第10章特殊人群的膳食与营养

1、 孕妇营养孕妇营养 乳母营养乳母营养 婴儿营养婴儿营养 幼儿营养幼儿营养 第十章第十章 特殊人群营养特殊人群营养 青春期营养青春期营养 老年人营养老年人营养 特殊环境人群营养特殊环境人群营养10.1 孕妇营养孕妇营养 一、孕妇生理特点一、孕妇生理特点内分泌改变内分泌改变血容量与循环血量增加，心率加速，血容量与循环血量增加，心率加速，心脏负担增大心脏负担增大呼吸加快，上呼吸道粘膜增厚，呼吸加快，上呼吸道粘膜增厚，易于感染易于感染胃酸减少，胃肠蠕动减慢，胃酸减少，胃肠蠕动减慢，胀气、便秘、食欲不佳胀气、便秘、食欲不佳肾脏肾脏需排泄母子双方的代谢产物而负担加重需排泄母子双方的代谢产物而负担加重子宫与

2、乳房增大子宫与乳房增大，压迫输尿管而致泌尿系统感染，压迫输尿管而致泌尿系统感染甲状腺功能旺盛甲状腺功能旺盛，新陈代谢率增加，新陈代谢率增加二、孕妇营养需要二、孕妇营养需要1、热能热能妊娠全过程中妊娠全过程中孕妇体重要增加孕妇体重要增加12kg左右左右。孕。孕中、后期每天要增长中、后期每天要增长60g，规定自妊娠规定自妊娠4个月至个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增临产，每日热能供给量比非孕妇女增200kcal。孕前肥胖的妇女，孕期不要用孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食减肥膳食，并，并需密切注意体重增长情况。需密切注意体重增长情况。孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质孕期母体有关器官及胎儿的

3、发育需蛋白质950g，如孕中、后期，如孕中、后期，每日需增加每日需增加5g蛋白质蛋白质，如蛋白质来源以植物性蛋白质为主，生物学价如蛋白质来源以植物性蛋白质为主，生物学价值在值在60左右，则需增加左右，则需增加8.3g。 孕期自尿中排出孕期自尿中排出氨基酸氨基酸较多，再加之消化吸较多，再加之消化吸收率的差别与个体差异，因此我国规定收率的差别与个体差异，因此我国规定孕中期孕中期每日多供给每日多供给15g，孕后期多供给孕后期多供给20g。（非孕妇（非孕妇女？）女？）2、蛋白质蛋白质 虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，孕时增加，故不宜增加脂肪过多，能

4、达到脂肪故不宜增加脂肪过多，能达到脂肪供热比供热比25即可即可。 注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉，注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉，多采用植物油多采用植物油。 为了胎儿的脑发育应多摄入为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。，卵黄，对胆固醇不必过于限制。3、脂类脂类摄入碳水化合物可很快供给热能，摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多，因此消耗葡萄糖较多，摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮，摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生体，发生酮症酸中毒酮症酸中毒，影响胎儿

5、智能发育。，影响胎儿智能发育。 碳水化合物热比需碳水化合物热比需60%。因此，以摄入淀粉。因此，以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。，以免血糖波动。4、碳水化合物碳水化合物（1）钙钙 最后最后1个月每天要吸收个月每天要吸收350mg钙钙。为。为防止骨质疏松及妊娠高血压综合症，都需要增防止骨质疏松及妊娠高血压综合症，都需要增加钙的摄入。因此加钙的摄入。因此每日供给每日供给1200mg。 一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米皮之外，也可用一些强化钙的食品。虾米皮之外，也可用一些强化钙的

6、食品。 大量钙会妨碍铁的吸收大量钙会妨碍铁的吸收，有人给孕妇补充碳，有人给孕妇补充碳酸钙每天酸钙每天1000mg l2周后，铁蛋白降低，故钙周后，铁蛋白降低，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。剂使用的品种、剂量、时间要恰当。5、无机盐与微量元素无机盐与微量元素（2）铁铁 孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日共孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日共需铁需铁3mg，孕后期为孕后期为4mg。动植物混合性食物动植物混合性食物中的铁吸收率平均为中的铁吸收率平均为10%，故需，故需35mg/d（孕（孕晚期）晚期）。 新生儿身长新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量与母亲血清铁和血红蛋白含量成正相关。铁的膳食来

