婴幼儿生长发育及护理(0-1个月)

1、婴幼儿生长发育及护理（01个月）一、 养育重点l 保证充足的睡眠l 精心呵护小肚脐l 注意观察宝宝的大小便l 多搂抱、抚摸宝宝，给予宝宝充分的皮肤接触l 时刻不忘和宝宝温和的表情和他对话l 时刻以微笑和丰富的表情看着宝宝l 注意皮肤清洁，脐部护理，预防脐炎、脐茸和皮肤脓疮病二、 体格发育检测标准_初生_l 身长：男孩：46.8-53.6厘米，平均为50.2厘米女孩：46.4-52.8厘米，平均为49.6厘米l 体重：男孩：2.5-4.0千克，平均为3.2千克女孩：2.4-3.8千克，平均为3.1千克l 头围：男孩：31.8-36.3厘米，平均为33.9厘米女孩：30.9-36.1厘米，平均为3

2、3.5厘米l 胸围：男孩：29.3-35.3厘米，平均为32.3厘米女孩：29.4-35.0厘米，平均为32.2厘米_满月_l 本月身长：男孩：51.9-61.1厘米，平均为56.5厘米女孩：51.2-60.9厘米，平均为55.8厘米l 本月体重：男孩：3.7-6.1千克，平均为4.9千克女孩：3.5-5.7千克，平均为4.6千克l 本月头围：男孩：35.4-40.2厘米，平均为37.8厘米女孩：34.7-39.5厘米，平均为37.1厘米l 本月胸围：男孩：33.7-40.9厘米，平均为37.3厘米女孩：32.9-40.1厘米，平均为36.5厘米三、 智能发育检测方法l 大运动发育水平1、 大

3、运动发育水平 无法随意运动,不能改变自己身体的位置,宝宝的动作多为无规则、不协调的动作 仰卧位时，头转向一侧占优势，且以颈直反射姿势为主，头大多转向一侧，同侧的上下肢伸直，对侧的上下肢屈曲。安静时可见到不对称的颈紧张等无条件反射 俯卧位时，宝宝臂部高耸，两膝关节屈曲，两腿蜷缩在下方，头转向一侧，脸贴在床面上。如将宝宝侧转的头移至中线位置，逗引宝宝举头，有时面部刚好离开床面少许距离。如果将宝宝手臂放在胸下不动，宝宝的两腿有时会做交替蠕动 坐位时，拉腕坐起，宝宝的头会向前倾，下颌靠近胸部，背部弯曲呈C型 俯卧悬空位时，如果大人用手托起宝宝的胸腹部，则宝宝的头及下肢经常下垂到躯干的水平以下，呈倒U型

4、 扶住宝宝腋下将其直立让其踩在桌面上，宝宝的下肢屈曲然后伸直，做出类似迈步的动作（即步行反射）。当宝宝向前迈步时，由于内收肌的作用，他的一只脚常常绊住另一只脚2、 居家测试方法3、 促进发育方法 增强颈背肌肉力量 促进俯卧抬头 促进竖抱抬头 促进俯腹抬头 促进四肢活动l 精细动作1、 精细动作发育水平宝宝的手经常呈握拳状，当用拨浪鼓等玩具触碰宝宝手掌时会紧握住拳。清醒时，宝宝的双手以握拳为主（拇指放在其他手指的外面）2、 居家测试方法3、 促进发育方法 训练手的抓握能力 增进手指触觉能力l 适应能力1、 适应能力发育水平 让宝宝俯卧，当物体（如悬挂的彩色气球、玩具等）从距离宝宝脚上方10-15

5、厘米处向头部移动，至脸上25-30厘米时，宝宝会对进入视野的物体跟踪注视。将物体从宝宝头的一侧，慢慢引动到头的另一侧（移动180度），当物体移到中央时，宝宝会两眼跟随着看，眼的追视范围小于90度 当听到平缓的声音是，宝宝会睁大眼睛，皱眉，微笑，活动减少，表现安静；当听到突然出现的较大的声音时，宝宝会出现颤抖等收到惊吓的动作 如果把宝宝的手指撬开，将合适大小的物体放在宝宝手中时，他会短时间握住手中的物体2、 居家测试方法3、 促进发育方法 促进听觉发育 促进视听觉识别能力l 语言1、 语言能力发育水平 能自动发出各种细小的喉音 当大人与宝宝说话时，他会注视大人的面孔，哭泣的时候停止啼哭，甚至有时

