支持;V-trig流速触发(推荐);P-trig压力触发ALERT orFAILURE不能使用(请报维修)WAIT FOR PATIENT CONNECT (等待病人连接)连接患者（或模拟肺）根据患者病情选择恰当模式后，按CONTIN

12、UE进行参数调整,并按ACCEPT进行确认患者撤机后,直接关闭电源,断开电源线、气源,拆下过滤器、管路、湿化瓶、集水装置进行消毒按ACCEPT进行确认MAQUET Servo-iMAQUET Servo-iMAQUET Servo-iMAQUET Servo-iMAQUET Servo-iMAQUET Servo-iPB-840PB-840PB-760PB-760DRAGERD Evita XLDRAGERD Evita XL ATCRoom to Breathe在所有的通气模式中，在所有的通气模式中，Drger呼吸机都有惊人之举呼吸机都有惊人之举NIV, SmartCare 容量策略BIPA

13、PAPRV压力策略 IPPVSIMVMMVCPAPASB PPS 自主呼吸Drger的呼吸模式AutoflowSIMV （同步间歇指令通气）同步间歇指令通气）优点优点:由于自主呼吸和由于自主呼吸和IPPVIPPV结合，可保证病人有效通气结合，可保证病人有效通气适当调节适当调节IPPVIPPV的频率和的频率和VTVT，利于呼吸锻炼，曾成为撤利于呼吸锻炼，曾成为撤离呼吸机前的必要手段离呼吸机前的必要手段保留自主呼吸，减少了发生通气不足或过度的机会保留自主呼吸，减少了发生通气不足或过度的机会缺点缺点: 仍然存在人机对抗仍然存在人机对抗自主呼吸的自主呼吸的f f和和V VT T由病人控制，间隔一定时间（可调）行同步由病人控制，间隔一定时间（可调）行同步IPPVIPPVPCV（压力控制模式）压力