系统解剖学心血管系统学习教案

1、会计学1第一页，共32页。2 脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。 脉管系统不仅是血液脉管系统不仅是血液(xuy)(xuy)和淋巴的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。和淋巴的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。 第1页/共31页第二页，共32页。3第十一章第十一章 心血管系统心血管系统(xtng) (xtng) 脉管脉管(mi un)系统系统 第一节第一节 总论总论(zn(zn ln)

2、ln) 第二节第二节 心心第三节第三节 动脉动脉第四节第四节 静脉静脉 第2页/共31页第三页，共32页。4一、心血管系统一、心血管系统(xtng)(xtng)的组成的组成 第一节第一节 总论总论(zn ln) (zn ln) 心、动脉、毛细血管心、动脉、毛细血管(mo x xu (mo x xu un)un)和静脉。和静脉。 1 1心心 心血管系统的心血管系统的“动力泵动力泵” ” 2 2动脉动脉 运送血液离心的管道。运送血液离心的管道。 3 3毛细血管毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换的场所。是血液与组织液进行物质交换的场所。 4 4

3、静脉静脉 引导血液回心的血管。引导血液回心的血管。 心心 动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉 第3页/共31页第四页，共32页。5上、下腔静脉上、下腔静脉(jngmi)(jngmi)各级静脉各级静脉(jngmi)(jngmi)属支属支冠状静脉冠状静脉(jngmi)(jngmi)窦窦体循环体循环(xnhun)(xnhun)（大循环（大循环(xnhun)(xnhun)） 左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支器官器官(qgun)(qgun)内毛细血管内毛细血管 右心房右心房肺循环肺循环（小循环）（小循环） 右心室右心室肺动脉及其各级分支肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉及

4、其各级属支肺静脉及其各级属支左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉右心房右心房肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉第4页/共31页第五页，共32页。6二、血管吻合二、血管吻合(wnh)(wnh)及其功能意义及其功能意义 1 1动脉间吻合动脉间吻合(wnh) (wnh) 2 2静脉间吻合静脉间吻合(wnh)3(wnh)3动静脉吻合动静脉吻合(wnh) 4(wnh) 4侧支吻合侧支吻合(wnh) (wnh) 终动脉终动脉(dngmi) (dngmi) 三、血管的变异和异常三、血管的变异和异常 侧支循环侧支循环 第5页/共31页第六页，共32页。7一、心的位置、外形一、心的位置、外形(wi xn)(w

5、i xn)和毗邻和毗邻 第二节第二节 心心 心尖心尖(xnjin)(xnjin)搏动搏动 左侧左侧(zu c)第五肋间隙锁骨中线内侧第五肋间隙锁骨中线内侧12cm心位于中纵隔内，心位于中纵隔内，1/31/3位于正中线右侧，位于正中线右侧，2/32/3位于正中线左侧。位于正中线左侧。心尖心尖 头臂干头臂干 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 心包膈动脉心包膈动脉升主动升主动脉脉冠状沟冠状沟右心耳右心耳膈膈 右心室右心室锁骨下动脉锁骨下动脉 迷走神经迷走神经 主动脉弓主动脉弓肺动脉肺动脉干干左心耳左心耳 心包心包左肺左肺左心室左心室心尖心尖第6页/共31页第七页，共32页。8心底心底(xnd) (

6、xnd) 出入心脏大血管出入心脏大血管 两面两面 心的胸肋面（前面）心的胸肋面（前面） 膈面（下面）膈面（下面） 三缘三缘 左缘（纯缘）左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘）心的下缘（锐缘） 右缘右缘4 4条沟条沟 前室间沟前室间沟 后室间沟后室间沟 心尖切迹心尖切迹 冠状沟冠状沟 （房室（房室(fn(fn sh) sh)沟）沟） 后房间沟后房间沟房室交点房室交点(jiodin) crux(jiodin) crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处 第7页/共31页第八页，共32页。9心腔的钟面关系心腔的钟面关系 ( (水平水平(shupng)(shupng)切面切面

7、) )二、心腔二、心腔 平第平第4 4肋间隙上部，通过心作一水平肋间隙上部，通过心作一水平(shupng)(shupng)切面并标以钟面数字切面并标以钟面数字 右心室：右心室：5-85-8点点右心房右心房(xnfng)(xnfng)：8-118-11点点 左心房左心房(xnfng)(xnfng)：11-111-1点点左心室：左心室：2-52-5点点第8页/共31页第九页，共32页。10（一）右心房（一）右心房 界沟界沟(ji (ji u) u) 界嵴界嵴 1 1固有固有(gyu)(gyu)心房心房 右房室口右房室口 梳状肌梳状肌 2 2腔静脉窦腔静脉窦 上腔静脉口上腔静脉口 下腔静脉口下腔静脉

8、口 下腔静脉瓣下腔静脉瓣 （EustachianEustachian瓣）瓣） 第9页/共31页第十页，共32页。11冠状窦口冠状窦口冠状窦瓣冠状窦瓣 （ThebesianThebesian瓣瓣) )心最小静脉心最小静脉卵圆窝卵圆窝 主动脉隆凸主动脉隆凸 心导管术的一个心导管术的一个(y (y )标志标志 TodaroTodaro腱腱KochKoch三角三角(snjio)(snjio)右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和TodaroTodaro腱之间的三角腱之间的三角(snjio)(snjio)区，称区，称KochKoch三角三角(snjio)

