医务人员职业暴露处理

1、医务人员职业暴露处理制度及流程一、定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程 中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒 的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。二、意外职业接触后的应急处理：（挤、冲、消、报）1. 用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。2. 如有伤口，轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤 处的血液，边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。3. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酉精或者0.5%碘伏进行消毒， 并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐

2、水冲洗干净。4. 立即报告科室负责人，并于2小时内报告感控办，进行抽血做本底检测。三、评价源患者：1根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体 液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒） 和职业接触类型（即经皮伤害、 经粘膜或破损皮肤）。2对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。3对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。四、评估接触者，采取预防性措施：1. 暴露于乙肝患者的接触者：1.1未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；1.2以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理；1.3以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝

3、疫苗；1.4在最后一剂疫苗接种12月之后进行病毒抗体追踪检测；2. 暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触46个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。3. 暴露于梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次,连续23周。暴露当天查TP,暴露后三个月追踪TP。4. 暴露于HIV阳性的接触者：立即评估暴露级别，如果存在用药指证，尽快于接 触后4小时内预防性用药，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实 施预防性用药。在接触者可耐受的前提下，给予4周预防性用药。接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对 服

4、用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。五、职业暴露登记表：暴露者签写“医务人员职业暴露登记表”。记录的内容包 括：基本情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者 的免疫水平、接触后的预防性措施、接触后随访以及对是否感染血源性病原体的 结论等。职业接触记录信息为保密性，并永久保存。六、职业暴露处理流程：附件123.七、医务人员职业暴露登记表：附件 4附件1职业暴露处理流程暴露源和暴露者评估附件3艾滋病职业暴露处理流程附件4医务人员职业暴露登记表姓名：性别：年龄/职龄：/部门：职别:基本情况暴露方式发生时间、地点：(一)接触暴露(二)针刺或锐器割伤乙

5、肝疫苗接种史有口无口1.皮肤(1)无破损口 (2)有破损1.何种器械空心针口实心针口刀片口 其他HBsAb（ ） HBsAg（ ） HBeAg（）2.粘膜眼口口腔口鼻腔口一年内职业暴露史有口无口3.暴露时间分钟2.损伤程度：(1)表皮擦伤、针刺口 (2)伤口较深、有血迹 口既往暴露是否按常规处理：是口否口4.接触面积2cm暴露者防护情况戴护目镜带口罩戴防护手套其他5.污染物来源(1) 血液口(2) 何种体液口其他3.污染物来源(1) 血液口(2) 何种体液口其他暴露后紧急处理：肥皂液 清水冲洗 挤岀伤处血液 消毒药物 局部包 扌L冲洗时间暴露后预防性治疗方案评估与随访1、是否需要预防性治疗是口否评估(由感染管理科填写)：2用何;药物及用量种暴露源严重程度1患者姓名性别项目结果住院号年龄3.开始用药时间即刻确诊时间4停止用药时间6周临床诊断