7、源有哪些？成正相关。铁的膳食来源有哪些？（3）锌锌 锌与胎儿关系密切锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌者可致胎，孕妇严重缺锌者可致胎儿发生儿发生中枢神经系统中枢神经系统畸形，中度缺锌可致宫内畸形，中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。 孕妇多采用动物性食物中的锌。孕妇多采用动物性食物中的锌。植酸和食物植酸和食物纤维纤维可抑制锌吸收，可抑制锌吸收，钙与锌钙与锌吸收相拮抗，吸收相拮抗，大量大量铁与叶酸铁与叶酸皆可妨碍锌吸收。我国推荐的孕妇锌皆可妨碍锌吸收。我国推荐的孕妇锌供给量为供给量为16.5mg/d。（4）碘碘 孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质

8、孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成有关，可促进胎儿生长发育，妊娠期碘合成有关，可促进胎儿生长发育，妊娠期碘摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克克汀病汀病。 我国推荐的孕妇我国推荐的孕妇碘供给量为碘供给量为200g/d。妊娠妊娠中、后期以每周进食一次海带为宜。中、后期以每周进食一次海带为宜。（1）维生素维生素A 孕妇维生素孕妇维生素A不足的临床症状少见，但可不足的临床症状少见，但可见到见到暗适应暗适应时间延长。时间延长。 低脂肪、高纤维饮食和肠道寄生虫可降低低脂肪、高纤维饮食和

9、肠道寄生虫可降低-胡萝卜素转化为维生素胡萝卜素转化为维生素A，而维生素而维生素E可促可促进其转化。维生素进其转化。维生素A过多可能产生过多可能产生致畸作用致畸作用。推荐的孕妇推荐的孕妇供给量为供给量为800-900g/d。6、维生素维生素缺乏维生素缺乏维生素D可致可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。孕妇骨质软化、骨盆畸形。在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于40时，时，胎儿可有先天性佝偻病。胎儿可有先天性佝偻病。一般孕妇血中维生素一般孕妇血中维生素D3随孕期而下降随孕期而下降。 孕妇应多接受日光照射。多吃海鱼、禽、畜孕妇应多接受日光照射。多吃海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶。推

10、荐的孕妇肝脏，蛋、奶。推荐的孕妇供给量为供给量为10g/d。（2）维生素维生素D孕妇血浆中维生素孕妇血浆中维生素E含量增高含量增高2倍，倍，血维生素血维生素E水平与维生素水平与维生素A含量正相关含量正相关。 胎儿血中维生素胎儿血中维生素E仅为母血含量的仅为母血含量的1/3，说明，说明维生素维生素E经胎盘传递受限。早产儿在产前维生经胎盘传递受限。早产儿在产前维生素素E储备不足，出生后肠道又不能很好吸收，储备不足，出生后肠道又不能很好吸收，易发生维生素易发生维生素E缺乏，出现贫血、水肿、皮肤缺乏，出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状，红疹与脱皮症状，重者发生溶血性贫血重者发生溶血性贫血。（3）维生素

11、维生素E近年来，人们喜食精米、白面，再加烹调近年来，人们喜食精米、白面，再加烹调损失较多，致使损失较多，致使维生素维生素B1摄入不足摄入不足。 维生素维生素B1不足孕妇常有腓肠肌触痛，膝腰不足孕妇常有腓肠肌触痛，膝腰反射迟钝，胃肠蠕动减慢、消化不良症状。反射迟钝，胃肠蠕动减慢、消化不良症状。 提倡孕妇多用粗粮、杂粮，并改善烹调方提倡孕妇多用粗粮、杂粮，并改善烹调方法法。（4）维生素维生素B1由于孕妇的由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加，维热能与蛋白质需要量增加，维生素生素B2的需要也增大的需要也增大，孕中期维生素孕中期维生素B2不足不足及缺乏者占被测人数的及缺乏者占被测人数的27%，而孕后期则占

