全科医学全科医学生命周期的照顾

1、沿生命周期的照顾 婚前 家族史： 近亲：三代以内的直系亲属为近亲。 遗传性疾病（血友病、白化病、先天愚） 法定传染病（艾滋、淋病、梅毒、乙肝） 新婚期性生活知识的普及教育。家庭与健康的关系。 婴幼儿期 1、婴儿方面 出生后24小时内 乙肝疫苗（第一次） 出生后24小时 卡介苗（初免） 1月龄 乙肝疫苗（第二次） 2月龄 百白破混合制剂、脊灰疫苗（第一次） 34月龄 百白破混合制剂、脊灰疫苗（第二次） 45月龄 百白破混合制剂、脊灰疫苗（第三次） 6月龄 乙肝疫苗（第三次） 812月龄 麻疹减毒活疫苗 婴幼儿期 掌握正确的喂养方法 婴儿期是小儿体格生长的第一高峰期。体重和身长前3个月增长最快，出

2、生3kg1岁9 kg （6 kg）；身长50 cm1岁75 cm（25 cm）。2岁以后至青春期前体格增长速度减慢，到青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。 婴幼儿期 母乳喂养 最佳的营养食品和饮料，生后-个月婴儿生长所需要的全部营养物质。 免疫功能，能保护婴儿免受感染。 易于吸收利用，可使便质柔软，排出通畅。 密切母亲和子女的感情，有利于培养小儿良好的品格和促进智能发育。 可增强子宫收缩，促使胎盘娩出，减少子宫出血。 能抑制排卵，延缓月经复潮。 无菌、温度适宜、喂养方便、价廉物美的优点。 婴幼儿期 初乳的优点 含脂肪少，蛋白质多，含锌丰富，新生儿需要。 抗体，尤其是分泌型iga，保护新生

3、儿免受感染。 含生长因子，促进肠道发育，为肠道消化、吸收成熟乳做准备。 婴幼儿期 断奶：从4-6个月开始逐渐添加辅食，哺乳次数逐渐减少，为断奶做好准备。 母乳喂养至少持续到婴儿出生后第二年，断奶最好在小儿身体健康、天气不十分炎热进行。 蛋白质、维生素、钙、铁、碘、叶酸。 婴幼儿期 正常的心理发育、智力发育 头尾规律 先抬头、后挺胸，再会坐、站、走（由上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；从用全掌抓握物体到手指拾取（由粗到细）；先画直线后画圈、图形（由简单到复杂）；先会看、听、感觉认识事物，发展到会说、写、会思维、分析和判断（由低级到高级）。 婴幼儿期 2、父母 母亲：身体恢复，合理进

4、食、适当休息、活动； 要有意识的减少情感向孩子的转移，以致冷落丈夫，产生矛盾。 父亲：主动承担部分育儿的任务，体贴妻子，支撑家庭。 双亲：要共同学习有关婴儿保健知识，努力做到有理论依据的、有计划的全程的婴儿保健。 学龄前期 1 健康教育 卫生习惯、卫生知识；饮食调理，纠正偏食；科学、适度的运动；智力开发。 父母要有意识地在语言、思想、性格、行为等各个方面为孩子作出表率，注意全面发展。 学龄前期 2、预防疾病 外伤：重点，防止接触火源、锐利器具、爆炸和有毒物品；要防止进行某些带有危险性的游戏。 感染性疾病：良好的卫生习惯，防止病从口入，防止家庭成员之间的交叉感染。 学龄期 离开父母的怀抱，与外人

5、交往。 心理教育与诱导，养成明辨是非的能力。 父母：加强与社会、学校的交流，共同施教。 以家庭为基地，学校或某些社会组织的健康教育，确保儿童健康成长。 青少年期 开始追求自我认同和独立自主。 重点是生理发育方面的教育，以性知识为重点 。 发育与第二性征 。 自卑、依赖和缺乏竞争力的心态，影响性格养成及智力发展，甚至影响到成年之后的事业进程。 成人期 品德（道德品质）：个体依据一定的社会道德准则和规范行动时，对社会、对他人、对周围事物所表现出来的稳定的心理特征或倾向。 道德是发展先进文化，构成人类文明，特别是精神文明的重要内容。指人们行为应遵循的原则和标准。 道德的定义可以概括为：对身边的人充满