6、还能上下点头 从表情看，尚没有直接的注意能力，面部没有表情2、 居家测试方法3、 促进发育方法 刺激宝宝语言发育 逗引宝宝发音l 社交能力1、 社交行为发育水平 宝宝双眼能追视在身边走动的人 给宝宝检查身体时，他能注意检查人员，并且脸部动作减少 平常清醒时，喜欢毫无目的地呆视四周。有时能明确地注视某个目标，但是不能持久，大部分时间都在不明确地凝视四周2、 居家测试方法3、 促进发育方法 启发宝宝探索和交往能力 让宝宝多了解环境 提高宝宝对周围环境的兴趣四、 喂养护理l 喂养重点 （一）新生儿饮食特点对于新生儿应坚持及早开奶，用母乳喂养的方式。若是用牛奶进行喂养的新生儿，到1个月时可用全奶来代替

7、以前的稀释奶。至于奶量可根据新生儿的具体食欲来定，不能一味地按照规定的量来进行。对于人工喂养的宝宝，要注意在白天的饮食中，两次喂奶期间可加喂白开水，每次2530毫升。应尽早开奶开奶指的是产后第一次给孩子喂奶。尽早开奶有如下好处。对婴儿来说，可使其吸收到母亲初乳里宝贵的免疫球蛋白，可防止婴儿出现低血糖。有助于新生儿排净胎便，避免新生儿黄疸加重，降低又生理性黄疸转化为病理性黄疸的可能性，从而减少对婴儿智力发育所造成的影响，还可有效预防新生儿生理体重下降。对母亲来说，婴儿早些吸吮乳房，可刺激乳房分泌乳汁，利于母乳喂养的成功。同时，婴儿吸吮乳头可促进子宫的收缩和恢复。 （二）新生儿需要的乳量 母亲在喂

8、养新生儿时，应对新生儿所需要的乳量做到心中有数。一般情况下新生儿需要的乳量为：每450克体重每天需要乳汁5080毫升。比如一个4千克重的新生儿，每天则需要乳汁440710毫升。母亲的乳房可在每次哺乳后的3小时内分泌乳汁90120毫升，因此每天分泌720960毫升乳汁是完全可以满足新生儿的需要的。 （三）母乳喂养应注意的事项 母亲在哺乳前的一些小细节，有时也会影响哺乳的质量，因此一定要注意。在每次哺乳前要把手洗净，剪掉指甲，以防伤到婴儿。要用温开水洗净乳头、乳晕，但不要用肥皂之类的清洁剂进行清洗。喂哺完后，应用柔软的纸巾擦拭婴儿嘴的四周，但不要擦里面。在哺乳期不宜食用热性香料、腌菜和油腻食物，更

9、不宜饮酒，因为乳汁中含有的酒精虽然微少，但也会影响影响婴儿的睡眠。乳母的内衣不宜过紧，以免压迫乳房，影响泌乳。乳母感冒时应戴口罩，以防传染孩子。 （四）母乳喂养次数 由于新生儿胃容量很小，而母乳又易于吸收，所以新生儿需要多次喂养。刚出生的婴儿需要每2小时喂1次乳汁，一天需要喂810次。当新生儿长至快一个月时，通常可每3小时喂1次乳汁。哺乳时不可拉动乳头当宝宝正在吸食乳汁时拉乳头会使乳头受伤。要想把吃奶的婴儿移开，可平稳地轻压他的 部让他松口。也可将手指轻轻滑入乳晕和婴儿颊部之间，把小手指放在婴儿的口内使其张口。这样乳头就很容易滑脱了。 （五）夜间哺乳应注意的问题 由于新生儿没有区分昼夜的能力，

