预防接种基本知识

1、预防接种基本知识预防接种基本知识内容提要o 一、有关的基本概念一、有关的基本概念o 二、预防接种单位应具备的条件二、预防接种单位应具备的条件o 三、国家免疫规划内疫苗及免疫程序三、国家免疫规划内疫苗及免疫程序o 四、二类疫苗四、二类疫苗o 五、安全注射五、安全注射o 六、预防接种后的反应六、预防接种后的反应o 七、几点说明七、几点说明一、基本概念1、预防接种概念：预防接种概念： 利用人工制备的抗原或抗体通过适利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径注入人体，使机体获得宜的途径注入人体，使机体获得对疾病的特异免疫力，以提高个对疾病的特异免疫力，以提高个体和群体的免疫水平，从而控制体和群体的免疫水平

2、，从而控制相应疾病的发生和流行。相应疾病的发生和流行。 基本概念2、群体性预防接种：群体性预防接种： 是指在特定范围和时间内，针对是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感染的特定人可能受某种传染病感染的特定人群，有组织地集中实施预防接种群，有组织地集中实施预防接种的活动。的活动。 基本概念3、疫苗：疫苗： 根据根据疫苗流通和预防接种管理条疫苗流通和预防接种管理条例例，疫苗是指为了预防、控制，疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制预防接种的疫苗类预防性生物制品品.基本概念4 4、疫苗分为两类、疫苗分为两类o 第一类疫苗，是

3、指第一类疫苗，是指 政府免费政府免费向公民提供，向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的政府或者其卫生主管部门组织的 应急接应急接种种或者或者群体性预防接种群体性预防接种所使用的疫苗。所使用的疫苗。基本概念o第二类疫苗：第二类疫苗：o是指由公民是指由公民 自费自费并且并且自愿自愿 受种受种的其他疫苗。的其他疫苗。二类疫苗在受种

4、者二类疫苗在受种者“知情同意、知情同意、自愿自费自愿自费”的基础上进行接种。的基础上进行接种。两类疫苗接种费用两类疫苗接种费用o接种第一类疫苗由接种第一类疫苗由 政府政府 承担承担费用。费用。o接种第二类疫苗由接种第二类疫苗由受种者或者其受种者或者其监护人监护人 承担费用。承担费用。二、预防接种单位应具备的条件1 1、具有医疗机构执业许可证件；具有医疗机构执业许可证件；2 2、具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预、具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生助理医师、护士或者乡村医生 ；3

5、 3、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。设备和冷藏保管制度。 承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊设立预防接种门诊 .o三、国家免疫规划内疫苗、三、国家免疫规划内疫苗、免疫程序、作用及禁忌症免疫程序、作用及禁忌症（一）国家免疫规划内疫苗（一）国家免疫规划内疫苗o 目前我市儿童使用的第一类疫苗包括：卡介目前我市儿童使用的第一类疫苗包括：卡介苗（苗（BCG）、重组乙型肝炎疫苗）、重组乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)

6、、吸附百白破联合疫苗、吸附百白破联合疫苗(DPT)及吸及吸附白喉破伤风联合疫苗附白喉破伤风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活、麻疹减毒活疫苗或其它含麻疹疫苗成份的疫苗（麻风疫疫苗或其它含麻疹疫苗成份的疫苗（麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗）、乙脑减毒活苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗）、乙脑减毒活疫苗、疫苗、A群及群及A+C群流脑疫苗、甲肝减毒活群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗。疫苗。 （二）国家免疫规划内疫苗及免疫程序（二）国家免疫规划内疫苗及免疫程序o 乙肝疫苗乙肝疫苗 o 2-82-8保存，三角肌肌内注射，接种剂次，儿保存，三角肌肌内注射，接种剂次，儿童出生时、月龄、月龄各接种剂次，第剂童出生时、月龄、月龄各