12、，而孕后期则占被测人数的被测人数的47%。 孕妇除食用肝脏，蛋黄等食物外可采用黄孕妇除食用肝脏，蛋黄等食物外可采用黄小米、黄豆渣等富含维生素小米、黄豆渣等富含维生素B2的食品的食品。（5）维生素维生素B2叶酸缺乏可能导致神经管畸形，过叶酸缺乏可能导致神经管畸形，过多也可能产生神经系统的损伤多也可能产生神经系统的损伤。 推荐推荐600g/d。（6）叶酸叶酸维生素维生素C可促进胶原组织形成，维持骨骼可促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，牙齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁的吸收有利，孕期不能缺少。且对铁的吸收有利，孕期不能缺少。 应多吃蔬菜，以增加维应多吃蔬菜，

13、以增加维C摄入量摄入量。（7）维生素维生素C三、孕妇的合理膳食三、孕妇的合理膳食1、充足的充足的能量能量2、较高的较高的蛋白质蛋白质3、丰富的丰富的无机盐无机盐和和膳食纤维膳食纤维4、食物多样化食物多样化5、不同孕期不同孕期的膳食应有所不同的膳食应有所不同6、注意注意饮食卫生饮食卫生7、少时过咸、过甜和油腻的食物少时过咸、过甜和油腻的食物8、不吃刺激性食物不吃刺激性食物9、各餐食物分配合理各餐食物分配合理10、养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯四、孕期营养不良症四、孕期营养不良症1、孕妇孕妇营养素缺乏营养素缺乏影响母体健康影响母体健康 如妊娠期贫血、妊娠高血压综合症、甲如妊娠期贫血、妊娠高血

14、压综合症、甲状腺肿大等。状腺肿大等。2、胎儿和新生儿死亡率高胎儿和新生儿死亡率高3、低出生体质量低出生体质量4、早产儿及小于胎龄儿早产儿及小于胎龄儿5、脑发育受损及先天畸形脑发育受损及先天畸形10.2 乳母营养乳母营养一、哺乳期生理一、哺乳期生理催乳激素和下奶反应调节下，开始催乳激素和下奶反应调节下，开始泌乳泌乳。 乳母的营养不仅需要适应母体本身的需要乳母的营养不仅需要适应母体本身的需要，同时也要适应母乳泌出的需要。，同时也要适应母乳泌出的需要。二、乳母营养需要二、乳母营养需要1、能量能量乳母的产乳效率约为乳母的产乳效率约为80，乳母每日分泌，乳母每日分泌的乳汁约含能量的乳汁约含能量570kc

15、al，则需多摄入则需多摄入712kcal。由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。但由于哺育婴儿的操劳，及乳母基础代能量。但由于哺育婴儿的操劳，及乳母基础代谢率稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量，谢率稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量，我国我国建议乳母每日应多摄入能量建议乳母每日应多摄入能量500kcal。2、蛋白质蛋白质乳母氮代谢加速，需乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量增加蛋白质的摄入量。全。全日乳中含蛋白质约日乳中含蛋白质约12.8g，如以产乳效率如以产乳效率80%计计算，则需算，则需16g蛋白质。因膳食蛋白质的利用有蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的

16、差异，有些食物蛋白质利用率较低，再一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上加上30%的安全系数，则需的安全系数，则需20.8g。考虑到乳母考虑到乳母个体的差异，我国规定每日给乳母增加个体的差异，我国规定每日给乳母增加20g的的优质蛋白质优质蛋白质。 3、脂肪脂肪 脂类对婴儿脑发育有关，尤其脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质类脂质对中对中枢神经系统的发育特别重要。枢神经系统的发育特别重要。 婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的乳后，乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也可影响倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如乳母摄入乳中脂肪的含量。如乳母摄入UF

17、A较多，其乳较多，其乳中含量也增加。能量达到膳食总能量的中含量也增加。能量达到膳食总能量的20-25，必需脂肪酸的含量要适宜。，必需脂肪酸的含量要适宜。4、矿物质矿物质钙钙：乳母食物中不足或不能有效吸收，体内的：乳母食物中不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症，可发生骨质软化症，每天每天1200mg。铁铁：每日从乳汁中分泌量为：每日从乳汁中分泌量为0.4mg，而铁的吸收而铁的吸收率为率为10%，则每天需多供给，则每天需多供给4mg，每天每天25mg。碘碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要：高于母体血浆的浓

