小儿肺炎支原体肺炎临床治疗护理

1、小儿肺炎支原体肺炎临床治疗护理摘要：总结了我院小儿支原体肺炎的临床观察与护 理，包括一般护理，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化以 及防止并发症的发生，加强健康教育和心理护理。认为科学 的治疗与有效的护理对于缩短病程有重要意义。关键词：儿童；支原体肺炎；护理中图分类号：r47文献标识码：c文章编号：1005-0515（2013） 10-112-01肺炎支原体（mycoplasmal pneumonia, mp）是一种介 于病毒和细菌之间的致病微生物，属于细胞内病原菌1。 支原体肺炎病程长、热程长、表现多样、进展迅速，可导致 多系统、多器官损害，是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的 重要病原体之一2。

2、2011年1月2013年6月本科共收治 此类患者81例，现将临床观察与护理体会报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料研究我院收集的相关病例81例，中男42例，女39例, 年龄在6个月12岁之间，其中w3岁40例，占49. 4%。3 岁41例，占50. 6%o入院后高热（391以上）40例，中等 热（38°c39°c） 21例，低热（低于38°c） 14例，体温正 常6例，平均退热时间5d。实验室检查：白细胞正常55例, 26例升高。血清肺炎支原体igm抗体均阳性。81例患儿均 有咳嗽，其中轻咳22例，阵发性咳嗽59例。74例在开始治 疗23d后体温下降，咳嗽及其

3、他症状明显缓解，7例在治 疗1周后体温下降至正常。本组81例全部治愈出院。1. 2方法所有病例尽可能呼吸道隔离。保持室内空气清洁、流通, 给予营养丰富的饮食，并予退热、祛痰、止咳等对症处理。 用红霉素2550mg/ (kg - d)加入5%10%葡萄糖中静脉滴 注，红霉素与葡萄糖的比例为100mg： 100ml, 10d后，换用 罗红霉素口服10do 5例患儿不能耐受红霉素，消化道不良 反应重，改用阿奇霉素治疗。2护理2. 1 一般护理将患儿安置在空气流通的病室，危重患儿安置在监护 室。为防止交叉感染，除采取呼吸道隔离，空气消毒等措施 外，有条件的病区应安装空气净化器，室温维持在2(rc 22

4、°c,相对湿度55%65%。给予高热量、高蛋白、高维生素 饮食，母乳按需喂养，少量多次，定时进行。保持床单位的 清洁干燥，高热出汗后及时更换衣服，避免受凉加重病情。 做好口腔护理，每日用0.9%生理盐水清洁口腔12次，以 增进食欲，防止口腔炎。2. 2呼吸道护理顽固性的剧烈咳嗽是mp感染的主要症状。初期为干咳, 继而分泌痰液（偶含有小量血丝），伴阵发性咳嗽，稍似百 日咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持呼吸道通畅是呼吸道护 理的重要措施：祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出, 减少感染机会。经常给患儿翻身、拍背、变换体位，以促进 分泌物排出。拍背时，手掌呈半弓状，在患儿的背部从下至 上力度

5、适当、均匀地叩击，使粘液松动，利于排出。必要时 雾化吸入后吸痰，清除粘稠分泌物，嘱患儿多饮水，年长患 儿教会有效地咳嗽，利于排痰3；对鼻塞患儿给予1%盐 酸麻黄碱滴鼻液，4h/次，必要时局部冷敷，减轻鼻粘膜充 血和水肿，保持呼吸道通畅；频繁而剧烈的咳嗽、咽痛或 伴胸骨下疼痛将影响患儿的睡眠及休息，适当使用镇静剂， 如水合氯醛、苯巴比妥等，注意病情观察；对病情严重有 缺氧表现者或气道梗阻现象严重者应及时给予氧气吸入，其 目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺 氧，并详细记录吸氧、停氧时间和病情变化。2. 3高热和并发症的护理对持续高热不退的患儿要及时予以降温。一般采用物理 降温，包

6、括头部冷敷、冰枕、酒精擦浴。口服退热药时体温 不宜降得过快过低，以防大汗淋漓出现虚脱，同时鼓励患儿 少量多次饮水，及时补充体内丢失的水份。对合并有心肌损 害的患儿，要特别注意观察生命体征，观察患儿有无紫纟甘、 心律不齐、心音低纯等症状。必要时给予吸氧及其他处理， 并严格控制滴速，有条件者可使用输液泵，同时嘱患儿卧床 休息，病情好转后可逐步恢复活动。此外，mp感染后患儿免 疫功能发生紊乱，抵抗力下降，极易继发感染4,因此采 取预防感染的护理措施十分必要。保持室内空气新鲜和适宜 的温度（23°c）、湿度（50%60%）,每日喷雾（空气消毒）, 每周用100 li w紫外线照射lh5,与其

7、他感染性疾病患儿分 室安置，减少探视，以防止交叉感染。2. 4对患儿和家长的心理护理本病多发生在学龄前期和学龄期的儿童，应针对不同年 龄段的儿童进行心理护理。对学龄前儿童主动与其交谈、逗 笑，取得他们的信任。针对患儿紧张、恐惧的心理，处置前 进行鼓励，减轻其心理压力，对取得的进步给予表扬与鼓励 6。处置时请家长给患儿讲故事、看图书等以分散注意力; 对年龄较大的儿童则给予讲道理、鼓励的方法，讲明治疗的 必要性，消除恐惧和焦虑心理，保持良好的情绪，愉快地接 受治疗。2.5健康教育患儿出院时应对家长进行耐心、详细的出院后健康指 导。嘱家长平时多带孩子户外活动，适当进行身体锻炼，以 改善呼吸功能，增强

8、体质，养成良好的生活习惯。易感儿童 在寒冷或气候变换的季节，注意添加衣物，以防受凉，合理 调节搭配饮食，为患儿健康成长提供良好的环境。3小结mp是小儿急性呼吸道感染的主要病因之一，肺炎是mp 感染最主要的临床症状，近年来发病有上升趋势。给予一般 护理的同时保持呼吸道通畅，改善缺氧症状，密切观察病情 变化，防止并发症。护理人员必须具备有高度的责任心、娴 熟的业务水平和敏锐的观察能力，及时发现病情变化，协助 医师诊断，促使患儿早日康复。参考文献1陈爱萍，张宁肺炎支原体感染患儿肺外并发症的 观察与护理j.护理学杂志，2005, 20 (3)： 3738.2温佳妙，陈惠娥儿童支原体肺炎的护理j.齐齐 哈尔医学院学报,2006, 27 (10)： 1271.3蔡琳儿童支原体肺炎80例临床分析j；海南医