7、接种剂次，第剂在出生后小时内由接生单位尽早接种。在出生后小时内由接生单位尽早接种。 预防预防乙型肝炎。乙型肝炎。5 5微克剂量；如母亲为微克剂量；如母亲为HBsAgHBsAg表面抗原阳表面抗原阳性，则用性，则用1010微克乙肝疫苗替代；微克乙肝疫苗替代；o （HBsAgHBsAg阴性的成人亦可按阴性的成人亦可按0 0、1 1、6 6个月的程序接种个月的程序接种乙肝疫苗），因其含有吸附剂，宜引起发热、局部乙肝疫苗），因其含有吸附剂，宜引起发热、局部硬结、红肿、疼痛等不良反应。接种前应充分摇匀，硬结、红肿、疼痛等不良反应。接种前应充分摇匀，对酵母成分过敏者禁用。对酵母成分过敏者禁用。国家免疫规划内

8、疫苗及免疫程序国家免疫规划内疫苗及免疫程序o卡介苗卡介苗 （BCGBCG）o活疫苗，活疫苗，2-82-8储存，出生时三角肌皮储存，出生时三角肌皮内注射接种剂次，超过内注射接种剂次，超过3 3个月儿童，个月儿童，应做应做PPDPPD实验，阴性者接种，超过实验，阴性者接种，超过4 4周周岁儿童，原则上不再接种。预防结核岁儿童，原则上不再接种。预防结核病。禁忌顽固性呕吐及显著消化不良、病。禁忌顽固性呕吐及显著消化不良、全身湿疹、具有明显症状的分娩创伤。全身湿疹、具有明显症状的分娩创伤。 国家免疫规划内疫苗及免疫程序国家免疫规划内疫苗及免疫程序o 脊灰疫苗脊灰疫苗 （OPVOPV（糖丸及液体疫苗）、（

9、糖丸及液体疫苗）、IPVIPV）o OPVOPV：减毒活疫苗，：减毒活疫苗，-20-20储存，接种剂次，储存，接种剂次，儿童月龄、月龄、月龄和周岁各接种儿童月龄、月龄、月龄和周岁各接种剂次。预防脊髓灰质炎，俗称剂次。预防脊髓灰质炎，俗称“婴儿瘫婴儿瘫” ” 。对乳制品过敏者禁服，口腔溃疡及最近一周内对乳制品过敏者禁服，口腔溃疡及最近一周内有腹泻（一日超过有腹泻（一日超过4 4次）暂缓服用。次）暂缓服用。o IPV:IPV:脊灰灭活疫苗，脊灰灭活疫苗， 4-84-8储存，患有肛周脓储存，患有肛周脓肿、免疫缺陷及免疫功能低下的儿童建议使用肿、免疫缺陷及免疫功能低下的儿童建议使用灭活脊灰疫苗（属二类

10、疫苗）灭活脊灰疫苗（属二类疫苗）. .国家免疫规划内疫苗及免疫程序国家免疫规划内疫苗及免疫程序o 百白破疫苗百白破疫苗（DPTDPT、DTaP DTaP ）o 2-82-8储存储存, ,三角肌肌内注射。接种剂次，三角肌肌内注射。接种剂次，儿童月龄、月龄、月龄和儿童月龄、月龄、月龄和月龄各接种剂次。预防百日咳、白喉、破月龄各接种剂次。预防百日咳、白喉、破伤风。含有吸附剂，宜引起发热、局部硬结、伤风。含有吸附剂，宜引起发热、局部硬结、红肿、疼痛等不良反应。接种前应充分摇匀，红肿、疼痛等不良反应。接种前应充分摇匀，第一针注射后出现高热、惊厥等异常情况者，第一针注射后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注