9、.(snjio).第10页/共31页第十一页，共32页。12 1 1右心室流入道右心室流入道 ( (固有固有(gyu)(gyu)心腔心腔 ) ) 肉柱肉柱 乳头肌乳头肌 前乳头肌前乳头肌 后乳头肌后乳头肌 隔侧乳头肌隔侧乳头肌 隔缘肉柱（节制索）隔缘肉柱（节制索） 右房室口右房室口 三尖瓣环三尖瓣环 ( (右房室瓣右房室瓣) ) 前尖、后尖和隔侧尖前尖、后尖和隔侧尖 三尖瓣复合体三尖瓣复合体（二）右心室（二）右心室 室上嵴室上嵴 三尖瓣三尖瓣 隔瓣隔瓣 后瓣后瓣 前瓣前瓣 第11页/共31页第十二页，共32页。132 2右心室流出道右心室流出道( (动脉圆锥动脉圆锥(yunzhu)(yunzh

10、u)或漏斗部或漏斗部) ) 肺动脉口肺动脉口 肺动脉瓣肺动脉瓣 肺动脉窦肺动脉窦 半月半月(bn yu)(bn yu)瓣小结瓣小结 动脉圆锥动脉圆锥(yunzhu)(yunzhu)下界下界室上嵴室上嵴前壁前壁右心室前壁右心室前壁内侧壁内侧壁室间隔室间隔 肺动脉瓣肺动脉瓣第12页/共31页第十三页，共32页。14（三）左心房（三）左心房(xnfng) (xnfng) 1 1左心耳左心耳 心外科最常用心外科最常用(chn(chn yn yn) )手术入路之一手术入路之一 2 2左心房窦（固有左心房窦（固有(gyu)(gyu)心房）心房） 左房室口左房室口1 1左心室流入道左心室流入道( (左心室窦

11、部左心室窦部) ) 二尖瓣复合体二尖瓣复合体 左房室口左房室口 二尖瓣环二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣二尖瓣（左房室瓣 ) ) 前尖前尖 后尖后尖 前乳头肌前乳头肌 后乳头肌后乳头肌 （四）左心室（四）左心室第13页/共31页第十四页，共32页。152 2左心室流出道左心室流出道( (主动脉前庭主动脉前庭(qintng) (qintng) 主动脉口主动脉口 主动脉瓣主动脉瓣 主动脉窦主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦）右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣）（即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦）左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣）（即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦）无冠状动脉半月瓣（窦） （即右

12、后半月瓣）（即右后半月瓣） 第14页/共31页第十五页，共32页。16三、心的构造三、心的构造(guzo) (guzo) （一）心纤维（一）心纤维(xinwi)(xinwi)性支架性支架 （心纤维（心纤维(xinwi)(xinwi)骨骼）骨骼） 1 1右纤维三角（中心右纤维三角（中心(zhngxn)(zhngxn)纤维体）纤维体） Todaro Todaro腱腱2 2左纤维三角左纤维三角 圆锥韧带（漏斗腱）圆锥韧带（漏斗腱） 瓣膜间隔瓣膜间隔左、右纤维三角左、右纤维三角 4 4个瓣纤维环（肺动脉瓣环个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）三尖瓣环）圆锥韧

13、带、室间隔膜部和圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等瓣膜间隔等 右纤维三角右纤维三角 左纤维三角左纤维三角 第15页/共31页第十六页，共32页。17（二）心壁（二）心壁 1 1心内膜心内膜 2 2心肌心肌(xnj)(xnj)层层 心房肌心房肌2 2层层 心室肌心室肌3 3层层主动脉主动脉上腔静脉上腔静脉(jngmi) 左心房左心房(xnfng)左肺静左肺静脉脉 左心耳左心耳左心室左心室中层中层浅层浅层心涡心涡深层深层中层中层浅层浅层右心右心室室右心房右心房肺动脉肺动脉干干右心耳右心耳前室间沟前室间沟 3 3心外膜心外膜 心房肌心房肌 与心室肌不连续与心室肌不连续心房肌薄心房肌薄心室肌厚心室肌厚

14、左心室肌厚左心室肌厚 右心室肌薄右心室肌薄第16页/共31页第十七页，共32页。18（三）心间隔（三）心间隔(jin g) (jin g) 1 1房间隔（房中房间隔（房中(fn(fn zhn zhn) )隔）隔） 卵圆窝卵圆窝 Koch Koch三角三角 2 2室间隔（室中隔）室间隔（室中隔） （1 1）肌部在两侧）肌部在两侧(lin(lin c) c)的心内膜深面分的心内膜深面分 别有左、右束支通过。别有左、右束支通过。（2 2）膜部室间隔缺损的易发部位。）膜部室间隔缺损的易发部位。第17页/共31页第十八页，共32页。193 3房室房室(fn(fn sh) sh)隔隔 kentkent纤维

