毕业实习大纲(六、七年制临床医学专业)

1、毕业实习大纲（临床医学六、七年制使用）山东大学医学院一目的和要求毕业实习是综合训练学生基本理论、基本知识、基本技能的重要环节，是完成总体培养目标的最后阶段。实习医师必须坚持四项基本原则，全心全意为人民服务，实行救死扶伤的革命人道主义，加强医德修养，增强临床责任感，在上级医师指导下，积极参加临床医疗实践工作。通过临床实习，巩固、提高所学的基本理论和专业知识，熟练掌握临床诊疗技能和常见病、多发病的诊断治疗，掌握科学研究的基本方法，培养分析问题解决的能力。在政治思想、道德品质、医疗技术、工作能力等方面全面锻炼自己，成为基础理论扎实，具有较强临床工作能力和科研能力，勇于创新的高素质人才。二、实习时间分

2、配每届学生实习总的时间为52周，共实习10个科别。每科实习时间：内科、外科各12或13周，妇产科、儿科共12或13周，放射、传染病、神经、眼、耳、皮科共12或13周。每个实习队分4个大组（每个大组含6个小组）进行轮转实习。三、组织领导与管理1、医学院和临床医学院共同组织领导临床实习工作。2、由医学院组织各临床研究所制定毕业实习大纲并下达实习计划，各临床医学院教育处（科）在医院的领导下，具体组织、协调临床实习工作，以及实习医师的政治思想教育与管理工作。3、各临床教研室是直接组织领导临床实习的基本组织，在分管教学的科主任领导下，由教学秘书协助科主任按照实习大纲的要求，具体制订、落实本科的实习计划。

3、各科室、病房、门诊都要指定专人分管临床实习工作。4、实习医师以医院为单位组成实习队，每个实习队划分若干大组及小组。实习队建立党支部、团支部、队委会。5、加强组织纪律性。实习医师必须严格遵守医院的各项规章制度，认真负责地履行职责。对迟到、早退、旷课、擅自离院等违纪现象，按学校有关规定处理。严格请假制度。毕业实习期间，一般不准请假。如遇特殊情况确需请假，应写出请假条按规定权限审批。一天之内由科主任批准，报教育处（科）备案。二至三天由教育处（科）批准，四天以上由教育处提出意见报医学院批准。实习期间请假，应经指导教师同意，未经批准，不得擅岗位，否则按旷课处理；出科考试不及格者需重修，否则不予毕业，重修

4、可在暑假期间或毕业后一年内进行，重修后经出科考试合格者方能毕业。四、带实习教师职责1、带实习教师必须以高度负责的精神带好实习医师，为培养合格的医疗卫生事业接班人多做贡献。2、按照实习大纲的要求，在分管教学的科主任领导下，制订、落实本科室、病房、门诊具体的实习计划，并报教育处（科）备案。3、每批实习医师进入本科室、病房、门诊、均应向他们介绍本室情况及规章制度，提出应注意事项及要求，分配所管床位及其他任务。4、负责对实习医师的病史采集、查体、病历书写、汇报病历、手术操作门诊处理病人等临床基本技能训练。组织教学查房、安排专题讲座，开展病历讨论，指导实习医师完成医疗任务。5、了解实习医师的思想品德、业

5、务水平、工作态度、组织纪律等情况检查完成医疗任务情况，实事求是地填写实习鉴定报表的评定成绩。6、按照学校的要求，组织好出科考试。7、经常征求实习医师的意见，不断加强和改进临床实习工作。8、关心爱护实习医师，对他们严格要求，严格管理。表扬好人好事，批评不良现象。9、带实习教师要严于律已，为人师表，教书育人。既重言教，又重身教。五、实习医师职责1、努力学习临床医疗本领，重视基本理论、基本知识和基本技能的综合训练，在上级医师指导下，完成各项医疗服务工作。2、关心爱护病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕脏，不怕累，在医疗实践中培养高尚的医德医风。3、尊敬上级医师和医护员工，虚心向他们学习，谦虚谨慎，文明