11、射第二针。不再注射第二针。国家免疫规划内疫苗及免疫程序国家免疫规划内疫苗及免疫程序白破疫苗白破疫苗（）（）o 2-82-8储存储存, ,三角肌三角肌肌内注射，接种肌内注射，接种剂次，儿童周岁剂次，儿童周岁时接种。预防白喉时接种。预防白喉和破伤风。有关要和破伤风。有关要求同百白破求同百白破 o 6.6.乙脑疫苗乙脑疫苗 （减毒、（减毒、灭活）灭活）o 2-82-8储存储存, ,（乙（乙脑灭活疫苗需要接脑灭活疫苗需要接种种4 4剂次）剂次）, ,乙脑减乙脑减毒活疫苗毒活疫苗接种剂接种剂次，儿童次，儿童月龄和月龄和周岁各接种剂周岁各接种剂次。预防乙型脑炎。次。预防乙型脑炎。国家免疫规划内疫苗及免疫程

12、序国家免疫规划内疫苗及免疫程序o7 7含麻疹类疫苗（麻腮风疫苗、麻风、麻腮、麻疹疫苗）含麻疹类疫苗（麻腮风疫苗、麻风、麻腮、麻疹疫苗）o88以下保存（个别厂家的麻腮要求以下保存（个别厂家的麻腮要求2-82-8保存，具体见说明书）保存，具体见说明书）月龄接种剂次麻风疫苗、月龄接种剂次麻腮风疫苗，月龄接种剂次麻风疫苗、月龄接种剂次麻腮风疫苗，6 6岁时接种一剂麻腮风疫苗（属二类疫苗），麻疹疫苗可用于岁时接种一剂麻腮风疫苗（属二类疫苗），麻疹疫苗可用于8 8月龄月龄以上的任何人，三角肌皮下注射，可预防麻疹。注射后以上的任何人，三角肌皮下注射，可预防麻疹。注射后6-106-10天可出天可出现轻微发热、

13、皮疹等，现轻微发热、皮疹等，2-32-3天可自行缓解，一般不需要特殊。对鸡蛋天可自行缓解，一般不需要特殊。对鸡蛋过敏者禁忌（在鸡胚细胞中培养）过敏者禁忌（在鸡胚细胞中培养）o 在疫苗供应充足的情况下，在疫苗供应充足的情况下，8月龄和月龄和18月龄含麻疹类疫苗的月龄含麻疹类疫苗的接种不允许用相应单苗替代，接种不允许用相应单苗替代，且要注意及时接种（不超过一且要注意及时接种（不超过一个月为及时个月为及时）；）；6周岁麻疹疫苗如用麻腮风疫苗替代需在家长周岁麻疹疫苗如用麻腮风疫苗替代需在家长知情同意的情况下进行知情同意的情况下进行麻疹疫苗的接种禁忌有哪些麻疹疫苗的接种禁忌有哪些？o （1）已知对该疫苗

14、所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；（2）患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（4）患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。国家免疫规划内疫苗及免疫程序国家免疫规划内疫苗及免疫程序o 8 8流脑疫苗（流脑疫苗（A A群多糖、群多糖、A A C C群多糖、群多糖、ACAC群多群多糖结合、糖结合、ACYWAC

15、YW群多糖）群多糖）o 2-82-8储存储存, ,接种剂次，儿童接种剂次，儿童月龄接月龄接种剂次群流脑疫苗，间隔种剂次群流脑疫苗，间隔3 3个月（推荐使用个月（推荐使用ACAC结合疫苗结合疫苗, ,属于二类疫苗），周岁、周岁属于二类疫苗），周岁、周岁各接种剂次群多糖流脑疫苗（建议使用各接种剂次群多糖流脑疫苗（建议使用ACYWACYW四价疫苗，二类疫苗）。预防流行性脑脊髓四价疫苗，二类疫苗）。预防流行性脑脊髓膜炎。对癫痫、脑部疾病者禁忌。膜炎。对癫痫、脑部疾病者禁忌。A A群多糖：适群多糖：适用于用于6 6个月以上儿童，皮下注射；个月以上儿童，皮下注射；ACAC群多糖结合，群多糖结合，适用于适用

