SERVOS呼吸机用户培训实用教案

1、 公司简介 SERVO-S呼吸机硬件组成 开机以及使用前检查 日常保养维护 常用按键功能说明(shumng) 常用呼吸模式说明(shumng)主要(zhyo)内容第1页/共67页第一页，共68页。公司简介第2页/共67页第二页，共68页。MAQUET 公司公司(n s)，总，总部德国部德国全球全球(qunqi)最大的手术室和最大的手术室和ICU设备设备供应商供应商 第3页/共67页第三页，共68页。全球全球(qunqi)最大的手术室和最大的手术室和ICU设备供设备供应商应商 MAQUET公司(n s)体外循环部重症系统部外科(wik)系统部ECMO（体外膜肺），人造血管（体外膜肺），人造血管S

2、ERVO系列呼吸机，麻醉机系列呼吸机，麻醉机手术灯床吊塔手术灯床吊塔第4页/共67页第四页，共68页。SERVO900系列 80年代(nindi)产品SERVO300系列90年代中期(zhngq)产品SERVO系列(xli)呼吸机 高端呼吸机的典范第5页/共67页第五页，共68页。SERVO系列系列(xli)呼吸机呼吸机获得全球呼吸机市场获得全球呼吸机市场 “2005市场领袖奖市场领袖奖” 摘自:国际最大咨询公司之一-Frost & Sullivan Ltd. (康斯公司)的报告 。SERVO系列(xli)呼吸机 高端呼吸机的典范第6页/共67页第六页，共68页。SERVO-S呼吸机硬

3、件(yn jin)组成第7页/共67页第七页，共68页。SERVO-S 呼吸机组成呼吸机组成(z chn)用户界面用户界面(yn h ji min)主机主机(zhj)湿化器湿化器空气压缩机空气压缩机台车台车呼吸管路呼吸管路支撑臂支撑臂第8页/共67页第八页，共68页。用户界面用户界面(yn h ji min)直接控制直接控制(kngzh)旋旋钮钮特殊特殊(tsh)功能键功能键主旋钮主旋钮通气键通气键固定键固定键 彩色触摸屏彩色触摸屏第9页/共67页第九页，共68页。SERVO-S 主机主机(zhj)第10页/共67页第十页，共68页。世界上唯一可以世界上唯一可以(ky)(ky)进行内外管路彻底

4、消毒的进行内外管路彻底消毒的呼吸机呼吸机呼出气体呼出气体(qt)模块模块第11页/共67页第十一页，共68页。创新创新(chungxn)的技术的技术 超声流量传感器超声流量传感器超声流量超声流量(liling)传感器传感器第12页/共67页第十二页，共68页。空气压缩机空气压缩机空气压缩机优点(yudin) 体积迷你 噪音(zoyn)小 基础气流稳定第13页/共67页第十三页，共68页。开机以及使用(shyng)前检查第14页/共67页第十四页，共68页。通电并连接通电并连接(linji)气体供应气体供应 连接好主机和空气压缩机的电源插头，连接好主机和空气压缩机的电源插头，连接好中央供气源连接

5、好中央供气源 打开显示屏后面的电源开关和空气压缩打开显示屏后面的电源开关和空气压缩机的电源开关机的电源开关 选择选择(xunz)“使用前检查使用前检查”第15页/共67页第十五页，共68页。使用使用(shyng)前检查前检查第16页/共67页第十六页，共68页。使用使用(shyng)前检查前检查第17页/共67页第十七页，共68页。内部气体内部气体(qt)测试测试第18页/共67页第十八页，共68页。内部内部(nib)气体测试气体测试 将测试管连接将测试管连接(linji)在进气端和呼出端在进气端和呼出端第19页/共67页第十九页，共68页。蓄电池测试蓄电池测试(csh)第20页/共67页第二

6、十页，共68页。蓄电池测试蓄电池测试(csh) 根据蓄电池测试根据蓄电池测试(csh)的提示拔下主机的电源插头的提示拔下主机的电源插头 待出现新的提示后，再连接好主机的电源插头待出现新的提示后，再连接好主机的电源插头第21页/共67页第二十一页，共68页。病人呼吸病人呼吸(hx)回路测试回路测试第22页/共67页第二十二页，共68页。病人病人(bngrn)呼吸回路测试呼吸回路测试 在执行此步操作前，请将双手洗净，或者佩戴医用手套在执行此步操作前，请将双手洗净，或者佩戴医用手套(shuto) 请用手掌用力堵住请用手掌用力堵住Y型口，选择型口，选择“确定确定”键，直至测试结束键，直至测试结束第23

