孕妇、乳母、婴儿营养

1、特特 殊人群营养殊人群营养2人的年龄段分期人的年龄段分期年年 龄龄 段段生物学分期生物学分期从受精卵发育到胎儿娩出从受精卵发育到胎儿娩出胎儿期胎儿期出生出生28天天新生儿期新生儿期28天天1周岁周岁婴儿期婴儿期13周岁周岁幼儿期幼儿期36周岁周岁学龄前期学龄前期612周岁周岁学龄期学龄期1218周岁周岁青春期青春期1860周岁周岁成年期成年期60岁以上岁以上老年期老年期孕妇营养孕妇营养1. hcg：v刺激黄体分泌孕酮刺激黄体分泌孕酮v降低淋巴细胞活力降低淋巴细胞活力2. hcs：v将葡萄糖转给胎体将葡萄糖转给胎体v促脂肪分解促脂肪分解v促蛋白质、促蛋白质、dna合成合成一、孕期生理特点一、孕期

2、生理特点3. 雌激素雌激素v促前列腺素产生，增加促前列腺素产生，增加胎盘血流量胎盘血流量4. 孕酮孕酮v促子宫内膜、蜕膜、乳促子宫内膜、蜕膜、乳腺发育腺发育v抑制淋巴细胞活力抑制淋巴细胞活力（一）内分泌改变（一）内分泌改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加。母体卵巢及胎盘激素分泌增加。 孕期生理特点孕期生理特点（二）代谢改变（二）代谢改变v合成代谢合成代谢v基础代谢率基础代谢率末期约增高末期约增高1520%v三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿（三）消化系统功能改变（三）消化系统功能改变v 牙龈炎、牙齿松动、龋齿牙龈炎、牙齿松动、龋齿 雌激素雌激素v 胃肠蠕动胃肠蠕动，排

3、空时间，排空时间 孕激素孕激素v 消化液分泌消化液分泌v 贲门括约肌松弛贲门括约肌松弛v 营养素的吸收能力营养素的吸收能力n钙、铁、维生素钙、铁、维生素b12、叶酸叶酸孕期生理特点孕期生理特点（四）肾功能改变（四）肾功能改变尿液成尿液成分改变分改变尿酸尿酸尿素尿素肌酐肌酐葡萄糖（）葡萄糖（）氨基酸（）氨基酸（）水溶性维生素水溶性维生素肾小球滤过率肾小球滤过率肾血流量肾血流量肾小管回吸收肾小管回吸收（五）血容量及血液动力学变化（五）血容量及血液动力学变化血浆容量血浆容量(50)rbc(20%)v血清总蛋白、葡萄糖、氨基酸、铁、血清总蛋白、葡萄糖、氨基酸、铁、vitc、vit b6、叶酸、生物素叶

4、酸、生物素v 血脂、血脂、vit e孕期生理特点孕期生理特点胎盘胎盘“生化阀生化阀”（biochemical valve）蛋白质、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素、矿物质蛋白质、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素、矿物质母体母体胎儿胎儿高高较高较高低低（六（六）体重增长体重增长v主要发生于主要发生于孕中、晚期孕中、晚期0 01010w w（0.065kg/0.065kg/周）；周）；10102020w w（0.335kg/0.335kg/周）周）20203030w w（0.45kg/0.45kg/周）；周）；30304040w w（0.335kg/0.335kg/周）周）v平均增重平均增重1111(10

5、(1012.5)12.5) kgkg：77水水/3/3脂肪脂肪/1/1蛋白蛋白 v孕期适宜增加的体重与孕前营养状况有关孕期适宜增加的体重与孕前营养状况有关v体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利体重增长过多或过少均对母亲及胎儿不利过多：妊娠高血压过多：妊娠高血压过少：早产、围产期死亡过少：早产、围产期死亡孕期生理特点孕期生理特点据孕前据孕前bmi推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围消瘦消瘦 29.06.06.8二、孕期营养需要二、孕期营养需要（一）能量（一）能量v总能量需要量总能量需要量生长（胎儿、母体、胎盘）生长（胎儿、母体、胎盘）基础代谢基础代谢v孕中、后期（孕中、后期（4 4个月）