16、于6 6个月以上儿童，肌内注射（含有吸附个月以上儿童，肌内注射（含有吸附剂）；剂）；A A C C群多糖、群多糖、ACYWACYW群多糖：适用于群多糖：适用于2 2岁岁以上儿童，皮下注射，以上儿童，皮下注射，3 3年内禁用。年内禁用。国家免疫规划内疫苗及免疫程序国家免疫规划内疫苗及免疫程序o 9甲肝疫苗（减毒、灭活两种二类疫苗）甲肝疫苗（减毒、灭活两种二类疫苗）o 2-82-8储存储存,甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗接种剂次，接种剂次，20102010年年5 5月月1 1日日起儿童满月龄免费接种。起儿童满月龄免费接种。甲肝灭活疫苗接种剂次，儿童甲肝灭活疫苗接种剂次，儿童 月月龄和龄和月龄各接种剂

17、次（二类月龄各接种剂次（二类疫苗，适用于免疫功能低下儿童）。预防疫苗，适用于免疫功能低下儿童）。预防甲型肝炎。甲型肝炎。 减毒活苗皮下注射，灭活疫苗减毒活苗皮下注射，灭活疫苗肌内注射。肌内注射。 国家免疫规划内疫苗及免疫程序国家免疫规划内疫苗及免疫程序o 出血热疫苗出血热疫苗o 疫区人群，按说明书要求年龄接种。预防流行性疫区人群，按说明书要求年龄接种。预防流行性出血热。出血热。 o 炭疽疫苗炭疽疫苗o 接种剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜接种剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。的直接接触者和病人不能接种。 o 钩体疫苗钩体疫苗o 接种剂次，受种者接种第剂次后

18、接种剂次，受种者接种第剂次后天接天接种第剂次。种第剂次。几点说明o1.儿童基础免疫要求在儿童基础免疫要求在1212月龄月龄内完内完成。成。o2.2.脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应间隔时间应2828天。天。o3.3.以上一类免疫程序所列各种疫苗以上一类免疫程序所列各种疫苗第第1 1剂的接种时间为最小免疫起始剂的接种时间为最小免疫起始月龄。月龄。几点说明o 4.4.乙肝疫苗第乙肝疫苗第1 1剂在新生儿出生后剂在新生儿出生后2424小时小时内尽早接种，第内尽早接种，第2 2剂在第剂在第1 1剂接种后剂接种后1 1个月个月接种，第接种，第3 3剂在第剂在第1 1剂接

19、种后剂接种后6 6个月（个月（5 58 8月龄）接种。第月龄）接种。第1 1剂和第剂和第2 2剂间隔应剂间隔应2828天。第天。第2 2剂和第剂和第3 3剂的间隔应剂的间隔应6060天。天。 o 5.5.如需同时接种两种以上国家免疫规划如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入疫苗混合吸入1 1支注射器内接种。支注射器内接种。2 2种减种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4 4周周再接种再接种 6、同时接种疫苗的原则o 多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接

20、种2种注射疫苗种注射疫苗和和1种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种o 除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种内接种o 药典药典2010版版 三部规定，三部规定，2种减毒活疫苗不可同时种减毒活疫苗不可同时接种，应至少间隔一个月接种接种，应至少间隔一个月接种o 预防接种工作规范预防接种工作规范规定，规定，2种减毒活疫苗可同时接种，种减毒活疫苗可同时接种，如未同时接种，至少应间隔如未同时接种，至少应间隔28do 以谁为准？为安全起见，建议以以谁为准？为安全起见，建议以药典药典规定为准规定为准7、目

21、前我们常用的疫苗中目前我们常用的疫苗中o 活疫苗有：卡介苗、脊灰减毒活疫苗、麻疹活疫苗有：卡介苗、脊灰减毒活疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘疫乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘疫苗、口服轮状病毒活疫苗。苗、口服轮状病毒活疫苗。o 皮下注射的疫苗有：麻疹疫苗、麻腮疫苗、皮下注射的疫苗有：麻疹疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、流脑麻风疫苗、麻腮风疫苗、流脑A群多糖疫苗、群多糖疫苗、AC群流脑多糖疫苗、群流脑多糖疫苗、ACYW流脑多糖疫苗、流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘疫乙脑减毒活疫苗