6、礼貌，主动搞好各方面的关系。4、严格遵守医院、病房的各项规章制度，坚守工作岗位，认真履行职责，不迟到、不早退、不旷工、休假日不值班者应于上午查房完毕并做好一般处理后方可离开医院。5、为病人实行手术或诊断、治疗、操作，必须在上级医师指导下进行。为病人开处方、下医嘱、填写各种申请单和出据证明等，必须经上级医师签字方能生效。实习医师无单独处方权，不能擅越职权或弄虚作假。实习医师除经上级医师指示外，一般不单独接待病人家属，未经上级医师同意不得随意向家属解释病情，注意遵守保护性医疗制度。6、每天早晨至少要提前半小时进行病房，巡视检查自己分管的病人，了解病情变化及所作处理，做好查房准备。随上级医师查房时，

7、应主动汇报病人病情，提出诊断和处理意见。7、认真及时完成住院病历。病历书写要格式正规，项目齐全、字迹清楚，内容准确，病历写完后应及时交上级医师修改及签字。8、在上级医师的指导下，对自己分管的病人，应按要求写好病程记录。危重病人的病情变化，各种抢救、紧急处理措施的经过及效果，应随时记录。交、接班时要写好交班、接班记录。病人手术后要写好手术记录。患者死亡要写好死亡记录，并由上级医师签名。9、在门诊和急症室实习时，应学会迅速、扼要地了解病情，准确而有重点地进行体检，提出诊断及处理，申请必要的化验及其它检查，并在上级医师指导下处理病人，诊断及处理意见应请上级医师复审、签名。对病人解答问题要慎重，遵守和

8、执行保护性医疗制度。10、在做好医疗工作的同时，要学习护理工作，了解护理工作制度及注意事项，协同护士做好一些治疗工作，保持科室内清洁卫生。11、参加科室有关病例分析、病历讨论、学术报告、进度以及必要的会议。12、每次实习结束前，必须参加科室组织的出科考试，考试包括理论考试和临床基本操作考试并认真书写实习小结，接受带教医师对其进行综合测评。六、毕业实习的考核毕业实习的考核与评估，是临床教学的重要环节，是提高临床教学质量达到实习目标的必要手段，继续采取毕业实习鉴定报表，出科考试等多种考核方式，使之更加完善。内科实习大纲【实习目的】1.巩固所学内科学理论知识。2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作

9、能力。3.培养病史询问及体格检查能力。4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急重症进行应急处理的能力。6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养内科系统基本操作能力。8.培养全心全意为病人的医德医风。9.培养有效地与病人沟通的能力。【实习内容与要求】一、病例要求：（一）、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗呼吸系统：急性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、自发性气胸、胸腔积液、呼吸衰竭。循环系统：心脏瓣膜病、原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭、常见的心律失常。消化系统：慢性胃炎、反流性食管病、消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、肝性脑病、急性胰

10、腺炎、腹腔结核、炎症性肠病。泌尿系统：急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、慢性肾功能衰竭。血液系统：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。内分泌与代谢系统：糖尿病及酮症酸中毒、甲状腺机能亢进、皮质醇增多症。结缔组织病和风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。其他：急性中毒、常见水电、酸碱平衡紊乱。 （二）、了解下列疾病的诊断与治疗呼吸系统：肺癌、间质性肺疾病、支气管扩张、咯血。循环系统：心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心脏骤停、休克。消化系统：胃肠动力疾病、肝癌、胃癌、黄疸、腹痛原因待查。泌尿系统：急性肾功能衰竭。血液系

11、统：骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、白细胞减少。内分泌与代谢系统：甲状腺功能减退、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、尿崩症。其他：发热原因待查。二、基本技能要求（一）、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。（二）、熟练并独立进行以下操作：吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺、心电图检查、人工呼吸、胸外心脏按压。（三）、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。（四）、见习机械通气操作、经皮肺活检术、胃镜、肠镜、支气管镜、心脏介入治疗术、心脏

12、电复律术、心包穿刺术、肾活检术、血液透析术等。三、辅助检查要求除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到如下：1熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。2熟悉常见病片：如肺结核、肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎、肺心病、食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡等。3正确判断血气分析结果。4了解胸、腹部CT的正常图像及常见病的图像特点。5了解腹部B超、胃肠镜、支气管镜的应用范围及结果分析。6阅读并解释骨髓报告，认识正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象。【实习方法及安排】以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。

13、共实习周。呼吸科、心脏科、消化科各3周，内分泌科、血液科、肾内科、风湿科各1周。此安排不同医院可根据具体情况进行适当调整。每个实习医生分管8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写份住院病历。严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。【出科考试】内科实习大科出科考试包括理论（0）和技能考核（0）两部分；各专科病房轮转评分都及格