18、度，与婴儿的生理需要量有关，量有关，每日每日200g。锌锌：20mg；硒硒：50g。5、维生素维生素维生素维生素A：每日：每日1200gRE。 维生素维生素B1和和B2：每日供给：每日供给1.8、1.7mg； 维生素维生素C：每日每日l30mg； 乳母还要注意摄入含维生素乳母还要注意摄入含维生素E、B6、B12、尼克酸、叶酸丰富的食物。尼克酸、叶酸丰富的食物。三、乳母的合理膳食三、乳母的合理膳食1、充足的充足的能量能量2、充足的优质充足的优质蛋白质蛋白质3、多食用多食用含钙丰富的食物含钙丰富的食物4、重视重视蔬菜和水果蔬菜和水果的摄入的摄入5、膳食多样化，膳食多样化，粗细粮粗细粮搭配搭配10.

19、3 婴儿营养婴儿营养一、婴儿生长发育特点一、婴儿生长发育特点生长发育第一高峰期生长发育第一高峰期，12月时，体重增加月时，体重增加2倍、身高增加倍、身高增加0.5倍。脑质量达到倍。脑质量达到0.9-1 kg，接近成人接近成人2/3。 消化器官尚未发育成熟，消化器官尚未发育成熟，胃容量小，消化胃容量小，消化功能不完善功能不完善。二、婴儿营养需要特点二、婴儿营养需要特点1、能量能量需要需要95KCalkg.d，是成人的是成人的3倍。倍。 生长发育需要的能量占摄入总能量的生长发育需要的能量占摄入总能量的1/4-1/3。2、脂质脂质提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的提供高热量营养素，促进脂溶性维生素

20、的吸收，吸收，避免必需脂肪酸的缺乏避免必需脂肪酸的缺乏。 脂质供应的热量占总热量之比的脂质供应的热量占总热量之比的35-50%，主要来源是主要来源是乳类和代乳食品乳类和代乳食品。 母乳中脂质所占的热量母乳中脂质所占的热量50-55%，不饱和脂，不饱和脂肪酸含量肪酸含量55%以上。以上。应有应有28-63%的热能由糖类获得，母乳组的热能由糖类获得，母乳组成中成中37-38%的热量来自乳糖，牛乳中仅有的热量来自乳糖，牛乳中仅有26-30%。 婴儿婴儿3个月时开始有淀粉酶产生，个月时开始有淀粉酶产生，多糖类多糖类食物要在食物要在4-6个月才慢慢添加个月才慢慢添加。3、糖类糖类推荐量：推荐量：1.5-

21、3g/kg.d 单位体重需要量大于成人。单位体重需要量大于成人。 必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸比率大于成人。 必需氨基酸种类还有组氨酸、半胱氨酸必需氨基酸种类还有组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。和酪氨酸。4、蛋白质蛋白质正常新生儿有足够的正常新生儿有足够的铁铁储存，可以满储存，可以满足足4-6个月的需要，个月的需要，4-6月后要添加含铁辅月后要添加含铁辅助食品。助食品。 钙钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。给。5、矿物质矿物质母乳中母乳中VD稍低稍低，母乳不足时，可以考虑，母乳不足时，可以考虑每天额外每天额外补充补充10g的维生素的维生素D。 另外可能另外可能缺

22、乏缺乏VC，在整个喂哺期保持。在整个喂哺期保持。6、维生素维生素三、母乳喂养三、母乳喂养1母乳蛋白质约母乳蛋白质约2/3为乳清蛋白为乳清蛋白，易于，易于消化吸消化吸收利用收利用。2母乳母乳脂肪球小脂肪球小，有较多的脂肪酶，易于消，有较多的脂肪酶，易于消化吸收；并且必需脂肪酸及其它不饱和脂肪化吸收；并且必需脂肪酸及其它不饱和脂肪酸含量高。酸含量高。3母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收。利于肠道矿物质吸收。4矿物质含量较牛乳少矿物质含量较牛乳少，不会使婴儿肾溶，不会使婴儿肾溶质负荷过度，并且其中铁、锌等的生物利用质负荷过度，并且其中铁、锌等的