22、、甲肝减毒活疫苗、水痘疫苗。苗。几点说明o 8.8.未完成基础免疫的未完成基础免疫的1414岁内儿童应尽早进行补种。岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握以下原则：在补种时掌握以下原则：o （1 1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。程序进行补种。o （2 2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。的儿童，只需补种未完成的剂次。o （3 3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3 3月龄月龄6 6岁儿童使用百白破疫苗；岁儿童使用百白破疫苗；

23、7 71111岁儿童使用白破联岁儿童使用白破联合疫苗；合疫苗；1212岁以上儿童使用成人及青少年用白破联岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。合疫苗。o （4 4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4 4岁岁以下儿童未达到以下儿童未达到3 3剂次（含强化免疫等），剂次（含强化免疫等），应补种完成应补种完成3 3剂次。剂次。4 4岁以上儿童未达到岁以上儿童未达到4 4剂剂次（含强化免疫等），应补种完成次（含强化免疫等），应补种完成4 4剂次。剂次。o （5 5）未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未）未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未达到达到2 2剂次（含强化免疫等），应

24、补种完成剂次（含强化免疫等），应补种完成2 2剂次。剂次。四、二类疫苗四、二类疫苗o 1. HIBHIB疫苗（疫苗（B B型流感嗜血杆菌疫苗）型流感嗜血杆菌疫苗）o 2-82-8储存，出生后储存，出生后6 6周开始接种，周开始接种，6 6个月内接种个月内接种3 3次，每次间隔次，每次间隔1 1个月。为确保长期保护，推荐个月。为确保长期保护，推荐第二年加强接种一剂。第二年加强接种一剂。6- 126- 12月儿童接种月儿童接种2 2针，针，间隔间隔1 1个月，并推荐于第二年加强一针。个月，并推荐于第二年加强一针。1-51-5岁岁未接种过的儿童接种未接种过的儿童接种1 1针。超过针。超过5 5周岁儿

25、童不再周岁儿童不再接种。三角肌肌内注射。接种。三角肌肌内注射。 o 目前我市儿童实行的程序是目前我市儿童实行的程序是4 4月龄、月龄、5 5月龄、月龄、6 6月月龄，龄，1818月龄加强接种一剂次。主要预防由月龄加强接种一剂次。主要预防由B B型流型流感嗜血杆菌引起的败血症、中耳炎、肺炎等。感嗜血杆菌引起的败血症、中耳炎、肺炎等。二类疫苗二类疫苗o2.2.水痘疫苗：水痘疫苗：o2-82-8储存。三角肌皮下注射，满储存。三角肌皮下注射，满1212月龄接种一剂次。间隔三年加月龄接种一剂次。间隔三年加强接种一剂次，预防水痘。强接种一剂次，预防水痘。二类疫苗二类疫苗o3.3.口服轮状病毒活疫苗口服轮状

26、病毒活疫苗o2-82-8储存。接种储存。接种3 3剂次，目前我剂次，目前我市儿童实行的程序是市儿童实行的程序是5 5月龄、月龄、1717月月龄、龄、2929月龄各接种一剂次。预防月龄各接种一剂次。预防由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻。由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻。超过超过3 3周岁儿童不再服用。周岁儿童不再服用。二类疫苗二类疫苗o4. 234. 23价肺炎疫苗：价肺炎疫苗：o2-82-8储存。储存。 2 2周岁以上人群接种周岁以上人群接种一剂次，一剂次，5 5年内不重复接种，可与年内不重复接种，可与流感疫苗同时接种。预防由最常流感疫苗同时接种。预防由最常见的见的2323种肺炎球菌引起的肺炎。种肺炎球菌