6、个月）rni（中国营养学会中国营养学会）200 kcal/d200 kcal/d 二、孕期营养需要二、孕期营养需要（二）蛋白质（二）蛋白质v合计需要合计需要925g左右左右v440g 胎儿，胎儿，100 g 胎盘，胎盘，3g羊水，羊水，166g子宫，子宫，81g乳腺，乳腺，135g血液血液v孕早、中、晚、期日增加量分别为约孕早、中、晚、期日增加量分别为约1g、4g、6gv胎肝尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均为胎儿胎肝尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均为胎儿必需氨必需氨基酸，基酸，需母体提供需母体提供v考虑蛋白质的利用率和个体差异，考虑蛋白质的利用率和个体差异，rni (g/d

7、)n孕早孕早 655n孕中孕中 15 n孕晚孕晚 25优质蛋白优质蛋白1/3二、孕期营养需要二、孕期营养需要（三）脂类（三）脂类v孕期需储备孕期需储备34kg脂肪用于产后泌乳脂肪用于产后泌乳v膳食磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿神经系统、视网膜发膳食磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿神经系统、视网膜发育有重要作用育有重要作用v中国营养学会推荐中国营养学会推荐v孕期脂肪占总能量的孕期脂肪占总能量的2030v其中其中: 饱和脂肪酸饱和脂肪酸2w):富含蛋白、乳糖、脂肪等富含蛋白、乳糖、脂肪等 1.1.乳房的结构乳房的结构 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织

8、等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。 乳房腺体由腺泡组成，腺泡紧密地排列在小乳管乳房腺体由腺泡组成，腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成乳腺导管，又名输乳管。输乳管共成乳腺导管，又名输乳管。输乳管共1520根，根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头。于乳头。 2.2.泌乳量及其调节泌乳量及其调节 乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。但乳汁的分泌需乳

9、汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。但乳汁的分泌需要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用，当然，要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用，当然，在乳汁分泌的调节过程中，还有雌激素、孕激素、在乳汁分泌的调节过程中，还有雌激素、孕激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素等许多激素的共同参与。这些激素在妊娠晚期血等许多激素的共同参与。这些激素在妊娠晚期血中的浓度都很高。此时母体充分发育的乳腺小叶中的浓度都很高。此时母体充分发育的乳腺小叶开始分泌乳汁。开始分泌乳汁。 随着新生儿和胎盘的娩出，雌激素水平急剧下降随着新生儿和胎盘的娩出，雌激素水平急剧下降及催乳素急剧上升，

10、加上婴儿的气味，母子的接及催乳素急剧上升，加上婴儿的气味，母子的接触，孩子的哭声，以及新生儿对乳头的吸吮等刺触，孩子的哭声，以及新生儿对乳头的吸吮等刺激，催乳素的分泌和作用加强，使乳汁的分泌逐激，催乳素的分泌和作用加强，使乳汁的分泌逐渐增多。渐增多。 泌乳量受多种因素调节，如婴儿对乳头泌乳量受多种因素调节，如婴儿对乳头反复吸吮可刺激催乳素分泌；环境、心反复吸吮可刺激催乳素分泌；环境、心理因素的影响，如紧张焦虑的心情会抑理因素的影响，如紧张焦虑的心情会抑制乳汁分泌，而良好的环境、愉快的心制乳汁分泌，而良好的环境、愉快的心情可促进乳汁的分泌。此外，乳母的营情可促进乳汁的分泌。此外，乳母的营养状况也

11、是影响泌乳的重要因素。养状况也是影响泌乳的重要因素。泌乳量泌乳量100ml500ml第二天第二天第二周第二周650ml1个月个月750850ml3个月个月母乳营养成分母乳营养成分成分成分母乳母乳（100ml）成分成分母乳母乳（100ml）能量（能量（kcal）70.0铜铜(g)39.0蛋白质（蛋白质（g）1.07维生素维生素a(g)60.0酪蛋白：清蛋白酪蛋白：清蛋白1：1.5维生素维生素c(mg)3.80脂肪脂肪(g)4.2硫胺素硫胺素(mg)0.02乳糖乳糖(g)7.4 核黄素核黄素(mg)0.03钙钙(mg)35.0尼克酸尼克酸 (mg)0.62铁铁(mg)0.08维生素维生素b12(g

