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文档简介

1、会计学1COPD患者的麻醉处理患者的麻醉处理COPDive pulmonary disease,COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。n病理生理特点：n1、中心气道及周围气道（内径2mm）慢性炎症；2、周围气道胶原增生，管腔狭窄，气道阻力增加，导致阻塞性通气功能障碍（FEV1、FEV1/FVC、PEF下降；而TLC、FRC、RV增加）。3、V/Q失调，造成换气功能障碍。4、早期肺血管痉挛，阻力增高；晚期血管壁增厚、狭窄闭塞，导致肺动脉高压，最后发展成肺原性心脏病。5、肺部炎症时，氧弥散功能亦可受限，导致低氧血症。第1页/共8页肺肺病变所致肺动脉高压引起的心脏病）n诊断：n1

2、、临床表现：病史、紫绀、杵状纸、右心功能不全的表现（颈静脉充盈、右心扩大、肝大、下肢浮肿）、COPD体征（桶状胸、心音要员等）。n2、血气分析和肺功能检查。n3、胸部X线检查。n4、心电图：右心肥厚、右束支传导阻滞、肺性“P”波。n5、心电向量。n6、超声心动图：肺动脉高压、右房、右室增大。n7、肺阻抗血流图、放射性核素检查、多种无创性方法联合检查。第2页/共8页麻麻醉醉外貌、呼吸情况、胸部听诊及叩诊。n3、是否合并肺心病和心功能评价。n实验室检查：n1、Hb、HCT。n2、ECG、UCG和血气分析n术前肺功能检测：屏气实验、测量胸腔周径法、吹火柴实验、吹气实验及肺功能测定。n麻醉前准备：戒烟、呼吸锻炼、解除气道痉挛、抗炎、祛痰。慎用有呼吸抑制的术前药。第3页/共8页选择椎管内麻醉但应慎用腰麻。上腹部、开胸手术可用全麻但术后需呼吸支持比率高，术后肺部感染

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