病原生物与免疫学细菌的感染

1、病原生物与免疫学细病原生物与免疫学细菌的感染菌的感染细菌的感染细菌的感染又称传染，指细菌又称传染，指细菌侵入机体后，与机体的防御功能相侵入机体后，与机体的防御功能相互作用所引起的不同程度的病理过互作用所引起的不同程度的病理过程程病原菌病原菌 引起机体感染的细菌引起机体感染的细菌非病原菌非病原菌 不能引起机体感染的细菌不能引起机体感染的细菌条件致病菌条件致病菌 特定条件下致病的细菌特定条件下致病的细菌第一节第一节 细菌的致病性细菌的致病性致病性致病性 细菌能引起细菌能引起机体感染机体感染的能力的能力病原菌的致病性与细菌的病原菌的致病性与细菌的毒力毒力、侵入数量侵入数量和和侵入途经侵入途经有密切关

2、系有密切关系 是细菌在代谢过是细菌在代谢过程中合成的对机体有程中合成的对机体有毒性作用的成分。毒性作用的成分。 是指病原菌突破机体防御，是指病原菌突破机体防御，在机体内定居、繁殖和扩散的在机体内定居、繁殖和扩散的能力。能力。细菌的毒力细菌的毒力侵袭力侵袭力毒素毒素细菌的致病因素细菌的致病因素菌毛等粘附素菌毛等粘附素荚膜和微荚膜荚膜和微荚膜 侵袭性物质侵袭性物质 外毒素外毒素 内毒素内毒素细菌的侵入数量细菌的侵入数量细菌的侵入途径细菌的侵入途径菌体表面结构菌体表面结构（二）毒素（二）毒素1、外毒素、外毒素革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌产生并和少数革兰氏阴性菌产生并释放释放到菌体外到菌

3、体外的的蛋白蛋白性质的性质的毒性毒性物质物质性质不稳定性质不稳定毒性强，高度的选择性毒性强，高度的选择性良好的免疫原性良好的免疫原性，经甲醛处理后可脱毒成，经甲醛处理后可脱毒成类毒类毒素素，外毒素和类毒素刺激机体后可产生，外毒素和类毒素刺激机体后可产生抗毒素抗毒素2、内毒素内毒素是是革兰阴性细菌革兰阴性细菌细胞壁的细胞壁的脂多糖脂多糖成分，成分，细菌死亡裂解后释放出来细菌死亡裂解后释放出来理化性质稳定理化性质稳定各种细菌产生的内毒素致病作用相似：各种细菌产生的内毒素致病作用相似： 发热反应发热反应 白细胞反应白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克内毒素血症与内毒素休克 弥散性血管内凝血弥散性血管内

4、凝血细菌外毒素与内毒素的主要区别细菌外毒素与内毒素的主要区别区别要点区别要点 外外 毒毒 素素 内内 毒毒 素素来来 源源存在部位存在部位化学成份化学成份稳定性稳定性毒性作用毒性作用免疫原性免疫原性G+菌和部分菌和部分G-菌菌 活菌分泌活菌分泌蛋白质蛋白质不稳定不稳定强强强强G-菌菌细胞壁成分，裂解后释放出细胞壁成分，裂解后释放出脂多糖脂多糖稳定稳定较弱较弱弱弱二、细菌侵入的数量二、细菌侵入的数量病原菌感染所需数量与细菌毒力成反比病原菌感染所需数量与细菌毒力成反比三、细菌侵入的门户（途径）三、细菌侵入的门户（途径）与细菌生长繁殖所需特定微环境相关与细菌生长繁殖所需特定微环境相关第二节第二节 感

