糖尿病健康教育的研究进展论文

1、本科生毕业论文论文题目：糖尿病健康教育的研究进展 学生姓名：周倩准考证号：293512100165指导教师：王晓莉2013 年 11月 13 日摘 要糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。是一种常见的全身性、慢性、终生性疾病，随着经济发展、人们生活方式的改变以及人口老龄化，其患病率呈逐年上升趋势，已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大非感染性流行病1。因此，加强对糖尿病患者的护理、管理和治疗，对减轻或避免糖尿病急性慢性并发症的发生、发展及提高

2、患者的生存质量有重要意义2。美国糖尿病控制与并发症的临床试验结果显示，开展糖尿病教育、取得患者主动合作是达到良好控制的前提。糖尿病教育在我国开展已有年余，随着糖尿病发病人口的迅速增加、发病年龄的日趋年轻化，糖尿病健康教育也在不断发展和完善，现将研究进展综述如下。 关键词：糖尿病；健康教育；患病率；多发病Abstractthe complication clinical test result showed that, launches diabetes to educate, to obtain the patient initiative cooperation is achieves th

3、e good contrDiabetes are one kind of common generalized, the chronicity, the life-long disease, along with the economical development, the people life style change as well as the population aging, its prevalence rate assumes year by year the trend of escalation, after has become continues the tumor,

4、 cardiovascular disease third big non-infectious epidemic disease1.Therefore, strengthens to diabetic's nursing, the management and the treatment, to reduces or avoids the diabetes acute chronic complication the occurrence, develops and improves patient's survival quality to have vital signi

5、ficance2.The American diabetes control andol the premise.Diabetes educate in our country develop already for years -odd, along with the diabetes morbidity population rapid increase, the morbidity age is youth oriented day by day, the diabetes health education unceasingly is also developing and the c

6、onsummation, presently will study the progress summary to be as follows.Key words：diabetes；health education ；sickness rate ；frequently occuring illness目 录中文摘要 英文摘要目 录引 言11、 糖尿病健康教育的内容及其作用2 （一）糖尿病健康教育的内容2 （二)糖尿病健康教育的作用42、 糖尿病健康教育的现状63、 制定个体化健康教育计划7结 语10参考文献11附 录13后 记16 引 言 糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病

7、，近年来，随着我国人民生活水平的提高、劳动强度的减少及生活方式的改变，糖尿病病人也日趋增加。根据世界卫生组织1998年5月发表的1998年世界卫生报告，到了2025年全世界的糖尿病患者将增加一倍以上，达到3亿多人。我国糖尿病患病率已达1%-2%，且以每年0.1的速度递增。糖尿病是可防可治的疾病但又不是靠简单的吃药、打针所能解决的，国际糖尿病联盟指出对糖尿病患者来说，缺乏糖尿病健康教育就像缺乏胰岛素一样危险。糖尿病的健康教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗，是糖尿病治疗的必要手段。开展糖尿病健康教育不仅能够帮助患者有效的控制病情，减少并发症，降低糖尿病的死亡率和致残率，提高生命质量，并且花

8、费少，是诊治糖尿病最佳的方法。第1章、糖尿病健康教育的内容及作用 1.1、糖尿病健康教育的内容 糖尿病不仅给个体带来痛苦、影响生活质量，而且给家庭和社会造成了沉重的负担。造成糖尿病患者残废和死亡以及经济负担的最主要原因是糖尿病并发症，尤其是微血管和大血管并发症。国外的资料说明，4050的失明、30的慢性肾功能衰竭、50的心脑血管病、60的截肢是由糖尿病引起的。我国42.5的糖尿病患者至少患有一种并发症，如微血管并发症：16.2；大血管并发症：14.1，两者兼有：12.13。尽管现代医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这些仅仅是针对发病后进行干预和补救，仅是糖尿病、心血管等慢性疾病