14、的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由内科教研室负责审核各专科病房轮转评分；技能考核、理论考试成绩汇总成内科出科考试成绩。1学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。2出科技能考试：每轮内科实习结束前由内科教研室负责组织内科出科技能考试，包括查体；心电图检查；在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。心电图阅读；胸部X线、片阅读；胃肠道X线片阅读；骨髓正常细胞辨认及常见血液

15、病的典型骨髓象识别；临床常见疾病的医嘱开写。3出科理论考试：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。每项考试均由2-3名高年住院医师以上的医师监考。 外科实习大纲 【实习目的】 1通过12周外科临床学习，巩固外科学理论知识，初步掌握外科常见疾病的诊治和诊疗技术。 2掌握无菌术、外科基本操作技术及外科常病和多发病的诊断和处理原则。 【实习内容与要求】 一、普外科 1初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则，包括皮肤脓肿、急性阑尾炎、腹外疝、体表肿瘤、肛瘘、痔、甲状腺疾病、乳房疾病、胃肠道疾病、肝脏疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。 2基本

16、掌握急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则：阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胃十二肠溃疡穿孔、胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。3掌握手术前后的处理：手术前的准备（包括消毒、铺巾）、胃肠道手术的术前准备、胃肠减压器的应用、各种引流管的适应症和使用方法及置管后的处理。处理手术后发热、腹胀、尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人的抢救方法。4在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。掌握外科手术基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、组织切开、止血、结扎、缝合和换药等。 二、骨科 1掌握运动系统体格检查方法。 2掌握常见骨折、脱位和腰腿病的诊断和处理原则。 3了解常见骨关节疾病的诊断和处理原则。 4初步掌握夹

17、板和石膏绷带的使用方法和注意事项。 三、泌尿科 1掌握常见泌尿系统各种症状的临床意义。 2. 初步掌握常见泌尿系疾病的诊断及处理原则。 3. 熟悉泌尿系统常用的检查器械和检查方法：如导尿、尿道扩张、膀胱镜、静脉和逆行尿路造影、膀跳造影等。4熟悉常见泌尿科手术前后的准备和处理。四、胸外科1熟悉胸部外伤的诊断和处理原则。2了解胸部常见疾病（如肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等）的诊断和处理原则。3了解胸部切口的基本方法和手术操作。4了解胸部手术前后的处理原则。五、神经外科1掌握神经系统查体方法。2掌握颅内压增高及脑疝的临床表现、诊断和治疗原则。3初步掌握颅骨骨折及颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。 4了解

18、常见颅内肿瘤的临床表现和治疗原则。5在上级医师带领下参观手术，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。六、心脏外科1.  了解心内手术基础措施。2.  掌握先天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。3.  初步掌握后天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。4.  了解超声心动图、心电图等心脏疾病辅助检查方法。七小儿外科1.掌握小儿外科病史询问和体格检查基本方法。2.熟悉阴囊包块与空虚的诊断、鉴别诊断和治疗原则；先天性巨结肠，发育性髋关节脱位和先天性肾盂输尿管连接处狭窄的诊断和治疗原则。3.了解小儿外科常见病的诊断和处理原则。 【实习安排】1普外科4周，骨科2周，泌尿科

19、2周，胸外科2周，神经外科、心外、儿外自选2周。2在上级医师指导下分管床位68张，完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集及书写、观察并记录病情进展、参加查房讨论、换药、抢救和手术等。 【出科考核】外科实习出科考试包括理论和操作技能考核；各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由外科教研室负责审核各专科病房轮转评分；出科考试成绩：由实习鉴定表中带教医师的评分（20）、操作技能考核（40）、理论考试（40）成绩组成，教研室汇总成外科出科考试成绩报教育处（科）。1外科各专科实习结束后学生均

20、要填写实习鉴定表，包括外科实习收获体会，临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由各科教学干事、带教医师给予每位学生评议和评分。2每轮外科12周实习结束前由外科教研室负责组织出科理论综合考试，一般为应用多选题100题。3每轮外科各专科实习结束前由各专科教学秘书负责组织出科操作技能考试和出科理论考试。妇产科实习大纲【实习目的】 通过6周的临床实习，巩固所学的妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。【实习内容与要求】一.妇科1.掌握妇科病史特点和妇科双合诊、三合诊检查方法，掌握宫颈细胞学及阴道分泌物标本的采集及其临床意义，掌握妇科常见症状（腹痛、阴道流血