12、)0.01锌锌(g) 295.0叶酸叶酸(g)5.2二、影响母乳成分的营养因素二、影响母乳成分的营养因素*乳母储备、膳食摄入乳母储备、膳食摄入蛋白质蛋白质n乳母摄入蛋白质氨基酸不足对乳汁蛋白质含量有影响乳母摄入蛋白质氨基酸不足对乳汁蛋白质含量有影响脂肪与脂肪酸组成脂肪与脂肪酸组成n乳母能量平衡时，乳汁脂肪酸与母体膳食脂肪酸组成相似乳母能量平衡时，乳汁脂肪酸与母体膳食脂肪酸组成相似n乳母能量摄入不足时，乳汁脂肪酸多来自乳母体脂乳母能量摄入不足时，乳汁脂肪酸多来自乳母体脂矿物质、维生素矿物质、维生素n乳母钙、硒、碘的乳母钙、硒、碘的 摄入量与乳汁中含量成正相关摄入量与乳汁中含量成正相关n乳汁中维生

13、素乳汁中维生素a、d的含量与母体储备量及膳食摄入量有关的含量与母体储备量及膳食摄入量有关n水溶性维生素与母体摄入量有关水溶性维生素与母体摄入量有关三、乳母的营养需要三、乳母的营养需要一、能量一、能量 泌乳能量消耗泌乳能量消耗 + + 乳汁本身的能量（乳汁本身的能量（70kcal/100ml70kcal/100ml） 生乳能量效率生乳能量效率8080 85kcal/100ml85kcal/100ml二、蛋白质二、蛋白质 人乳蛋白质平均含量人乳蛋白质平均含量1.2g/100ml1.2g/100ml 母体膳食蛋白转变为乳汁蛋白效率母体膳食蛋白转变为乳汁蛋白效率7070 每日泌乳每日泌乳750ml75

14、0ml需要膳食蛋白需要膳食蛋白13g13g 膳食蛋白生理价值低则转变为乳汁蛋白的效率更低。膳食蛋白生理价值低则转变为乳汁蛋白的效率更低。三、脂肪三、脂肪 每次哺乳临近结束时脂肪含量较高，利于控制婴儿食欲每次哺乳临近结束时脂肪含量较高，利于控制婴儿食欲 乳汁中脂肪成分受母体膳食脂肪种类影响。乳汁中脂肪成分受母体膳食脂肪种类影响。三、乳母的营养需要三、乳母的营养需要能量能量（rni：kcal/d）n2100500蛋白质蛋白质（rni：g/d）n6520脂肪脂肪（供能比）（供能比）n2030 糖类糖类n5565钙（钙（aiai：mg/dmg/d）：）：800+400800+400铁（铁（aiai：m

15、g/dmg/d）：）：20+520+5锌（锌（rnirni：mg/dmg/d）：）：11.5+1011.5+10碘（碘（rnirni：g/dg/d）150+50150+50硒（硒（rnirni：g/dg/d）：）：50+1550+15/biao/热能营养素热能营养素矿物质矿物质维生素维生素va（rni：gre/d）vd（rni：g/d）vb1（rni：mg/d）vb2（rni：mg/d）vb6（ai：mg/d）vb12（ai：g/d）叶酸叶酸（ai：g/d）vc（rni：mg/d）n700500n55n1.30.5n1.20.5n1.20.7n2.40.4n40010

16、0n10030乳母的营养需要乳母的营养需要四、乳母合理膳食四、乳母合理膳食产褥期产褥期n分娩后分娩后0.51周进食流质、半流质食品周进食流质、半流质食品n次日开始进食易消化食物，多用汤类次日开始进食易消化食物，多用汤类n会阴撕裂伤严重应给无渣膳食会阴撕裂伤严重应给无渣膳食1周左右周左右n剖腹产后剖腹产后24h给与流质食物给与流质食物1天，但忌牛奶、豆浆等天，但忌牛奶、豆浆等胀气食品胀气食品n补充蛋白质和铁等造血原料，以弥补分娩失血补充蛋白质和铁等造血原料，以弥补分娩失血n适量摄入蔬菜、水果，补充维生素适量摄入蔬菜、水果，补充维生素c和膳食纤维，防和膳食纤维，防止便秘止便秘四、乳母合理膳食四、乳