9、防治工程下游的一个局部和侧面。糖尿病是多种危险因素联合作用所致，大量研究提供了令人信服的证据，即糖尿病的一级预防从儿童期就应开始，从小就应该建立健康的生活方式。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极健康的理念和态度，才有可能主动形成有益于健康的行为。欧美发达国家实验研究结果证明：积极开展健康知识宣传教育，改变人们不良的生活方式可使高血压发病率下降55，脑卒中发病率下降75，糖尿病并发症下降50，肿瘤病下降33，危害中老年的主要慢性病下降一半以上4。进入2l世纪，疾病终末期治疗比例将迅速下降，健康教育、预防将成为糖尿病、高血压等慢性病的首要防治方法。 饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施，是控制糖

10、尿病患者的代谢，预防并发症的必要手段，无论1型、2型糖尿病还是糖耐量受损者，无论病情轻或重，是否使用降糖药，饮食治疗始终是糖尿病综合治疗的基础，须长期坚持，严格执行。基本原则如下：(1)热量平衡：控制每日饮食总热量，保持理想体重。(2)营养素平衡：以高碳水化合物，低脂，适量蛋白质为宜，所占总热量比例为，碳水化合物占5565，脂肪占30以下，蛋白质占1520。(3)矿物质和维生素平衡：提倡进食高纤维饮食，富含纤维的食物能明显改善糖尿病患者的糖、脂代谢紊乱。该类食物包括谷物类、豆类、藻类、绿叶蔬菜等。(4)低盐饮食：每天摄入食盐6g以内。(5)食谱多样化，选用食品交换份法，配餐合理，定时定量进餐。

11、(6)选用低血糖生成数的食品，使患者吃得好，吃的科学。糖尿病的运动治疗系指通过运动锻炼对糖尿病起到治疗作用，一般是指长期、适量、持续性的中强度运动，每日或每周数日进行的长期的体育锻炼。每次的运动量要适宜，而且要达到有效(有氧)运动剂量，才能降低血糖，控制糖尿病病情。合理的运动起到治疗作用，不恰当的运动对患者不但无益且可使血糖升高，甚至导致意外。实验证明，运动可降低血糖，降低血脂，降低血压，增强机体对胰岛素的敏感性，改善心肺功能，减轻体重，增强体能，改善精神状态，有利于防治糖尿病并发症。指导患者根据个人身体状况和客观条件选择合适的运动项目，如快走、慢跑、跳健身舞、羽毛球、乒乓球、跳绳、骑车、游泳

12、等。运动持续时间一般2030分钟，运动频率每周35次，以餐后6090分钟运动锻炼为宜，不宜空腹运动。以免引起低血糖。 药物治疗分口服降糖药物和注射胰岛素(包括胰岛素泵)。口服降糖药物可直接起到降糖作用，口服的方法相对简单，比较容易被患者接受，但要保证患者能够正确有效的口服药物，使血糖得到良好的控制，需要护士对患者进行正确的教育指导，教会患者认识和分辨各种口服降糖药物，掌握正确的服药方法、用量和不良反应，如低血糖反应表现及处理方法等。对应用胰岛素的患者要教育指导掌握胰岛素的相关知识和注意事项，胰岛素的存放，注射方法，注射部位等。 糖尿病的治疗是综合的方法，单靠一种方法是不能治疗达标的。护士应教育

13、指导患者在口服药物或应用胰岛素同时，积极配合自我血糖监测，如空腹血糖，餐后2小时和睡前血糖。并及时注意记录结果，以及与记录相关的事项，根据记录情况及时与医生联系，调整用药情况，使病情得到控制。应定期监测糖化血红蛋白、血脂、肝功、体重、尿常规、眼底等，以预防各种并发症的发生。1.2、糖尿病健康教育的作用国外糖尿病教育工作在20世纪60年代开始我国起步较晚，到80年代人们逐渐认识，90年代日渐增多我国卫生部已将糖尿病防治列入“九五”防治规划5，尤其是我国于2004年10月制订了中国糖尿病防治指南，给我们提供了糖尿病教育很好的具有指导意义的规范，也都肯定了糖尿病健康教育的重要性。1996年国际糖尿病