21、、白带增多、腹部包块）的鉴别诊断要点。2.掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：女性生殖系统炎症、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养细胞疾病、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、不孕症等。3.掌握妇科手术如子宫切除术、附件切除术的手术适应证、禁忌症以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及生殖器的局部解剖。4.掌握门诊手术如诊断性刮宫（分段诊刮）、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液术的手术指征、操作步骤和术后处理。5.了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。二.产科1.掌握产科病史特点和产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法、胎心听诊和直肠指检等。2.了解围产期保健的重

22、要性及内容。3.初步掌握产程的观察和处理及正常分娩机转。了解产科常用手术操作如阴道检查术、会阴切开缝合术等。4.能够初步掌握难产的诊断和处理原则。5.初步掌握产科常见合并症和并发症的预防和处理原则。如异位妊娠、流产、妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产后感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。6.了解正常产褥期的变化及其处理。三.计划生育1.了解计划生育重要意义及常用避孕方法（口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等）。2.了解药物流产及人工流产、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌症以及操作方法。【实习安排】1、 妇科病房2周。分管6-8张病床，在上级医

23、师指导下完成所管床位的各项医疗工作。2、 产科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成各项医疗工作。3、 门诊1周。包括妇科门诊、产科门诊、计划生育门诊及门诊治疗室。4、 计划生育病房1周。【出科考核】1、 妇产科实习结束前由妇产科教研室负责出科操作技能和理论考核。2、 妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科是吸收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由妇产科教研室会同各病房教学干事、带教医师给每位学生写出评语和综合测评实习成绩。 儿科实习大纲 【实习目的】1. 巩固所学儿科学理论知识。2. 培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3. 培养儿

24、科病史采集及体格检查能力。4. 培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5. 培养对急重症进行应急处理的能力。6. 培养病历书写及病例管理能力。7. 培养儿科系统基本操作能力。8. 培养全心全意为病人服务的医德医风。9. 培养有效地与患儿及其家长沟通的能力。【实习内容与要求】一、病种要求（一）熟练掌握下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗绪论和生长发育：小儿年龄分期、生长发育规律、体格生长常用指标。儿童保健和疾病保健原则：小儿时期计划免疫、小儿体液平衡的特点和液体疗法。营养和营养障碍疾病：母乳喂养及婴幼儿膳食安排的原则、蛋白质-能量营养不良、小儿肥胖症、维生素D缺乏性佝偻病、维生素

25、D缺乏性手足搐搦症。新生儿与新生儿疾病：新生儿分类及特点、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿寒冷损伤综合征。遗传代谢疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症。免疫性疾病：过敏性紫癜、皮肤粘膜淋巴结综合征、支气管哮喘、风湿热。消化系统疾病：小儿腹泻。呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、肺炎。心血管系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎。泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征。造血系统疾病：营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血。神经肌肉系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎。内分泌疾病：先天性甲状腺功能减低症。感染性疾病：结核病（二）了解下列儿科学基础要点以

26、及下列各种疾病的诊断与治疗绪论和生长发育：影响小儿生长发育的因素、神经心理发育。儿童保健和疾病保健原则：小儿各年龄期保健原则、儿科疾病治疗原则、小儿常用药物剂量。营养和营养障碍疾病：小儿能量代谢特点、营养状况评价、维生素D中毒。新生儿与新生儿疾病：胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、新生儿感染、新生儿出血症、新生儿坏死性小肠结肠炎。遗传代谢疾病：肝豆状核变性。免疫性疾病：免疫缺陷病、幼年类风湿性关节炎。消化系统疾病：胃食管返流、胃炎、消化性溃疡、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠。呼吸系统疾病：急性感染性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎。心血管系统疾病：心内膜弹力纤维增生症、小儿心律失常。泌尿系统疾病：

27、泌尿道感染、肾小管性酸中毒、血尿。造血系统疾病：原发性血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、急性白血病。神经肌肉系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、瑞氏综合征、注意力缺乏多动症、进行性肌营养不良。内分泌疾病：先天性肾上腺皮质增生症、生长激素缺乏症、儿童糖尿病、儿童性早熟。 其他：充血性心力衰竭、高热惊厥、感染性休克、多脏器功能不全综合征、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭。二、基本技能要求（一）熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。（二）熟练并独立进行以下操作： 吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺。（三）在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下