17、母合理膳食 哺乳期哺乳期n食物种类齐全多样化食物种类齐全多样化- 每日每日45餐餐- 主食粗细搭配主食粗细搭配n供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质 - 每天每天200250gn多食含钙丰富的食品多食含钙丰富的食品 - 乳及乳制品每日至少乳及乳制品每日至少250g - 小鱼虾连壳带骨吃小鱼虾连壳带骨吃 - 豆类豆类n多食含铁丰富的食品多食含铁丰富的食品- 肝脏、红肉肝脏、红肉n摄入足够的新鲜蔬果摄入足够的新鲜蔬果和海产品和海产品- 蔬果每天蔬果每天500g以上以上n合理烹调合理烹调- 肉类：煮、煨肉类：煮、煨- 蔬果注意维生素的保留蔬果注意维生素的保留四、乳母合理膳食四、乳母合理膳食肥胖孕

18、妇分娩后不宜吃减肥膳食，母乳喂养稳肥胖孕妇分娩后不宜吃减肥膳食，母乳喂养稳定后，每月减重不多于定后，每月减重不多于2kg。 慎服药物，避免接触有害物质慎服药物，避免接触有害物质特定人群膳食指南特定人群膳食指南乳母乳母一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入二、适当增饮奶类，多喝汤水二、适当增饮奶类，多喝汤水三、产褥期食物多样，不过量三、产褥期食物多样，不过量 四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡五、科学活动和锻炼，保持健康体重五、科学活动和锻炼，保持健康体重 婴婴 儿儿 营营 养养婴儿生长发育特点婴儿生长发育特点 1 生长发育第一高峰期生长发

19、育第一高峰期 2 消化道、泌尿系统发育不完善消化道、泌尿系统发育不完善 3 脑发育重要时期：神经细胞数目、重量脑发育重要时期：神经细胞数目、重量婴儿的生理特点婴儿的生理特点1. 1. 生长发育生长发育01岁，是人体生长发育的第一个高峰期，尤其是岁，是人体生长发育的第一个高峰期，尤其是6个月内个月内体重体重：1岁时达出生时的岁时达出生时的3倍倍身长身长：1岁时可达出生时的岁时可达出生时的1.5倍（倍（75cm）婴儿的生理特点婴儿的生理特点脑重脑重：6月龄达出生时的月龄达出生时的2倍（倍（600700g），），1岁岁达达9001000g（成人脑重的（成人脑重的2/3）头围头围：出生平均：出生平均3

20、4cm，1岁时达岁时达46cm，脑细胞数，脑细胞数目持续增加目持续增加胸围胸围：比头围小：比头围小12cm，但增长速度快，到，但增长速度快，到1岁时岁时与头围基本相等，并开始超过头围。与头围基本相等，并开始超过头围。婴儿的生理特点婴儿的生理特点2. 2. 消化吸收消化吸收 消化系统尚处于发育阶段，功能不完善消化系统尚处于发育阶段，功能不完善口腔：口腔：粘膜柔嫩，易受损伤粘膜柔嫩，易受损伤 双颊脂肪垫发育良好，利于吮吸双颊脂肪垫发育良好，利于吮吸 唾液腺发育不完善，唾液淀粉酶低唾液腺发育不完善，唾液淀粉酶低牙齿：牙齿：68个月开始萌出，咀嚼能力差个月开始萌出，咀嚼能力差婴儿的生理特点婴儿的生理特

21、点食管和胃：食管和胃：食管细短食管细短 水平胃，容量小（新生儿水平胃，容量小（新生儿2550ml，6 个月个月200ml, 1岁岁300500ml） 幽门括约肌发育良好幽门括约肌发育良好 贲门括约肌发育不良贲门括约肌发育不良 胃酶活力低胃酶活力低婴儿的生理特点婴儿的生理特点肠道：肠道：固定性差，易肠套叠固定性差，易肠套叠 蠕动较成人差蠕动较成人差 肠激酶和肽酶，有助于消化蛋白质肠激酶和肽酶，有助于消化蛋白质胰腺：胰腺：发育尚不成熟，淀粉和脂肪类消化酶活力低发育尚不成熟，淀粉和脂肪类消化酶活力低肝脏：肝脏：相对较大，但肝细胞分化不全相对较大，但肝细胞分化不全 肝功能较差，胆汁分泌少肝功能较差，胆