23、生物利用 率高。率高。5母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力。的抗病能力。6母乳在婴儿肠道内产生母乳在婴儿肠道内产生促进双歧杆菌生促进双歧杆菌生长因子长因子，有利于杀灭肠道致病菌。，有利于杀灭肠道致病菌。四、配方食品四、配方食品以母乳构成为依据以母乳构成为依据，注意满足婴儿的营养素基本，注意满足婴儿的营养素基本需要。需要。1蛋白质不要高于实际需要，其氨基酸模式要蛋白质不要高于实际需要，其氨基酸模式要与人乳相似。牛乳所含胱氨酸与牛磺酸较低，与人乳相似。牛乳所含胱氨酸与牛磺酸较低，配配方乳中最好适当强化胱氨酸和牛磺酸。方乳中最好适当强化胱氨酸和牛磺酸。2加

24、入配方食品中加入配方食品中碳水化合物量不宜过高碳水化合物量不宜过高，其，其供热比约为供热比约为40%。蔗糖甜度大，可引起婴儿食量。蔗糖甜度大，可引起婴儿食量过大，并在乳牙长出后会引起龋齿发生。过大，并在乳牙长出后会引起龋齿发生。3. 配方乳可用配方乳可用植物油代替部分牛乳脂肪植物油代替部分牛乳脂肪达到较达到较好的吸收率，总热能中亚油酸应达到好的吸收率，总热能中亚油酸应达到3%-4%4一般配方食品中一般配方食品中均强化均强化VD，VE含量应与多含量应与多不饱和脂肪酸量相应，新生儿应用的配方乳中不饱和脂肪酸量相应，新生儿应用的配方乳中应含一定量应含一定量维生素维生素K。5牛乳中钠、钾、氯含量高于人

25、乳，不适合牛乳中钠、钾、氯含量高于人乳，不适合婴儿肾脏的排泄能力，故配方乳品应尽可能除婴儿肾脏的排泄能力，故配方乳品应尽可能除去过多的盐含量，去过多的盐含量，达到人乳含盐水平达到人乳含盐水平。五、婴儿辅助食品五、婴儿辅助食品遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则。，由细到粗的原则。菜水、果汁、蛋黄、面糊、菜水、果汁、蛋黄、面糊、稀粥、肉泥、莱泥等。稀粥、肉泥、莱泥等。 2-4周开始用周开始用鱼肝油补充维鱼肝油补充维生素生素A、D。2月龄时用月龄时用菜水、果汁供给维生素菜水、果汁供给维生素C。4月龄时月龄时应加铁应加铁，蛋黄所含铁虽吸收率

26、不高但便，蛋黄所含铁虽吸收率不高但便于婴儿食用，仍为婴儿补铁的好辅食。蛋黄量逐于婴儿食用，仍为婴儿补铁的好辅食。蛋黄量逐渐增加，渐增加，待待6个月时可给整个鸡蛋个月时可给整个鸡蛋。淀粉类食物也于淀粉类食物也于4月龄时月龄时添加，自浓米汤开添加，自浓米汤开始至烂粥。始至烂粥。 5个月后可给个月后可给果泥、菜泥及鱼泥果泥、菜泥及鱼泥。 7个月后可给个月后可给饼干、烤面包片饼干、烤面包片等以利于婴儿出等以利于婴儿出牙，同时逐渐给肉末、肝泥、碎菜、豆腐等。牙，同时逐渐给肉末、肝泥、碎菜、豆腐等。 10个月后即可食用软饭、挂面、碎肉及带馅个月后即可食用软饭、挂面、碎肉及带馅食品。食品。10.4 幼儿营养

