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文档简介

1、会计学1二十四章节利尿药与脱水药二十四章节利尿药与脱水药第一节第一节 利尿药利尿药第1页/共37页一、肾脏的结构一、肾脏的结构第2页/共37页二、尿液生成的环节二、尿液生成的环节第3页/共37页+经被动转运、经被动转运、Na+-H+ 交换交换至上皮细胞，再经至上皮细胞，再经Na+泵主泵主动转移至组织间液。动转移至组织间液。+来源于来源于CO2和和H2O生成的生成的H2CO3。三、利尿药作用的生理学基础三、利尿药作用的生理学基础第4页/共37页 因以下各段对因以下各段对NaNa+ +、H H2 2O O重吸收有代偿性增加重吸收有代偿性增加，HCO3HCO3- -排出增加易至代谢性酸中毒，近曲小管

2、排出增加易至代谢性酸中毒，近曲小管不是利尿药产生利尿作用的主要部位。不是利尿药产生利尿作用的主要部位。第5页/共37页第6页/共37页第7页/共37页肾对尿液的稀释功能肾对尿液的稀释功能肾对尿液的浓缩功能肾对尿液的浓缩功能髓质髓质第8页/共37页 Na+-CL-同向转同向转运蛋白，将运蛋白，将Na+、CL-同向转运至细胞同向转运至细胞 内，对水几乎不通内，对水几乎不通透，进一步稀释尿透，进一步稀释尿液。液。第9页/共37页H+NH3NH4+第10页/共37页第11页/共37页四、利尿药的分类四、利尿药的分类（一）高效利尿药：作用于髓袢升支粗段，干扰（一）高效利尿药：作用于髓袢升支粗段，干扰Na

3、+-K+-2Cl-同向转运。同向转运。（二）中效利尿药：作用于远曲小管，抑制（二）中效利尿药：作用于远曲小管，抑制Na+-Cl-同向转运。同向转运。（三）低效利尿药：作用于远曲小管末端和集合（三）低效利尿药：作用于远曲小管末端和集合管，包括管，包括Na+通道阻滞药和醛固酮受体拮抗药。通道阻滞药和醛固酮受体拮抗药。第12页/共37页 五、常用利尿药五、常用利尿药第13页/共37页第14页/共37页1.严重水肿严重水肿 其它利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿其它利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿2.急性肺水肿和脑水肿急性肺水肿和脑水肿3.急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭4.加速有毒物质的排泄加速有毒物质的

4、排泄第15页/共37页第16页/共37页第17页/共37页第18页/共37页第19页/共37页第20页/共37页第21页/共37页第22页/共37页第23页/共37页第24页/共37页第25页/共37页第26页/共37页第27页/共37页第28页/共37页第29页/共37页第30页/共37页第31页/共37页第32页/共37页第33页/共37页1.药理作用主要依赖于药物分子在溶液中产生的药理作用主要依赖于药物分子在溶液中产生的渗透压渗透压2.多采用大剂量静脉注射给药多采用大剂量静脉注射给药3.除葡萄糖外，大多在体内不易被代谢，以原形除葡萄糖外，大多在体内不易被代谢，以原形从肾小球滤过，并不易被肾小管再吸收，提高从肾小球滤过，并不易被肾小管再吸收，提高血浆及肾小管腔渗透压，产生渗透性利

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