22、汁分泌少婴儿的生理特点婴儿的生理特点3.3.神经系统神经系统 大脑皮层细胞快速增殖、增大和分化大脑皮层细胞快速增殖、增大和分化 是智力发育的关键时期是智力发育的关键时期4.4.排泄系统排泄系统 肾小球滤过率低、回吸收差肾小球滤过率低、回吸收差婴儿的营养需要婴儿的营养需要生长发育迅猛生长发育迅猛 消化吸收功能不完善消化吸收功能不完善 喂养不当易引起喂养不当易引起消化功能紊乱消化功能紊乱影响生长发育影响生长发育婴儿的营养需要婴儿的营养需要1 能量能量 依据年龄、体重及发育速度不同而不同依据年龄、体重及发育速度不同而不同 适宜供给量（适宜供给量（ai）每天）每天95kcal/kg2 蛋白质蛋白质 需

23、要量按每单位体重计大于成人需要量按每单位体重计大于成人所需必需氨基酸的比例大于成人：如所需必需氨基酸的比例大于成人：如6月龄月龄 比比成人多成人多510倍倍ai：母乳喂养：每天：母乳喂养：每天2.0g/kg 牛奶喂养：每天牛奶喂养：每天3.5g/kg 大豆或谷类蛋白喂养：每天大豆或谷类蛋白喂养：每天4.0g/kg 婴儿营养需要婴儿营养需要3 3 碳水化物碳水化物人乳喂养婴儿平均摄入量每天人乳喂养婴儿平均摄入量每天12g/kg，供能比，供能比37，主要是乳糖，主要是乳糖人工喂养儿略高人工喂养儿略高40504个月以下婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶个月以下婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比

24、成人高，活性比成人高，4个月以后的婴儿淀粉酶活力逐渐个月以后的婴儿淀粉酶活力逐渐成熟成熟过量碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸产气刺过量碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸产气刺激肠蠕动，可引起腹泻激肠蠕动，可引起腹泻婴儿营养需要婴儿营养需要4 4 脂类脂类ai：05个月，占总能量的个月，占总能量的4550 612个月，占总能量的个月，占总能量的354006个月婴儿按每天摄入个月婴儿按每天摄入800ml母乳计算，母乳计算，可获得脂肪可获得脂肪27.7g,占总能量的占总能量的47必需脂肪酸的重要来源必需脂肪酸的重要来源必需脂肪酸对必需脂肪酸对神经髓鞘神经髓鞘的形成和的形成和大脑大脑及及视网视网膜光感受

25、器膜光感受器的发育和成熟具有重要作用的发育和成熟具有重要作用人乳含不饱和脂肪酸人乳含不饱和脂肪酸 牛乳牛乳5 5 水水 占体重占体重 77% 需要量：需要量： 机体新陈代谢机体新陈代谢 + 热能热能n母乳喂养母乳喂养6月龄内不需额外补水月龄内不需额外补水n人工喂养需额外补水人工喂养需额外补水婴儿营养需要婴儿营养需要婴儿营养需要婴儿营养需要6 维生素维生素 维生素维生素a：ai为为400g/天天 母乳和配方奶粉喂养儿不需额外补充母乳和配方奶粉喂养儿不需额外补充 牛奶牛奶va含量仅为母乳一半含量仅为母乳一半 维生素维生素d：ai为为400iu/天天 人乳及牛乳含量均较低，出生后人乳及牛乳含量均较低

26、，出生后2周至周至 1.5岁之内均应额外添加岁之内均应额外添加 维生素维生素e： ai为为3mg当量当量/天天 早产儿和低出生体重儿容易出现缺乏，早产儿和低出生体重儿容易出现缺乏，导致溶血性贫血、新生儿硬肿症导致溶血性贫血、新生儿硬肿症 母乳喂养儿不用额外补充，牛乳含量低母乳喂养儿不用额外补充，牛乳含量低婴儿营养需要婴儿营养需要维生素维生素k：新生儿肠道正常菌群尚未建立，肠道细新生儿肠道正常菌群尚未建立，肠道细菌合成菌合成vk较少，易缺乏较少，易缺乏 - 新生儿需要量：新生儿需要量：12mg/日日 - 缺乏缺乏新生儿低凝血酶原血症新生儿低凝血酶原血症 牛乳和配方奶粉牛乳和配方奶粉vk含量高于母