27、幼儿营养一、幼儿生长发育特点一、幼儿生长发育特点体质量每年增加体质量每年增加2kg，身高第二年增加身高第二年增加11-13cm, , 第三年增加第三年增加8-9cm。 热能和蛋白质相当于其母亲的一半热能和蛋白质相当于其母亲的一半，矿物，矿物质和维生素大于成人的一半。质和维生素大于成人的一半。 胃容积由胃容积由200ml增至增至300ml，但牙齿少、咀但牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。成人。二、幼儿的膳食二、幼儿的膳食不应过早的让幼儿进食一般家庭膳食不应过早的让幼儿进食一般家庭膳食。 以乳类为主过渡到以谷物为主以乳类为主过渡到以谷物

28、为主，其它食物，其它食物为辅的混合膳食，食物种类要多样，制作要为辅的混合膳食，食物种类要多样，制作要细，营养密度要高，少量多食，有一定的户细，营养密度要高，少量多食，有一定的户外活动。外活动。三、婴幼儿常见营养缺乏症三、婴幼儿常见营养缺乏症1、佝偻病佝偻病 缺铁性贫血缺铁性贫血锌缺乏症锌缺乏症蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良10.5 青春期营养青春期营养一、青春期生长发育特点一、青春期生长发育特点生长速度在一生中仅次于婴儿期生长速度在一生中仅次于婴儿期，身高的，身高的1/5是在青春期增加的，体重增加是在青春期增加的，体重增加20-30kg。 生殖系统迅速发育、第二性征逐渐明显。生殖系

29、统迅速发育、第二性征逐渐明显。 需要承受大量的学习和体育锻炼的任务。需要承受大量的学习和体育锻炼的任务。二、青春期营养需要二、青春期营养需要1、能量能量女孩女孩 8.36-9.62MJ/d 男孩男孩 8.8-12.0 MJ/d供热比供热比13-15%，十岁以上男孩，十岁以上男孩70-85g/d；女孩；女孩65-80g/d。 动物和大豆蛋白占动物和大豆蛋白占1/2。2、蛋白质蛋白质供热比供热比50-60% 每天应该有每天应该有300-450g的糖类供应。的糖类供应。3、糖类糖类钙钙：1000mg/d，男孩女孩一样。男孩女孩一样。 铁铁：女性：女性18-25mg/d, , 男性男性16-20mg/

30、d。 碘碘：120-150g/d。 锌锌：15-19mg/d。4、矿物质矿物质1、养成定时规律用餐的习惯养成定时规律用餐的习惯2、摄取平衡膳食摄取平衡膳食3、提倡课间加餐提倡课间加餐4、维持适当体重维持适当体重三、青春期合理膳食三、青春期合理膳食10.6 老年人营养老年人营养一、老年生理代谢特点一、老年生理代谢特点 1、代谢功能低下代谢功能低下 2、体内成分改变体内成分改变 3、器官功能改变器官功能改变感觉器官功能的改变感觉器官功能的改变消化系统功能的改变消化系统功能的改变循环系统功能的改变循环系统功能的改变肾功能的改变肾功能的改变其它功能的改变其它功能的改变器官功能改变器官功能改变1、能量能

31、量热能的摄入应该随着年龄的增长而逐渐减热能的摄入应该随着年龄的增长而逐渐减少，少，60岁以后应该较成年人减少岁以后应该较成年人减少20。 主要主要减少碳水化合物和脂肪的含量减少碳水化合物和脂肪的含量。二、老年人营养需要二、老年人营养需要蛋白质供应不足时，可能出现蛋白质供应不足时，可能出现负氮平衡负氮平衡； 供热比供热比15%，男，男75g/d；女；女65g/d。 动物和大豆蛋白占动物和大豆蛋白占1/3-1/2。 摄入不能过多，摄入不能过多，加重肝脏和肾脏的负担加重肝脏和肾脏的负担。2、蛋白质蛋白质脂类摄入不宜过多，脂类摄入不宜过多，特别要限制高胆固醇特别要限制高胆固醇、高饱和脂肪酸的动物性脂肪