7、页/共67页第二十三页，共68页。湿化器连接湿化器连接(linji)方法方法呼吸机吸入端呼吸机吸入端呼吸机呼出端呼吸机呼出端湿化器出气口湿化器出气口湿化器进气口湿化器进气口第24页/共67页第二十四页，共68页。日常(rchng)保养维护第25页/共67页第二十五页，共68页。 关机后，按下显示屏幕后的扳手，关机后，按下显示屏幕后的扳手，将显示屏调整到水平将显示屏调整到水平(shupng)位位置置 按下呼出气体模块前端的按钮，抬按下呼出气体模块前端的按钮，抬起前端，取出呼出盒起前端，取出呼出盒呼出气体(qt)模块消毒第26页/共67页第二十六页，共68页。 先用蒸馏水冲洗呼出气体模块先用蒸馏水

8、冲洗呼出气体模块(m kui)内壁内壁 将呼出气体模块将呼出气体模块(m kui)浸泡在浸泡在75%的酒精或者的酒精或者2%的戊二醛的戊二醛中中30分钟分钟 取出呼出气体模块取出呼出气体模块(m kui)，再次用蒸馏水冲洗，再次用蒸馏水冲洗 温室下自然干燥温室下自然干燥24至至48小时小时呼出气体(qt)模块消毒第27页/共67页第二十七页，共68页。 取出空气压缩机下方以及后方的两片空气过滤膜取出空气压缩机下方以及后方的两片空气过滤膜 用清水用清水(qn shu)冲洗后，抖干，建议每两周清洗冲洗后，抖干，建议每两周清洗一次一次空气过滤(gul)膜清洗第28页/共67页第二十八页，共68页。常

9、用按键功能(gngnng)说明第29页/共67页第二十九页，共68页。智能(zh nn)吸痰第30页/共67页第三十页，共68页。智能(zh nn)吸痰第31页/共67页第三十一页，共68页。智能(zh nn)吸痰第32页/共67页第三十二页，共68页。呼吸(hx)环第33页/共67页第三十三页，共68页。报警(bo jng)设置第34页/共67页第三十四页，共68页。常用呼吸(hx)模式说明第35页/共67页第三十五页，共68页。按病人是否按病人是否(sh fu)有自主呼吸：有自主呼吸：呼吸模式呼吸模式(msh)分类分类控制控制(kngzh)模式模式 VC，PC支持模式支持模式 PS自主呼吸

10、自主呼吸CPAP第36页/共67页第三十六页，共68页。按病人是否按病人是否(sh fu)有自主呼吸：有自主呼吸：呼吸模式呼吸模式(msh)分类分类混合混合(hnh)模式（控制模式（控制+支持）支持）SIMV第37页/共67页第三十七页，共68页。呼吸模式呼吸模式(msh) 控制模式控制模式(msh)第38页/共67页第三十八页，共68页。容量容量(rngling)控制控制 VOLUME CONTROL容量容量(rngling)控制模式控制模式 预设潮气量，保证通气效率预设潮气量，保证通气效率 气道压力可变，在气道阻力增加气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导或肺顺应性降低的

11、情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察致气道压力过高，需要密切观察(gunch)气道压的变化气道压的变化 流速波形为方波，吸气期流速恒流速波形为方波，吸气期流速恒定定第39页/共67页第三十九页，共68页。容量容量(rngling)控制控制 VOLUME CONTROL第40页/共67页第四十页，共68页。容量容量(rngling)控制控制 VOLUME CONTROL气道峰压气道峰压平台平台(pngti)压压平均平均(pngjn)压压呼气末正压呼气末正压吸气时间吸气时间吸呼比吸呼比吸入分钟通气量吸入分钟通气量呼出分钟通气量呼出分钟通气量吸入潮气量吸入潮气量呼出潮气量呼出潮气量气道阻力肺顺应

12、性第41页/共67页第四十一页，共68页。压力控制压力控制(kngzh)模模式式压力压力(yl)控制控制 PRESSURE CONTROL 控制气道峰压，减少肺损伤控制气道峰压，减少肺损伤 在气道阻力或肺顺应性改变的情在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化注意潮气量的变化 流速波形为递减波，比较符合患流速波形为递减波，比较符合患者的实际者的实际(shj)需要需要第42页/共67页第四十二页，共68页。压力压力(yl)控制控制 PRESSURE CONTROL第43页/共67页第四十三页，共68页。压力压力(yl)控制控制 PRESS

13、URE CONTROL此时压力此时压力(yl)是恒是恒定的定的Ppeak=PC above PEEP+PEEP 潮气量影响潮气量影响(yngxing)因因素：素：1.PC above PEEP2.顺应性、阻力顺应性、阻力3.病人自己的吸气努力病人自己的吸气努力第44页/共67页第四十四页，共68页。呼吸模式呼吸模式(msh)支持模式支持模式(msh)第45页/共67页第四十五页，共68页。压力压力(yl)支持支持 PRESSURE SUPPORT压力压力(yl)支持模式支持模式 PS 所有呼吸必须所有呼吸必须(bx)由患者触发由患者触发 适用于为了减轻呼吸功或过渡脱适用于为了减轻呼吸功或过渡脱