28、列操作：人工呼吸、胸外心脏按压、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺术。 对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。三、辅助检查要求 除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到以下：1. 熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常与房室肥大等。2. 熟悉常见病X片：如肺结核、肺炎、气胸、胸腔积液、支气管炎等。3. 正确判断生化和血气分析结果。4. 了解腹部B超的应用范围及结果分析。5. 了解颅脑、胸、腹部CT、MRI的临床应用适应症。6. 能阅读骨髓报告，了解正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象特点。【实习方法及安排】

29、 以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。儿科共实习6周。各医院可根据具体情况安排儿科不同专业组实习。 每个实习医生分管68张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写2份住院病历。 严格按时参加实习医师小讲座、教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。 不集中安排门诊实习，可在专业病房主任医师或主治医师带领参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊处方的规范化书写。【出科考试】儿科实习出科考试包括理论（60%）和技能（40%）考核两部分：各专科病房轮转评分

30、都及格的实习生，才能参加出科考试，如轮转评分不及格者，不能参加出科考试，需补过实习后，方能参加下一轮出科考试。由儿科教研室负责审核各专业病房轮转评分：技能考核、理论考试成绩汇总成儿科出科考试成绩。1. 儿科各专业实习结束后均要写一份完整的儿科实习小结，包括专业实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后病房教学秘书、带教医师予以评议和评分。2. 出科技能考试：每轮儿科实习结束前由儿科教研室负责组织儿科出科技能考试，包括查体；在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、静脉穿刺；心电图阅读；胸部X线；临床常见疾病的医嘱开写。3. 出科理论考试：重点考核儿科常见病的基本理论

31、及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。每项考试均由12名高年住院医师以上的医师监考。眼科实习大纲【实习目的】1熟悉眼科常规检查方法，初步熟悉裂隙灯和眼底镜的检查方法。2了解眼科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。3了解眼科常见急症及处理方法。4掌握眼科专科病历的书写。5了解眼科诊治、研究新进展。【实习内容与要求】1熟悉眼科基本检查方法，包括远近视力测定、外眼检查法、裂隙灯检查法、眼底镜检查等。2参加眼科门诊或病区日常医疗活动，在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾病的诊断及处理。3参加病区每周的教学查房，参加眼科业务学习。4安排教学观摩：1）了解门诊治疗常规：测眼

32、压、泪道冲洗、球结膜下注射、换药等，视机会观摩角膜异物剔除等。2）观摩门诊小手术。3）观摩白内障、青光眼、玻璃体切割等手术。4）安排急诊1次/人，观摩急症病例的处理。【实习安排】实习时间2周，主要参加门诊或病房日常医疗工作，安排部分时间到门诊治疗室、急诊室、门诊手术室及专项检查室见习。【出科考核】1每轮眼科实习结束前由教研室负责出科考试。2眼科实习结束后学生均要写一份完整的实习小结，包括实习内容、收获、临床技能及理论水平的提高。然后由教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。耳鼻咽喉科实习大纲【实习目的】1熟悉耳鼻咽喉科常规检查方法。2了解耳鼻喉科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。

33、3了解耳鼻咽喉科常见急症的诊断及处理方法。4了解耳鼻喉科专科病历的书写。5了解耳鼻咽喉科新技术及新理论。【实习内容与要求】1熟悉耳鼻咽喉科基本检查方法，包括额镜的使用、前鼻镜检查法、口咽部检查法、耳镜检查法、听力检查法（音叉、秒表）、间接喉镜检查法和间接鼻咽镜检查法。2参加耳鼻咽喉科病区日常医疗活动，如每日交、接班、换药、手术、查房等。在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾病的诊断及处理等。3安排教学观摩：1）门诊治疗常规：了解耵聍取出法、耳道冲洗法、药物置换法、上颌窦穿刺法、咽鼓管吹张法、鼓膜穿刺法等门诊常用治疗方法；2）耳鼻咽喉科专项检查，包括喉功能检查、鼻内窥镜检查、听力检查（电测听，

34、声阻抗，脑干电位等）；3）观摩耳显微外科手术（半天）；4）观摩手术，包括直接喉镜检查术、纤维喉镜检查术、显微喉镜手术、食管镜检查术、气管镜检查术、鼻内窥镜手术等。5）安排耳鼻咽喉科急诊1次/人，了解咽部异物取出法、耳道异物取出法，鼻腔异物取出法和鼻腔止血方法等常见急诊处理方法。【实习安排】实习时间2周，以参加门诊医疗工作为主，可以安排适当时间参加病房医疗工作。【出科考核】1每轮耳鼻咽喉科实习结束前由教研室负责出科考试。2耳鼻咽喉科实习结束后学生均要写一份完整的耳鼻咽喉科实习小结，包括耳鼻咽喉科实习收获，心得体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室汇同教学秘书、带教医师给每