6、善意，对社会有所贡献。 人格 一个人与社会环境相互作用表现出的一种独特的行为模式、思想模式和情绪反应的特征，也是一个人区别于他人的特征之一。 人格人格是人类独有的、由先天获得的遗传素质与后天禀承的内外信使相互作用而形成的、能代表人类灵魂本质及个性特点的性格、气质、品德、品质、信仰、良心以及由此形成的尊严、魅力等。 老年期 子女离家期和家庭空巢期 子女：心理、感情上的冲击和震荡。 “空巢” 老龄化阶段。 自觉年轻，不服老，总要介入一些工作，产生一些不满情绪。 疾病：高血压、冠心病、关节疼痛、骨质疏松、前列腺增生和恶性肿瘤。 老年期 空巢化/失独家庭 2007年（22省）： 城 19.7%，乡 3

7、8.3%。 2012年：0.99亿， 城 54%， 乡 42%。 失独家庭 100万户，每年递增 7.6万户 2013年：1亿户。 老年期 2013年：人口学家预计，中国失独家庭未来将达到一千万。 自2014年起，将独生子女伤残、死亡家庭特别扶助金标准提高到： 城镇每人每月270元、340元。 农村每人每月150元、170元。 老年期 家庭老化期 特点：多病、依赖、孤独。 主要问题：如何安度晚年（ 6070岁）。 社会活动：养花、喂鸟，广播、看报、老年大学。 老年期 中国的老龄化与慢病 老龄化社会标准：60岁以上/总人口10%，或65岁以上7%。 我国2000年进入老龄化社会，65岁7.3%。

8、 2012年9.4%， 65岁以上1.27亿人，每年以800万人的速度增加。 老年期 2013年底 60周岁20243万人，占总人口的14.9%，65周岁13161万人，占总人口的 9.7%。 中国现有老龄人口已超过1.6亿。 到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。 老年期 80岁以上的高龄老人和失能老人年均100万的增长速度。 高龄化 2009年：1900万，占老年人口 11.3% 2012年：2200万，11.34% 2020年：3100万，12.05% 2050年：1 亿，21.8% 老年期 失能化/失智化 2012年：失能 3600万 完全：1200万，城 300万 乡 9

9、00万。 部分：2400万，城 650万 乡 1750万。 2013年：3750万。 预计2015年：4000万，完全1200万。 2013年：老年痴呆：598万 。 2020年1020万。 老年期 2008年底，中国有各类老年福利机构37623个，养老床位245万张，仅占60岁以上老年人口的1.5%。 发展中国家2%3%，发达国家5%7%。 随着经济的发展和社会的进步，特别是人口老龄化、家庭小型化、农村城市化，人民群众对于养老服务的需求将会越来越大，现有的养老设施总量很难满足日益增长的养老需求。 老年期 慢性病（慢性非传染性疾病）：心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。 特点：

10、病程长，并可能导致功能衰弱或丧失。 中国确诊2.6亿，占总人口的19。 慢性病死亡占中国居民总死亡的构成已上升至85，导致的疾病负担已占疾病总负担的70。 老年期 工业化和城镇化的速度与规模世所罕见。 工业化付出了巨大的资源环境代价，环境污染问题严重。 消费结构升级，生活方式转变，虽然改善了卫生健康条件，但也同时带来了慢性病风险因素的流行，比如肥胖和超重。 老年期 世界上最大的烟草生产和消费国。 医疗资源的配置倾向于“只治不防”，重视医疗事业发展，而轻视人群健康。 中国人死因前三位：恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病合计在城乡人群死因中所占比例都已超过60。 城市：恶性肿瘤为第一死因，占26.33；

11、农村：脑血管病居首位，占23.37。 老年期 中国脑血管疾病死亡率美、英、法，高4倍5倍，日本高3.5倍，印度。 恶性肿瘤美、英、法，日本和印度。 呼吸系统疾病死亡率各国。 心脏病死亡率印度，美、英，明显日本和法国。 老年期 中国慢性病呈现出“年轻化”趋势。 65以上的劳动人口患慢性病，年龄段为男性1660岁，女性1655岁。 69的高血压和65的糖尿病都发生在上述年龄段。 老年期 中国的慢性病防控 一直薄弱。 防控技术已经成熟，但高血压： “三高”（患病率高、致残率高、死亡率高） “三低”（知晓率低、管理率低、控制率低）。 慢性病风险因素在人群中普遍存在，有超过3亿人吸烟；80的人食用盐、油过量；18岁以上成人经常锻炼的比例不超过12。 老年期 who调查： 与人类寿命相关因素 60% 个人行为、生活方式 15% 遗传基因 17% 生活环境 8% 医疗服务条件 集中一流设备/人才/100%的费用只能起到8%效用。 老年期 树立科学的老年观，老有所好，老有所乐，安度晚年。 不讨人嫌！ 岁数大了-不值钱！应该？不应该？ 老头-没错，老先生-教养。让座-好人。 想当年当今，管闲事，