27、乳含量高于母乳维生素维生素c：ai：6月龄月龄 50mg/天天 母乳喂养儿不易缺乏母乳喂养儿不易缺乏 纯牛乳喂养儿需补充纯牛乳喂养儿需补充婴儿营养需要婴儿营养需要7. . 矿物质矿物质 新生儿：摄入新生儿：摄入 排出排出钙钙: ai：6月龄月龄 400mg/天天 人乳中钙含量人乳中钙含量350mg/l，低于牛乳，但吸收率高于，低于牛乳，但吸收率高于牛乳牛乳铁铁： 足月新生儿体内贮存足月新生儿体内贮存 300 mg，4月后需补月后需补 -早产儿、低出生体重儿需早补早产儿、低出生体重儿需早补锌、铜锌、铜：足月新生儿体内有贮存：足月新生儿体内有贮存婴儿喂养婴儿喂养v母乳喂养母乳喂养v人工喂养人工喂养

28、v混合喂养混合喂养母乳喂养母乳喂养v初乳初乳 产后产后1 1周以内周以内n蛋白质含量高（蛋白质含量高（10%）n含有较多的分泌型免疫球蛋白（含有较多的分泌型免疫球蛋白（iga）、乳铁蛋白、白）、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力n含较多的维生素含较多的维生素a、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要v过渡乳过渡乳 1 12 2周周v成熟乳成熟乳 2 2周后周后v晚乳晚乳 1010个月以后个月以后 母乳喂养的优点母乳喂养的优点1. 母乳

29、中营养素全面、质量好、比例合母乳中营养素全面、质量好、比例合适，适应婴儿消化功能和发育需要适，适应婴儿消化功能和发育需要|优质蛋白优质蛋白-乳清蛋白乳清蛋白|脂肪含量高于牛奶且含脂酶，易消化，脂肪含量高于牛奶且含脂酶，易消化，含丰富必需脂肪酸，避免婴儿湿疹；含丰富必需脂肪酸，避免婴儿湿疹；dha|乳糖乳糖-促进肠道钙吸收促进肠道钙吸收|钙、磷比例合适钙、磷比例合适|除维生素除维生素d较少，其他可满足较少，其他可满足6个月个月母乳喂养的优点母乳喂养的优点2. 母乳富含免疫物质母乳富含免疫物质 母乳中特异性免疫物质母乳中特异性免疫物质（初乳）：（初乳）： 淋巴细胞淋巴细胞 抗体抗体 iga 母乳中

30、非特异性免疫物质：母乳中非特异性免疫物质： 吞噬细胞吞噬细胞 乳铁蛋白酶乳铁蛋白酶 溶菌酶溶菌酶 补体补体c3因子因子 双歧杆菌因子双歧杆菌因子3. 哺乳增进母子感情，促进婴儿智力发育哺乳增进母子感情，促进婴儿智力发育4. 哺乳促进乳母体形恢复哺乳促进乳母体形恢复5. 母乳卫生、经济、方便、温度适宜，且新鲜母乳卫生、经济、方便、温度适宜，且新鲜不变质不变质 母乳喂养的几个注意母乳喂养的几个注意1 早期开奶早期开奶 （产后半小时）产后半小时）2 产后哺乳时间：产后哺乳时间： 按需哺乳按需哺乳3 及时添加辅食及时添加辅食人工喂养人工喂养v牛乳及乳制品n加水、加糖、煮沸v豆制代乳粉n牛奶过敏、乳糖不