35、位学生写评语和综合测评实习成绩。皮肤科实习大纲【实习目的】通过理论联系实际和边教边学，掌握常见皮肤病的诊断和处理。【实习内容与要求】1安排主治医师或住院医师一位负责教学工作。2在带教医师指导下门诊，以诊治常见病、多发病为主，必要时辅以照片、幻灯片及录像等。3每天门诊后，有计划、有重点地作小结讨论，包括当天门诊的重点病例的诊断和处理办法，增强理解和记忆；或出思考题，让同学解答，以帮助同学提高分析问题和解决问题的能力。4安排教学查房一次（半天），重点学习一些常见病的典型表现和少数危重的皮肤病。5到真菌室（真菌镜检）、理疗室（激光、冷冻、紫外线、同位素）及特殊治疗室（刮疣、皮损内注射及湿敷）见习，轮

36、转见习半天，每人自己动手制作真菌镜检标本并进行观察。6通过实习，对常见病达到“六会”：（1）会问病史；（2）会认识并描述皮损；（3）会做必要的检验，如真菌直接镜检；（4）基本会诊断和鉴别诊断（常见病）；（5）会开处方，尤其对外用药的作用剂型、适应证及禁忌证等应做到充分了解；（6）会用，即如何正确应用这些药。要求能独立处理病种有：接触性皮炎、湿疹、慢性单纯性苔癣、虫咬皮炎、银屑病、药疹（特别是固定型和麻疹样药疹）、痤疮、带状疱疹、癣、脓疱疮、疥疮、疣、玫瑰糠疹、荨麻疹、斑秃和多形红斑等。【实习安排】实习2周，主要安排在门诊。抽出一部分时间参加教学查房，并到治疗室及真菌室实习。【出科考核】1每轮皮

37、肤实习结束前，由教研室负责出科考试。2根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。3皮肤科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括皮肤门诊实习收获和体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教学干事、带教老师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。神经内科实习大纲【实习目的】通过2周临床实习，巩固和掌握神经病学的基础理论，并应用基本知识和基本技能诊疗神经内科常见病、多发病。【实习内容与要求】1. 掌握神经病科病史询问及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、定性诊断方法。2. 熟悉神经系统损害的主要症状和体征。3. 掌握常见神经系统疾病的诊断和防治方法：急性炎症性脱髓

38、鞘性多发性神经病、特发性面神经麻痹、三叉神经痛、急性脊髓炎、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹等。4. 熟悉或了解以下神经系统疾病的诊断及防治方法：脑栓塞、颅内占位病变、脊髓空洞症、肌营养不良症、震颤麻痹、偏头痛、运动神经元病等。5. 在上级医师指导下学习做腰穿，了解脑电图、CT、MRI、MRA、DSA等检查的适应症及临床意义6. 熟悉神经病科门诊常见疾病的诊断和处理方法。【实习安排】实习时间2周，在上级医生指导下分管46张病床，完成所管病床患者的各项医疗工作。每人至少完成二份完整病史。参加门诊工作半天。【出科考核】1. 每轮神经科实习结束前由神经病

39、学教研室负责出科考试。2. 神经科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括神经科实习收获和体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室教学干事，带教医师给每位学生写评语和综合测评成绩。医学影像实习大纲【实习目的】1 通过两周的影像科实习，正确认识影像学在临床诊断，治疗中的价值和意义，培养学习独立思考，联系实践的能力。2 熟悉各种影像学检查方法，包括普通x线检查，CT,MR,B超及介入等。【实习内容与要求】一 要求熟悉并掌握下列疾病的X线及CT诊断要点1 骨关节系统：骨折，脱位，急，慢性骨髓炎，化脓性关节炎，骨与关节结核，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，退行性骨关节病。2 呼吸系统：肺炎，肺脓肿，各型肺结核，中心型肺癌，肺不张，胸腔积液。3 循环系统：风湿性心脏病，肺心病，高血压性心脏病，心包积液，房间隔缺损，法鲁氏四联症4 消化系统及急腹症：食管静脉曲张，食管癌（三型），胃及十二指肠溃疡，胃癌，