15、纤维(xinwi) (xinwi) 第18页/共31页第十九页，共32页。20四、心传导四、心传导(chundo)(chundo)系系 功能功能: :产生和传导冲动，节律性控制产生和传导冲动，节律性控制(kngzh)(kngzh)心脏活动。心脏活动。 （一）窦房结（一）窦房结 心的正常起搏点心的正常起搏点 位于位于(wiy)(wiy)上腔静脉与右心房交界处的界沟上上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 1/3 的心外膜下的心外膜下 （二）结间束（二）结间束 包括包括: :窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网

16、第19页/共31页第二十页，共32页。21（四）房室（四）房室(fn(fn sh) sh)束束(His(His束束) ) 行于室间隔上缘行于室间隔上缘 ，向下，向下(xin(xin xi) xi)分为左、右束支分为左、右束支 （三）房室（三）房室(fn(fn sh) sh)交界区交界区( (房室房室(fn(fn sh) sh)结区结区) ) 房室结房室结房室结的心房扩展部房室结的心房扩展部 房室束的近侧部房室束的近侧部 兴奋延搁兴奋延搁 第20页/共31页第二十一页，共32页。22（五）左束支（五）左束支 呈扁带状，短而分叉早。呈扁带状，短而分叉早。房室房室(fn(fn sh) sh)束及其分

17、支的功能特点缺束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。乏自律性，传导速度快。（六）右束支（六）右束支 呈圆柱形，细长而分叉晚呈圆柱形，细长而分叉晚（七）（七） purkinje purkinje 纤维网纤维网即副传导束或旁路，即副传导束或旁路，使心室肌提前收缩使心室肌提前收缩(shu su)(shu su)，产生预激综合征。，产生预激综合征。 Kent Kent束束 Mahaim Mahaim纤维纤维(xinwi) (xinwi) James James旁路束旁路束 （八）心传导系的常见变异（八）心传导系的常见变异 第21页/共31页第二十二页，共32页。23五、心的血管五、心的血管(x

18、ugun) (xugun) 心的血液供应来自心的血液供应来自(li z)(li z)左、右冠状动脉左、右冠状动脉 （一）冠状动脉（一）冠状动脉(gunzhung-dngmi) (gunzhung-dngmi) 1 1左冠状动脉左冠状动脉 （1 1）前室间支）前室间支 左室前支左室前支 右室前支右室前支室间隔前支室间隔前支 （2 2）旋支）旋支 左缘支左缘支 左室后支左室后支窦房结支窦房结支心房支心房支左房旋支左房旋支 上腔静上腔静脉脉升主动脉升主动脉窦房结支窦房结支右心耳右心耳右冠状动脉右冠状动脉右室前支右室前支右房右房支支右缘右缘支支右心室右心室前室间沟前室间沟主动脉弓主动脉弓动脉韧动脉韧带

19、带肺动脉肺动脉干干左心耳左心耳动脉圆锥支动脉圆锥支旋支旋支斜角支斜角支前室间支前室间支心大静脉心大静脉左缘支左缘支 左心左心室室 左室前支左室前支心尖心尖第22页/共31页第二十三页，共32页。242 2右冠状动脉右冠状动脉(gunzhung-dngmi) (gunzhung-dngmi) 窦房结支窦房结支 右缘支右缘支 后室后室(hu sh)(hu sh)间支间支 右旋支右旋支 右房支右房支 房室结支房室结支 3 3冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)的分布类型的分布类型 主动脉主动脉左肺动脉左肺动脉左肺静脉左肺静脉旋支旋支冠状沟冠状沟左心室左心室

20、左室后支左室后支室间隔支室间隔支心尖心尖上腔静上腔静脉脉 右肺动右肺动脉脉左心房左心房右肺静右肺静脉脉 右心房右心房冠状窦冠状窦下腔静脉下腔静脉心小静脉心小静脉右冠状动脉右冠状动脉心中静脉心中静脉后室间支后室间支右室后支右室后支右心室右心室第23页/共31页第二十四页，共32页。254 4壁冠状动脉壁冠状动脉(gunzhung-dngmi) (gunzhung-dngmi) 5 5心室心室(xnsh)(xnsh)壁内血管构筑壁内血管构筑 心肌心肌(xnj)(xnj)桥桥 第24页/共31页第二十五页，共32页。26（二）心的静脉（二）心的静脉(jngmi) (jngmi) 心大静脉心大静脉心中心中(xn zhn(xn zhn) )静脉静脉心小静脉心小静脉冠状窦冠状窦右心房右心房 1.1.冠状窦及其属支冠状窦及其属支 （1 1）冠状窦）冠状窦（2 2）冠状窦的主要属支）冠状窦的主要属支 心大静脉心大静脉 心中心中(xn zhn(xn zhn) )静脉静脉 心小静脉心小静脉 心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉 冠状窦冠状窦 2 2心前静脉心前静脉 第25页/共31页第二十六页，共32页。273 3心最小静脉心最小静脉(jngmi) (jngmi) (Thebesius (Thebesius静脉静脉