27、引起的肺炎。肌内注射。肌内注射。二类疫苗o5.5.流感疫苗：流感疫苗：o2-82-8储存。属于季节性疫苗，于每年储存。属于季节性疫苗，于每年流行季节前接种。流行季节前接种。6 6月龄月龄-3-3周岁儿童接周岁儿童接种种2 2剂次，间隔剂次，间隔2828天；天；3 3周岁以上人群周岁以上人群接种一剂次。对鸡蛋过敏者禁用。接种一剂次。对鸡蛋过敏者禁用。疫苗的一般接种原则疫苗的一般接种原则 o1.1.由于疫苗对消毒剂比较敏感，接种由于疫苗对消毒剂比较敏感，接种疫苗时必须用疫苗时必须用75%75%酒精消毒，且疫苗不酒精消毒，且疫苗不得接触消毒剂，活疫苗接种时必须待得接触消毒剂，活疫苗接种时必须待消毒剂

28、晾干后方可接种。安瓿启开后，消毒剂晾干后方可接种。安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过活疫苗超过 半半 小小 时、灭活疫苗超过时、灭活疫苗超过 1 1 小时未用完，应将疫苗废弃。小时未用完，应将疫苗废弃。疫苗的一般接种原则疫苗的一般接种原则o 多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射种注射疫苗和疫苗和1种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种o 除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种射器内接种o 药典药典2

29、010版版 三部规定，三部规定，2种减毒活疫苗不可种减毒活疫苗不可同时接种，应至少间隔一个月接种同时接种，应至少间隔一个月接种o 预防接种工作规范预防接种工作规范规定，规定，2种减毒活疫苗可同时种减毒活疫苗可同时接种，如未同时接种，至少应间隔接种，如未同时接种，至少应间隔28do 以谁为准？为安全起见，建议以以谁为准？为安全起见，建议以药典药典规定为准规定为准工作人员接种疫苗时注意事项工作人员接种疫苗时注意事项o （1）核对儿童姓名（2）核对接种疫苗的名称（3）核对免疫程序（4）查验禁忌症（5）接种现场不可设在学生的课堂上，可以就近设立临时接种点（6）接种后要观察30分钟，如无反应发生，接种人

30、员方可离去。（7）工作结束后，应及时做好报表填写、统计和上报工作。五、安全注射五、安全注射 o（一）定义：（一）定义：o对疫苗和药品应用灭菌的注射器对疫苗和药品应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，使用过的注射器具进行安全处理，称谓安全注射。称谓安全注射。（二）安全注射的三要素（二）安全注射的三要素o1.1.对接受注射者无害对接受注射者无害o2.2.对实施注射者无危险对实施注射者无危险o3.3.注射后的物品（废物）不会给注射后的物品（废物）不会给公众带来危害公众带来危害 （三）接种疫苗时的注意事项（三）接种疫苗时的注意事项o核对儿

31、童姓名核对儿童姓名o核对接种疫苗名称核对接种疫苗名称o核对免疫程序核对免疫程序o查验禁忌症查验禁忌症（四）WHO规定疫苗禁忌证的范畴o 1、免疫缺陷、恶性疾病、免疫缺陷、恶性疾病(肿瘤、白血病等肿瘤、白血病等)及应用放射治疗或抗代谢药而免疫功能受到及应用放射治疗或抗代谢药而免疫功能受到抑制者，不使用活疫苗抑制者，不使用活疫苗 o 2、接种对象正患有发热或明显全身不适的、接种对象正患有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟接种急性疾病，应推迟接种 o 3、以往接种疫苗有严重不良反应者，不应、以往接种疫苗有严重不良反应者，不应继续接种继续接种 o 4、有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿、有神经系统疾

32、病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗。痉挛等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗。（五）现场接种工作步骤（五）现场接种工作步骤 o 1 1、检查开启疫苗、检查开启疫苗 疫苗使用前必须进行质量检查疫苗使用前必须进行质量检查检查，以确定有无过期、变质、或有摇不散得凝块检查，以确定有无过期、变质、或有摇不散得凝块及异物，有无标签，安瓿有无裂纹或是否冻结（特及异物，有无标签，安瓿有无裂纹或是否冻结（特别是别是DPTDPT、DTDT和乙肝疫苗）、潮解等，如存在上述和乙肝疫苗）、潮解等，如存在上述情况的一种，则不得使用。疫苗必须存放在冷藏容情况的一种，则不得使用。疫苗必须存放在冷藏容器内，