14、联盟已将糖尿病教育列为糖尿病5项基本治疗措施之一6。研究表明：实施糖尿病健康教育，不仅可很好地控制血糖，减少或延缓并发症的发生和发展，而且可减少医疗费用7；它能极大地调动病人的主观能动性8；糖尿病健康教育可提高胰岛素治疗的依从性9：可提高患者的遵医行为10；能有效提高患者自控能力，增加对糖尿病的认识11；健康教育不但对糖尿病患者有利，而且也有助改善医患关系，促进医院精神文明建设。健康教育对提高糖尿病患者口腔保健知识与行为的有积极的影响12；糖尿病健康教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的依从性，从而降低各种慢性并发症的发生率和致残率，减少疾病的医疗费用，减轻社会负担13。第2章、糖尿病健

15、康教育的现状糖尿病是一种慢性、终生性疾病。血糖的高低受饮食、运动、药物等多种因素的影响，糖尿病及其并发症的防治涉及多个专科知识。随着整体护理工作的不断深入，护士不仅要注重临床护理，也要关注疾病的转归，参与出院后患者的跟踪随访。护士是对患者实施健康教育的主力军，发达国家很早就有了糖尿病专科护士，指导和帮助患者学会与糖尿病相处的技术、能力和技巧，在糖尿病护理、教育和管理方面，都起着独特而重要的作用14。我国有关法律也明确指出，健康教育是对患者权利的尊重，也是护士应该履行的义务15。据调查研究发现，82%的糖尿病病人初诊时存在不正常的心理状态，其中少数病人忽视病情，更多的病人表现为心情紧张、恐惧、焦

16、虑，迫切希望治疗。范丽凤等16对216例糖尿病病人调查中发现，58.33的病人不了解糖尿病的预后情况，21.29的病人不了解饮食控制的重要性，75.61%的病人不了解高血糖的危害性。对糖尿病教育的态度，有研究发现，我国糖尿病病人对糖尿病的基础知识、检查治疗及自我护理知识普遍缺乏了解，有47.9的新诊断糖尿病病人从未接受过糖尿病教育17。老年糖尿病病人接受过糖尿病教育者仅占28%，87%的病人不了解如何正确使用降糖药物及如何避免其副作用；60%的病人不控制饮食；72%的病人不会自我监测血糖和尿糖；92%的病人不了解如何适度活动，病程中34%的病人发生过低血糖；88.4%的病人愿意积极配合治疗；9

17、0.7%的病人认为接受糖尿病知识教育非常必要，说明绝大多数糖尿病病人渴望接受全面、系统的指导，从而有效地控制糖尿病。研究发现4女性患者与男性患者存在众多差异，女性对疾病症状往往不敏感敢出现症状时又常常拖延治疗，为此美国心脏协会发起了全国性的关注女性心脏保护。第3章、制定个体化健康教育计划 3.1、糖尿病健康教育的对象 健康教育的对象健康教育是涉及整个人群健康和生活的各个层面，这就决定了DM教育的对象不再是单纯的患者，还应包括非DM患者、DM患者的家属以及陪护人员、医务工作者、乃至整个家庭、社区和社会。目前，我国有大于4000万糖耐量减退的人群，控制DM发病率应从源头做起。国内外研究证实肥胖、不

18、合理的生活方式、体力活动减少是导致糖耐量减退发生的危险因素。通过DM教育的普及，消除危险因素。另外，注意筛选糖耐量减退人群，尽早地对他们实施DM教育。陆敏敏18研究认为从糖耐量减退转变成2型DM之间往往需要一个相当长的过程，在这段时间内，指导患者控制饮食和(或)运动是减少DM发病率的有效措施。高金姣19通过对100例糖耐量减退患者进行1年的早期个体化护理干预，帮助患者建立健康饮食和运动模式，结果患者的血糖、血脂、体重等代谢指标有了明显改善，对减少或延缓2型DM的发生起到了积极的效果。另外，DM患者特别需要家庭的关爱、社会的支持。一旦确诊为DM，患者将终身面对。有文献报道对患者家属实施同步健康教

19、育，使家属对疾病知识有了更多的了解，能为患者提供最佳照顾，家属提供的恰当照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉。高伟205通过对5l例2型DM患者进行测试，发现2型DM患者存在着明显的记忆损害，因此，强化家属的DM教育尤为重要。结 论 通过对患者有计划的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防护知识，对战胜疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行为，使患者的生活质量有所提高。糖尿病健康教育是一个综合教育的过程，为了使健康教育真正做到患者满意，护理人员要提高自身业务水平，利用各种时机耐心、细致的进行健康教育，使患者保持愉快的心情，缓解疾病带来的压力，掌握正确的治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近