31、耐受v婴儿配方奶粉和配方奶n增加乳清粉、必需脂肪酸、乳糖、vd、牛磺酸、肉碱等n脱去盐分 *混合喂养婴儿配方奶使用方法婴儿配方奶使用方法1 混合喂养：母乳混合喂养：母乳+配方奶配方奶2 人工喂养：完全没有母乳人工喂养：完全没有母乳 6个月以内，选用蛋白含量低的配方奶个月以内，选用蛋白含量低的配方奶 6个月以上，选用蛋白含量高的配方奶个月以上，选用蛋白含量高的配方奶母乳与牛乳比较母乳与牛乳比较v母乳蛋白质母乳蛋白质n蛋白质含量低蛋白质含量低n乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低n乳清蛋白含有乳清蛋白含有乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白、酶白、酶n氨基

32、酸模式与人体接近氨基酸模式与人体接近v母乳含必需脂肪酸母乳含必需脂肪酸v母乳含大量乳糖母乳含大量乳糖v母乳维生素母乳维生素a a、e e、c c、b b族含量高于牛乳族含量高于牛乳v母乳无机盐含量低于牛乳母乳无机盐含量低于牛乳母乳与牛乳成分比较母乳与牛乳成分比较成分成分母乳母乳(100ml)牛乳牛乳(100ml)能量（能量（kcal）70.067.0蛋白质（蛋白质（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪脂肪(g)4.23.9乳糖乳糖(g)7.4 4.8钙钙(mg)35.0124.0铁铁(mg)0.080.05铜铜(g)39.021.0锌锌(g) 295.0361

33、.0 母乳与牛乳成分比较母乳与牛乳成分比较成分成分母乳母乳(100ml)牛乳牛乳(100ml)维生素维生素a(g)60.031.0维生素维生素c(mg)3.801.50硫胺素硫胺素(mg)0.020.04核黄素核黄素(mg)0.030.20尼克酸当量尼克酸当量(mg)0.620.89维生素维生素b12(g)0.010.31叶酸叶酸(g)5.25.2婴儿配方奶婴儿配方奶 没有母乳时使用没有母乳时使用-配方奶配方奶 牛奶缺点牛奶缺点- 比例不合适比例不合适 配方奶依据：据母乳营养成分含量及组配方奶依据：据母乳营养成分含量及组成模式成模式 牛奶中加入：乳清粉牛奶中加入：乳清粉 亚麻酸亚麻酸 乳糖乳糖

34、 脱去部分脱去部分ca 、p、 na盐盐 强化维生素强化维生素a、d 强化牛磺酸、核酸等强化牛磺酸、核酸等添加辅食添加辅食v时间：46个月v过早n婴儿吸吮减少，影响乳汁分泌n影响婴儿胃肠防御功能的发育及局部免疫机制腹泻、过敏性湿疹n婴儿及儿童期肥胖v过晚n营养不良n儿童偏食、挑食断奶过渡期断奶过渡期为满足迅速发育的婴儿营为满足迅速发育的婴儿营养需要，逐步添加母乳以养需要，逐步添加母乳以外的其他食物，使婴儿从外的其他食物，使婴儿从单纯靠母乳喂养逐步过渡单纯靠母乳喂养逐步过渡到完全靠母乳以外的其他到完全靠母乳以外的其他食物营养的过程。食物营养的过程。辅食添加原则：辅食添加原则： （1）由少到多、由

35、细到粗、由稀到稠、）由少到多、由细到粗、由稀到稠、次数和数量逐渐增加，一种食物适应数次数和数量逐渐增加，一种食物适应数日后再增加新品种日后再增加新品种 （2）应在婴儿健康、消化功能正常时添）应在婴儿健康、消化功能正常时添加辅食加辅食 （3）避免调味过重的食物）避免调味过重的食物一般辅食添加顺序一般辅食添加顺序新生儿新生儿2 24 4周起，开始添加鱼肝油周起，开始添加鱼肝油5 56 6周添加含周添加含vcvc的果汁、菜汁（如人工喂养应提前至的果汁、菜汁（如人工喂养应提前至3 34 4周添加）周添加）3 34 4月添加含铁丰富的食物如蛋黄，从月添加含铁丰富的食物如蛋黄，从1/41/4给起，逐渐给起