32、、高饱和脂肪酸的动物性脂肪以及肝、脑、蛋以及肝、脑、蛋黄等的摄入，黄等的摄入，应该以应该以PUFA富含的植物油为主富含的植物油为主。 供热比在总能量的供热比在总能量的20-25%为宜。为宜。3、脂肪脂肪尽量不要使用尽量不要使用纯糖或者甜食纯糖或者甜食，应选择多，应选择多糖类事物，注意糖类事物，注意膳食纤维的摄入膳食纤维的摄入。 供热比在总能量的供热比在总能量的55-65%为宜。为宜。 膳食纤维的适宜摄入量应为膳食纤维的适宜摄入量应为30g/d左右左右。4、碳水化合物碳水化合物钙钙：老年人钙的吸收和储存能力较差，代谢：老年人钙的吸收和储存能力较差，代谢排出量反而有所增加，易出现排出量反而有所增加

33、，易出现负钙平衡负钙平衡，易，易发生骨折，发生骨折，1000mg/d。铁铁：易患缺铁性贫血：易患缺铁性贫血（50%），），15mg/d。 5、矿物质矿物质维生素维生素A：男：男：800g/d视黄醇当量，女：视黄醇当量，女：700g/d。2/3来自绿叶蔬菜的胡萝卜素，其它来自绿叶蔬菜的胡萝卜素，其它由动物性食物提供。由动物性食物提供。维生素维生素D：易出现腰腿痛和骨质疏松，易出现腰腿痛和骨质疏松，10g/d维生素维生素E：14mg -生育酚当量。每克不饱和脂生育酚当量。每克不饱和脂肪酸约需要肪酸约需要0.4mg维生素维生素E。维生素维生素C：100mg/d，与成年人相等。与成年人相等。6、维生素

34、维生素1、节制饮食，节制饮食，总热能不宜摄入过多总热能不宜摄入过多。2、务求清淡，要荤素搭配，务求清淡，要荤素搭配，平衡膳食平衡膳食。3、少食多餐，每餐少食多餐，每餐吃七分饱吃七分饱即可。即可。4、多食水果，蔬菜多食水果，蔬菜，易于消化。，易于消化。5、多补钙，铁，多补钙，铁，少吃盐和甜食少吃盐和甜食。6、多利用清蒸、清燉、炒、卤或水煮等方式烹调，多利用清蒸、清燉、炒、卤或水煮等方式烹调，少用油炸、油煎少用油炸、油煎。7、若咀嚼有困难，蔬菜水果可用果汁机搅碎或用刀若咀嚼有困难，蔬菜水果可用果汁机搅碎或用刀剁碎或煮烂，连同果菜渣一同吃下。剁碎或煮烂，连同果菜渣一同吃下。三、老年人饮食原则三、老年

35、人饮食原则10.7 特殊环境人群的营养特殊环境人群的营养n人处于特殊的外界环境或特种作业下生活人处于特殊的外界环境或特种作业下生活或工作，往往会出现生理异常，直接影响或工作，往往会出现生理异常，直接影响机体的生理状况。机体的生理状况。n人体对上述特殊环境条件的刺激而发生的人体对上述特殊环境条件的刺激而发生的体内调节过程称为体内调节过程称为应激反应应激反应。而人体的应。而人体的应激反应力与营养有着密切的关系。激反应力与营养有着密切的关系。1、高温环境条件下人群营养高温环境条件下人群营养 通常指通常指32以上的工作环境以上的工作环境或或35以上的以上的生活环境生活环境。人体在高温环境下劳动和生活。人体在高温环境下劳动和生活时，依赖大量出汗及汗液的蒸发来调节和时，依赖大量出汗及汗液的蒸发来调节和维持正常体温。维持正常体温。大量出汗可引起下列生理上的适应性改变：大量出汗可引起下列生理上的适应性改变： 1、水及水及无机盐无机盐的丢失的丢失 当丢失量超过体重的当丢失量超过体重的5%时可引起中暑。时可引起中暑。2、水溶性水溶性维生素维生素的丢失的丢失3、可溶性可溶性含氮物含氮物的丢失的丢失4、消化液分泌减少，消化功能下降消化液分泌减少，消化功能下降5、能量代谢增加能量代谢增加高温环境下的营养需要高温环境下的营