33、临用时方可取出并避免阳光照射。减少开箱器内，临用时方可取出并避免阳光照射。减少开箱次数，开启后及时关严。开启疫苗时含有吸附剂的次数，开启后及时关严。开启疫苗时含有吸附剂的疫苗，要充分摇匀，将疫苗弹至底部，用疫苗，要充分摇匀，将疫苗弹至底部，用75%75%酒精酒精棉球消毒安瓿颈部和砂轮后，再开启疫苗，不可用棉球消毒安瓿颈部和砂轮后，再开启疫苗，不可用镊子敲打，以免安瓿破碎，碎片混入疫苗。镊子敲打，以免安瓿破碎，碎片混入疫苗。（五）现场接种工作步骤（五）现场接种工作步骤o2 2、稀释并吸取疫苗稀释并吸取疫苗 冻干疫苗稀释冻干疫苗稀释时应将稀释液沿安瓿壁缓慢注入，轻时应将稀释液沿安瓿壁缓慢注入，轻摇

34、，充分溶解，避免出现泡沫。疫苗摇，充分溶解，避免出现泡沫。疫苗安瓿开启后，如一次用不完，应在安安瓿开启后，如一次用不完，应在安瓿颈部盖上消毒干棉球，活疫苗超过瓿颈部盖上消毒干棉球，活疫苗超过 0.5 0.5 小小时、灭活疫苗超过时、灭活疫苗超过 1 1 小小时未用完，应废弃。时未用完，应废弃。（五）现场接种工作步骤（五）现场接种工作步骤o 3 3、接种部位的选择及消毒、接种部位的选择及消毒 接接种部位应避开疤痕、炎症、硬结、种部位应避开疤痕、炎症、硬结、皮肤病变处，用皮肤病变处，用75%75%酒精螺旋式酒精螺旋式消毒，由内到外，直径消毒，由内到外，直径5cm5cm（五）现场接种工作步骤（五）现

35、场接种工作步骤o 4 4、按疫苗规定注射部位、方法、按疫苗规定注射部位、方法准确注入疫苗，用消毒干棉球轻准确注入疫苗，用消毒干棉球轻压注射部位压注射部位（五）现场接种工作步骤（五）现场接种工作步骤o 5 5、注射结束后，注射人员在接、注射结束后，注射人员在接种证上签字（盖章），嘱家长在种证上签字（盖章），嘱家长在观察室留观观察室留观3030分钟，无异常后方分钟，无异常后方可离开可离开六、预防接种一般反应六、预防接种一般反应o定义：是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引发的，对机体只会造成一过性的生理功能障碍的反应。主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合

36、症状。预防接种一般反应预防接种一般反应o一般反应分为局部反应和全身反应，根据反应的强度又可分为弱、中、强三级。预防接种一般反应预防接种一般反应分级反应强度反应强度局部反应局部反应全身反应全身反应弱反应弱反应红肿范围红肿范围2.52.5体温体温37.1-37.1-37.537.5中反应中反应红肿范围红肿范围2.6-5.02.6-5.0体温体温37.6-37.6-38.538.5强反应强反应红肿范围红肿范围5.15.1，或，或/ /和局部淋巴结肿大和局部淋巴结肿大体温体温38.638.61 1、以局部红肿为主的反应以局部红肿为主的反应o一般在接种疫苗后小时左右局一般在接种疫苗后小时左右局部发生红、