14、机的自主呼吸稳定的患者机的自主呼吸稳定的患者 注意后备通气的设置，以保证安注意后备通气的设置，以保证安全全第46页/共67页第四十六页，共68页。压力压力(yl)支持支持 PRESSURE SUPPORT第47页/共67页第四十七页，共68页。波形波形(b xn)与压与压力控制模式类似，力控制模式类似，压力都是恒定的压力都是恒定的每次通气都由病人每次通气都由病人自己触发自己触发(chf)，用粉红色线表示用粉红色线表示压力压力(yl)支持支持 PRESSURE SUPPORT第48页/共67页第四十八页，共68页。吸气吸气(x q)终止终止 INSPIRATORY CYCLE OFF呼气触发灵敏

15、度呼气触发灵敏度Inspiratory Cycle off 吸气终止时间：吸气终止时间：指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点，以峰指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点，以峰流速的表示流速的表示范围范围(fnwi)： 1- 70% 默认默认 ： 30%第49页/共67页第四十九页，共68页。呼吸暂停呼吸暂停(zn tn)时间的设置时间的设置按报警按报警(bo jng)设置键，设置设置键，设置“呼吸暂停时间呼吸暂停时间”第50页/共67页第五十页，共68页。压力压力(yl)支持模式的后备通气支持模式的后备通气 如果病人在一段如果病人在一段时间内没有成功时间内没有成功

16、触发，达到触发，达到呼呼吸暂停吸暂停的报警的报警(bo jng)极限，极限，呼吸机将自动切呼吸机将自动切换至后备模式，换至后备模式，即给病人压力控即给病人压力控制通气制通气第51页/共67页第五十一页，共68页。压力压力(yl)支持模式的后备通支持模式的后备通气气 如果病人在一段时如果病人在一段时间内没有成功触发，间内没有成功触发，达到达到呼吸暂停呼吸暂停的报警极限，呼吸的报警极限，呼吸机将自动切换机将自动切换(qi hun)至后备模式，至后备模式，即给病人压力控制即给病人压力控制通气通气第52页/共67页第五十二页，共68页。在后备通气时，在后备通气时，一旦病人再次有一旦病人再次有自主呼吸并

17、成功自主呼吸并成功触发，则自动转触发，则自动转回压力回压力(yl)支持支持模式模式后备通气转回后备通气转回(zhun hu)压力支持压力支持第53页/共67页第五十三页，共68页。触发触发(chf)灵敏度灵敏度 TRIGGER SENSITIVITY设置原则：在不引起设置原则：在不引起(ynq)误触发的前提下，越灵敏越好；误触发的前提下，越灵敏越好； 流量触发比压力触发更灵敏流量触发比压力触发更灵敏 流量流量(liling)触发触发 压力触发压力触发第54页/共67页第五十四页，共68页。流量流量(liling)触发触发 Flow Triggering 概念：持续气流概念：持续气流(qli)的

18、的*10 默认值：默认值：5 调节范围：调节范围：010 持续气流持续气流(qli): 成人成人 2 L/min 儿童儿童 2l/min2l/min病人病人(bngrn)吸入吸入（2x30%）1.4l/min(2x70%)Golden MomentsTM第55页/共67页第五十五页，共68页。呼吸呼吸(hx)模式模式自主呼吸自主呼吸(hx)模式模式第56页/共67页第五十六页，共68页。 气道中维持(wich)一个连续的正压。 恰当地设置PEEP可防止气道异常塌陷。 在病人尝试时开始吸气。开始呼气的情况与压力支持模式相同。 如果达到“呼吸暂停”的报警极限，呼吸机将自动切换至后备模式。自主自主(

19、zzh)呼吸模式呼吸模式CPAPCPAP 持续持续(chx)气道正压通气气道正压通气第57页/共67页第五十七页，共68页。CPAP 持续持续(chx)气道正压通气气道正压通气第58页/共67页第五十八页，共68页。呼吸呼吸(hx)模式模式混合模式混合模式第59页/共67页第五十九页，共68页。 同步(tngb)间歇指令通气SIMV(VC) + PS 同步(tngb)间歇指令通气SIMV(PC) + PSSIMV 同步同步(tngb)间歇指令通气间歇指令通气混合混合(hnh)模式模式第60页/共67页第六十页，共68页。SIMV 同步间歇同步间歇(jin xi)指令通气指令通气保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸合理使用可以锻炼患者呼吸能力(nngl)，促进脱机自主呼吸易与呼吸机协调，减少对镇静剂的需要SIMV模式模式(msh)优点：优点：第61页/共67页第六十一页，共68页。SIMV（VC）+ PS 模式模式(msh)参数设置参数设置控制(kngzh)通气相关参数支持通气(tng q)相关参数 SIMV频率，频率，每个每个SIMV周周期含控制通气期含控制通气和支持通气和支持通气 呼吸周期时间：呼吸周期时间：指一次控制通指一次控制通气所花的时间气所花的时间第62页/共67