36、，逐渐增加增加4 45 5月添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、月添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血豆腐、动物血6 69 9月添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥月添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜、肉糜10101212月添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末月添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末注意注意n婴儿婴儿1周岁前应尽量避免含盐量或调味品周岁前应尽量避免含盐量或调味品多的膳食多的膳食n添加辅食不需终止哺乳，母乳喂养时间添加辅食不需终止哺乳，母乳喂养时间至少应持续至少应持续6个月个月n断乳后的婴幼儿应继续饮用牛奶或其他断乳后的婴幼儿应继续饮用牛奶或

37、其他奶制品奶制品特定人群膳食指南特定人群膳食指南 0 0月月6 6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南 一、纯母乳喂养一、纯母乳喂养 二、产后尽早开奶，初乳营养最好二、产后尽早开奶，初乳营养最好三、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素三、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素d d四、给新生儿和四、给新生儿和1 1月月6 6月龄婴儿及时补充适量维月龄婴儿及时补充适量维生素生素k k五、不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品五、不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养喂养六、定期监测生长发育状况六、定期监测生长发育状况第二节 幼儿营养与膳食 1岁到满岁到满3周岁之前为幼儿期，周岁之前为幼儿期，生长发

38、育不及婴儿迅速，但也生长发育不及婴儿迅速，但也非常旺盛。营养食物从母乳过非常旺盛。营养食物从母乳过渡到谷类等食物为主，但不可渡到谷类等食物为主，但不可过早让他们进食一般的家庭膳过早让他们进食一般的家庭膳食。食。一、幼儿期生长发育特点（一）体格发育（一）体格发育 1、体重、体重 1岁后增长速度减慢岁后增长速度减慢 2、身长、身长 3、头围、胸围、上臂围、头围、胸围、上臂围（二）脑和神经系统的发育（二）脑和神经系统的发育（三）消化系统发育（三）消化系统发育二、幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量 幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其它营养素

39、白质、脂肪、碳水化合物及其它营养素的需要量相对高于成人。的需要量相对高于成人。 （一）能量（一）能量 幼儿对能量的需要包括基础代谢、生长幼儿对能量的需要包括基础代谢、生长发育、体力活动及食物的特殊动力作用发育、体力活动及食物的特殊动力作用的需要。婴幼儿时期的基础代谢需要约的需要。婴幼儿时期的基础代谢需要约占总能量需要量的占总能量需要量的60%（二）宏量营养素（二）宏量营养素1、蛋白质、蛋白质 蛋白质所供能量应占膳食总量的蛋白质所供能量应占膳食总量的12%15%， 其中一半是优质蛋白。蛋白质以动物性食其中一半是优质蛋白。蛋白质以动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，质量好。物、豆类和硬果类食物含量

40、高，质量好。2、脂肪、脂肪 对于对于13岁的幼儿，由脂肪提供的能量在岁的幼儿，由脂肪提供的能量在30%35%为宜，必须脂肪酸应占总能量为宜，必须脂肪酸应占总能量的的1%，才能保证正常生长，防脱屑性皮，才能保证正常生长，防脱屑性皮炎。必须脂肪酸中亚油酸富含于所有植炎。必须脂肪酸中亚油酸富含于所有植物油中。物油中。3、碳水化合物、碳水化合物 2岁以下较多的能量来自淀粉和糖是不岁以下较多的能量来自淀粉和糖是不适合适的，适合适的，2岁后逐渐增加来自淀粉类岁后逐渐增加来自淀粉类食物的能量。供能为总能量的食物的能量。供能为总能量的50%55%。（三）微量营养素（三）微量营养素 1、矿物质、矿物质（1）钙）

41、钙 13岁幼儿的钙岁幼儿的钙ai为为600mg/d（2）铁铁 13岁幼儿铁的岁幼儿铁的ai为为12mg/d，膳食中良膳食中良好来源是动物的肝脏和血好来源是动物的肝脏和血。（3）锌：缺乏时出现生长发育缓慢、味觉）锌：缺乏时出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫力低下等表现。免疫力低下等表现。13岁锌的岁锌的rni为为9.0mg/d。锌的最好食物来源是蛤贝类、锌的最好食物来源是蛤贝类、如：蛎、扇贝等。如：蛎、扇贝等。（4）碘）碘 13岁岁rni为为50ug/d 2、维生素维生素（1）vit a：与机体的生长、骨骼发育、生与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感