20、正常水平，减轻症状，保持疾病的稳定，避免糖尿病并发症的发生。并促进糖尿病健康教育内容向科学化、规范化的方向发展，使其达到广泛的社会效果。因此，糖尿病健康教育对保证糖尿病治疗成功起着至关重要的作用。参考文献1谢虹,刘纯燕.糖尿病健康教育实施要素J护理学杂志2005,20(7):71-74.康教育网络体系建立中的作用J.中华医院管理杂志,2008，18(3);177-180.3中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.2008年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析J.中国医学科学院学报,2007,2:4474刘尊永.糖尿病综合防治指南M.北京:人民卫生出版社.2009: 10110

21、25钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础J.中国糖尿病杂志,2010,6(2):36李正洪,成金罗.关于开展糖尿病社区防治的几点思考J现代康复,2010,1(2):1447陈宗伟.糖尿病教育的重要性J.中国慢性病预防与控制，2008,4(1):51528高海琳,孟培德.健康教育在糖尿病综合治疗中的作用J.中国健康教育,2006,14(1):22239蔡剑梅,张峥嵘,陆秋霞健康教育对提高糖尿病病人胰岛素治疗依从性的作用J.医学文选,2006,25(2):1-210李美兰.社区健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响J.现代临床护理.2005,4(5):495111俞娉.不同健康教育形式对糖尿病

22、治疗的影响J.浙江预防医学,2006,18(1):13-1412朱秀勤健康教育对提高糖尿病患者口腔保健知识与行为的影响J.现代护理,2005,11(19):200713陈宗伟.糖尿病教育的重要性J.中国慢性病预防与控制2010,4(1):515214许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任J.中华护理杂志,2006,39(10):72772915李江涛护理健康教育中潜在的法律责任问题J中华护理杂志，2005,39(3):20020116张良满，喻翠玲.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖原因分析及护理J中华护理杂志，2005,40(7):51851917刘鹏飞，汪涛.慢性疾病自我管理的研究

23、进展J中华护理杂志，2006,41(4):35435618陆敏敏.冯正仪.饮食,运动与代谢综合症J.中华护理杂志,2009,40(11):867-86919高金蛟，蔡建丽，杨丹.对糖耐量减退患者早期护理干预的研究J.护理管理杂志,2006,6(7):5-9策J.中国实用护理杂志,2006,22(“)：34附 录糖尿病患者入院后的健康教育路径手册入院时1、 血糖监测的重要性：血糖监测是掌握患者血糖水平，衡量饮食和运动情况，指导用药的基础。入院2-3天1、 如何控制血糖：糖尿病治疗是由心理及教育、饮食、运动、药物和监测五大要素构成的综合性过程，这五个治疗环节是对糖尿病良好控制缺一不可的。2、 饮食

24、治疗的原则：糖尿病的饮食是一种健康饮食，适合所有人，其原则为：（1）合理控制总热量，均衡营养；（2）少食多餐，规律进餐；（3）高纤维饮食；（4)饮食清淡，低脂少油，低盐低糖；（5）适量饮酒，坚决戒烟。3、 使用胰岛素的目的：能更好地控制血糖，以减少并发症的发生，促进伤口的愈合；同时也能保护残存的胰岛细胞功能。注意事项：须预防低血糖。4、 低血糖的防治：糖尿病患者血糖/L（70mg/dl)即为低血糖，当血糖/L（50mg/dl)时为严重低血糖。常见的症状有：头晕、乏力、饥饿感、心慌、手脚发抖、出冷汗、意识障碍等；部分病人尤其是老年病人常常缺乏典型的低血糖症状，一旦发生低血糖即表现为昏迷，即出现“无警觉性低血糖昏迷”。低血糖常见的原因有胰岛素或口服降糖药用量过大、未按时进食或进食过少、运动量增加、消化道原因（腹泻/呕吐/食欲下降等）、空腹饮酒及肝肾功能减退等。低血糖处理：清醒者立即进食含15g葡萄糖的饮料或点心，如23颗糖、3块饼干、