5、染的来源与类型感染的来源与类型一、感染的来源一、感染的来源 外源性感染外源性感染 内源性感染内源性感染病人病人(主要主要)带菌者带菌者病畜或病畜或带菌动物带菌动物正常菌群正常菌群（主要）（主要）1、呼吸道感染、呼吸道感染2、消化道感染、消化道感染3、创伤感染、创伤感染4、接触感染、接触感染5、节肢动物叮咬感染、节肢动物叮咬感染二、细菌的感染途径二、细菌的感染途径三、感染的类型三、感染的类型u不感染不感染 病原菌被迅速清除病原菌被迅速清除u隐性感染隐性感染 临床症状不明显临床症状不明显u潜伏感染潜伏感染 病原菌潜伏病原菌潜伏 免疫力下降时大量繁殖免疫力下降时大量繁殖u显性感染显性感染 出现临床症

6、状和体征出现临床症状和体征三、感染的类型三、感染的类型显性感染显性感染急性感染急性感染慢性感染慢性感染局部感染局部感染全身感染全身感染按按缓缓急急按按部部位位三、感染的类型三、感染的类型毒血症毒血症：病原菌：病原菌在局部生长繁殖而在局部生长繁殖而不入血不入血，只有产生的，只有产生的外外毒素入血毒素入血，到达易感组织细胞，引起特殊的中毒症状。，到达易感组织细胞，引起特殊的中毒症状。菌血症菌血症：病原菌：病原菌由原发部位一时或间断性由原发部位一时或间断性侵入血液侵入血液，但，但未未在血流中生长在血流中生长繁殖繁殖。败血症败血症：病原菌侵入血流病原菌侵入血流并在其中大量并在其中大量生长繁殖生长繁殖，

7、产生，产生毒毒性物质性物质，引起严重的，引起严重的全身中毒症状全身中毒症状。脓毒血症脓毒血症：化脓性细菌：化脓性细菌引起败血症的同时，并随血流扩散引起败血症的同时，并随血流扩散到机体其它组织器官，产生新的化脓性病灶。到机体其它组织器官，产生新的化脓性病灶。内毒血症内毒血症：革兰阴性菌：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量解后释放出大量内毒素内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放的内毒素入血亡，释放的内毒素入血三、感染的类型三、感染的类型u不感染不感染 病原菌被迅速清除病原菌被迅速清除u隐性感染隐性感染 临床症状

8、不明显临床症状不明显u潜伏感染潜伏感染 病原菌潜伏病原菌潜伏 免疫力下降时大量繁殖免疫力下降时大量繁殖u显性感染显性感染 出现临床症状和体征出现临床症状和体征u带菌状态带菌状态 第三节第三节 医院感染医院感染 医院感染医院感染：是指医院内各类人群：是指医院内各类人群在医院期间在医院期间 受到感染并出现临床症状。受到感染并出现临床症状。一、医院感染的概念一、医院感染的概念二、医院感染的危险因素二、医院感染的危险因素易感对象因素易感对象因素诊疗技术、侵入性检查与治疗技术诊疗技术、侵入性检查与治疗技术损害免疫系统的因素损害免疫系统的因素抗生素使用不当抗生素使用不当第三节第三节 医院感染医院感染三、引

9、起医院感染的细菌类型三、引起医院感染的细菌类型通常的病原菌通常的病原菌医院环境特有的流行菌医院环境特有的流行菌条件致病菌条件致病菌第三节第三节 医院感染医院感染四、医院感染的分类四、医院感染的分类 内源性感染内源性感染 医源性感染医源性感染交叉感染交叉感染 1、对象：一切在医院活动人群、对象：一切在医院活动人群 2、地点：医院内、地点：医院内 3、时间：在医院期间、出院不久、时间：在医院期间、出院不久 4、病原体主要为、病原体主要为条件致病菌条件致病菌 5、感染途径以、感染途径以接触接触为主为主第三节第三节 医院感染医院感染五、医院感染的特点五、医院感染的特点第三节第三节 医院感染医院感染六、医院感染的防治原则六、医院感染的防治原则加强宣传加强宣传严格的清洁、消毒灭菌、隔离严格的清洁、消毒灭菌、隔离严格的无菌操作，合理使用抗生素严格的无菌操作，合理使用抗生素人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