病房的常用药物

1、1会计学病房的常用药物病房的常用药物3个教学目标：了解常用急救药物的作用机理熟悉急救药物的适应症、禁忌症掌握药物的常规用法用量和用药护理1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物5.抗休克的血管活性药物4.降压类药物常用药物： 西地兰、地戈辛、硝酸甘油、硝普钠、 米力农、速尿、HCT、安体舒通 分类： （1）强心类 （2） 扩血管类 （3）利尿药作用机理用法用量机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导适用症：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑禁忌症：心动过缓、严重心肌损害及肾功能不全者慎用。药动：静推时515min起效， 12h达最大效应用法：0.9NS 20ml 西地兰 0

2、.20.4mg iv 极量1.2mg/d规格0.4mg/2ml缓慢静推作用机理用法用量机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导用法：多为口服，0.1250.25mg/d规格：0.25mg/粒 片剂洋地黄中毒：易患因素： （1）电解质紊乱，主要是低钾、低镁和高钙。 （2）酸中毒与缺氧 （3）肾功能减退 （4）严重心肌病变 （5）甲状腺功能低下 （6）年龄洋地黄中毒：临床表现： 心外表现 （1）消化道反应 ：恶心、呕吐、厌食 （2）神经精神症状：疲乏、烦躁、昏睡 （3）视觉异常：黄视、绿视、视力模糊。心脏表现（1）原有心衰加重 （2）心律失常：几乎各种心律失常均可发 生，以多源室早呈二联律，房颤

3、合并 3度AVB等尤具特异性。洋地黄中毒：处理： （1）立即停用洋地黄 （2）补充钾及镁盐 （3）针对各种心律失常进行对症处理 硝酸甘油作用机理： 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。适应症：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 硝酸甘油用法用量：舌下含服：0.5mg 按需5分钟后可重复，不超过2mg/d 静脉：NG 25mg5%GS 250ml =3ml/h=5ug/min VD 530ug/min，从5ug/min开始调节 极量200ug/min 规格：5mg/ml 片剂 0.5mg/粒硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油作用机理：硝酸酯类，扩张动、

4、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。适应症：适用冠心病的长期治疗，预防心绞痛发作。也适应心肌梗死后的治疗。鲁南欣康鲁南欣康鲁南欣康作用机理： 强效、速效降压药。松弛小动脉和静脉血管平滑肌，降压迅速，减少心脏前后负荷，改善心功能，用于高血压危象，高血压脑病。 适应症：高血压危象、高血压脑病、难治性心衰硝普钠硝普钠压宁定（利喜定）压宁定（利喜定）压宁定（利喜定）压宁定（利喜定）多巴胺规格：规格：20mg/2ml多巴胺（多巴酚丁胺）多巴胺多巴胺作用机理：即间羟胺，激动受体，促去甲肾 上腺素释放，从而升高血压适应症：早期休克及低血压状态、心肌梗死性休克禁忌症：甲亢、高血压、充

5、血性心衰、糖尿病患者阿拉明用药护理：注射时，应选用较粗大的静脉，四肢小静脉应避 免使用，尤其是周围血管病、糖尿病或高凝状态的 病人；注射时防止药液外溢,外溢处理：用510mg 酚妥拉明稀释1015ml0.9%NS在局部浸润。皮下或肌内注射时应避开血液循环不佳的部位，肌注宜深，并每次轮换注射部位。给药期间严密监测血压，注意控制滴数与浓度。 阿拉明阿拉明肾上腺素 作用机理：激动肾上腺素能、B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运，调动应激适应症：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血禁忌症：高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢 进、洋地黄中毒、外伤性和出血性休克。 肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素用

6、法用量： 抗休克，房室传导阻滞： 静脉：0.51mg 5% GS200 250 ml VD50kg:38ml/h=0.05ug/kg/min60kg:45ml/h=0.05ug/kg/min70kg:53ml/h=0.05ug/kg/min 滴速：0.050.3ug/kg/min 心脏骤停：心腔内注射0.51mg 支气管哮喘:舌下含服1015mg3次/日规格：片剂10mg/粒 1mg/2ml异丙肾上腺素去甲肾上腺素 作用机理：激动肾上腺素能受体，收缩 血管，从而提升血压 适应症：抢救休克、局部（消化道）止血禁忌症：高血压、动脉硬化、无尿病人 去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素阿托品阿托品阿托品作用机理用法用量机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导用法：多为口服，0.1250.25mg/d规格：0.25mg/粒 片剂洋地黄中毒：易患因素： （1）电解质紊乱，主要是低钾、低镁和高钙。 （2）酸中毒与缺氧 （3）肾功能减退 （4）严重心肌病变 （5）甲状腺功能低下 （6）年龄硝酸甘油用法用量：舌下含服：0.5mg 按需5分钟后可重复，不超过2mg/d 静脉：NG