37、肿、热、痛等现象，又部发生红、肿、热、痛等现象，又称为局部反应。局部红肿及疼痛多称为局部反应。局部红肿及疼痛多数在天、少数在天自数在天、少数在天自行消退。行消退。卡介苗的接种反应o 全身反应：卡介苗接种后一般无全身反应全身反应：卡介苗接种后一般无全身反应o 局部反应：接种局部在三周左右会出现红肿局部反应：接种局部在三周左右会出现红肿硬结、中间逐渐软化形成白色小脓疱。脓疱硬结、中间逐渐软化形成白色小脓疱。脓疱自行穿破结痂，结痂后留下一个小疤痕。卡自行穿破结痂，结痂后留下一个小疤痕。卡介苗的局部反应一般持续约二个月左右。介苗的局部反应一般持续约二个月左右。o 淋巴结反应：极少数人（尤其淋巴结反应：

38、极少数人（尤其1 1岁以下婴幼儿）岁以下婴幼儿）在卡介苗接种后约在卡介苗接种后约1-21-2个月左右，发生局部个月左右，发生局部（颈部、锁骨上下、腋下等）淋巴结强反应，（颈部、锁骨上下、腋下等）淋巴结强反应，表现为淋巴结肿大、脓疡或破溃。表现为淋巴结肿大、脓疡或破溃。卡介苗接种反应的处理方法o （1 1）淋巴结肿大：可用热敷，每日）淋巴结肿大：可用热敷，每日3-43-4次，次，早期热敷常能使肿大淋巴结自行消散早期热敷常能使肿大淋巴结自行消散o （2 2）脓疡：用消毒注射器将脓液抽出，一般）脓疡：用消毒注射器将脓液抽出，一般抽抽2-32-3次即愈，此种脓疡系寒性脓疡，手术切次即愈，此种脓疡系寒性

39、脓疡，手术切开后不易封口，故一般不做手术切口。但当开后不易封口，故一般不做手术切口。但当脓疡有破溃趋势时，手术切开常较自然破溃脓疡有破溃趋势时，手术切开常较自然破溃整齐，引流通畅，愈合较快。整齐，引流通畅，愈合较快。卡介苗接种反应的处理方法o（3 3）脓疡破溃：用）脓疡破溃：用2020对氨柳酸对氨柳酸钠软膏或用治瘰疬中药膏涂敷，钠软膏或用治瘰疬中药膏涂敷，当分泌物较少时，可用利福平或当分泌物较少时，可用利福平或链霉素粉剂涂敷，卡介苗所致淋链霉素粉剂涂敷，卡介苗所致淋巴结炎，通常不会对儿童生长发巴结炎，通常不会对儿童生长发育或健康状况产生明显有害影响。育或健康状况产生明显有害影响。2 2、以发热

40、为主的反应、以发热为主的反应o又称为全身反应。主要表现为体温升高，又称为全身反应。主要表现为体温升高，一般在接种死疫苗一天内出现。除体温一般在接种死疫苗一天内出现。除体温升高外，还可有头痛、恶心、腹泻等症升高外，还可有头痛、恶心、腹泻等症状。一般在天内消失，很少有持状。一般在天内消失，很少有持续天以上的。接种活菌苗或活疫苗时续天以上的。接种活菌苗或活疫苗时全身反应比较晚，一般在天才出全身反应比较晚，一般在天才出现。如麻疹疫苗，一般在接种后一周左现。如麻疹疫苗，一般在接种后一周左右出现。右出现。2 2、以发热为主的反应、以发热为主的反应o 目前所用的预防接种制剂，大多数反应都是轻微、目前所用的预防接种制剂，大多数反应都是轻微、短暂的，不需做治疗处理，天即可恢复正常，短暂的，不需做治疗处理，天即可恢复正常，中度以上的反应极少。全身反应严重的需去医院就中度以上的反应极少。全身反应严重的需去医院就诊，对症处理。局部红肿可用热毛巾热敷。由此可诊，对症处理。局部红肿可用热毛巾热敷。由此可见，接种后出现局部红、肿、疼痛以及出现发热等见，接种后出现局部红、肿、疼痛以及出现发热等是人体正常疫苗反应的结果，都是正常的，不必担是人体正常疫苗反应的结果，都是正常的，不必担心。当然，也有极少数人出现如晕厥、过敏性休克、