10、且胃容量小，因此在夜间一定要哺乳，以防新生儿因饥饿而哭闹不止。在夜间哺乳时，必须注意以下几个问题： 要有规律地进行夜间哺乳，不要一听到新生儿哭闹就把乳头塞入新生儿的嘴里，以致新生儿在不知不觉中睡着后无法把乳头取出。这样对新生儿的睡眠不利，也不利于新生儿养成良好的睡眠习惯。 母亲一定要坐着抱起新生儿哺乳，母亲切不可在此时睡着，以防乳房压住新生儿的鼻子，造成其窒息死亡。 （六）怎样判断宝宝喂养是否得当 无论采用哪种方式对宝宝进行喂养，都应使宝宝健康快乐地成长。要想知道对宝宝的喂养是否得当，可从以下三点加以判断： 宝宝在吃完奶后，神情安静，不哭闹，精神好，睡得好，大便正常，则说明宝宝吃饱了。 如果宝

11、宝在吃奶时很费劲儿，吮吸不久就睡着了，睡不到12小时又醒来哭闹，或有时吮吸乳头一会儿，就把乳头吐出哭闹，体重也不增加，则证明宝宝没有吃饱。 体重的增长有规律。一般在满月时，男婴可增重约800克，女婴可增重约700克.当然母乳喂养的婴儿由于营养方面的优势，长得可能会快一些。l 常见情况（一）保暖护理由于新生宝宝的体温中枢尚未成熟，皮下脂肪薄，体表面积相对较大而易于散热，所以他们不能很好地调节自身的体温，体表温度很容易随外界环境温度的变化而变化，所以保暖就成了护理初生宝宝的一大重点。保持合适的室内温度 如果有条件，最好保持室内温度在2426.如果做不到的话，不必强求，可根据实际情况为宝宝添加被褥。

12、还可采用热水袋或用装热水的密封瓶为宝宝保暖。将其放在两被之间，以宝宝手足暖和为适宜。在换尿布时，注意先将尿布用暖水袋加温。此外，让小宝宝躺在妈妈的身边也可以起到保暖的作用。定时测量体温 新生宝宝一出生便要采取保暖措施，以防止体温下降，尤以寒冬时更为重要。要想知道新生宝宝的保暖工作效果，最直接的方法就是测量体温。每隔26小时测一次，做好记录（每日正常体温应在3637之间波动），出生后常有过渡性体温下降，经812小时后渐趋正常。保暖也要适度 新生宝宝的体温应保持在3637之间，低于36说明保暖不够。若温度过低，会使营养物质产生的热量大部分用于调节体温，因而影响宝宝的生长速度，寒冷还会降低宝宝的机体

13、抵抗力。高于37说明保暖过度，体温上升出现发热、脱水，甚至抽风等症状。总之，体温过高或过低对新生宝宝都不利，应适时通过衣服、被褥进行调节。（二）脐带护理 脐带是宝宝在子宫中与母体相连的部分，随着出生，脐带会被医生剪断，并且做简单的结扎处理。正常情况下，脐带在出生后12周就会自行脱落。但在脐带脱落前后，脐部易成为细菌繁殖的温床。细菌及毒素如果进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。因此，脐带断端的护理是很重要的。脱落前做好消毒工作 脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色的粘稠液体，分泌物过多就会使脐窝和脐带的根部发生粘连，导致脐窝出现脓液。所以，最好每天彻底清洁小脐窝。方法是：应棉签蘸上浓度为

14、75%的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用棉签仔细在脐窝和脐带根部擦拭。随后用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，最后把提过的结扎线也用酒精消消毒。保持局部干爽 即将脱落的脐带是一种坏死的组织，很容易感染细菌，所以一定要保持干爽，以阻止细菌滋生。一旦被水或被尿液浸湿，要马上用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。脐带脱落后，由于表面还没有完全长好，仍然会有一定的液体渗出，这时候要继续用浓度为75%的酒精轻轻擦干净。一般一天12次即可，两三天后脐窝就会变得干爽。另外，也可以用纱布轻轻擦拭脐带残端，使其干爽。防止摩擦 脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。宝宝

15、的内衣要尽量柔软。将尿布前面的上端往下翻一些，就可以防止纸尿裤对脐带残端的摩擦。 2周后，如果宝宝的脐带仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心，也许过两天它就会脱落。预防脐炎的发生 脐带脱落后，根部往往潮乎乎的，这是正常现象，但如果脐部有脓性分泌物、臭味或脐带表面发红，甚至发热时，则说明可能已发生脐炎，应及时去医院处理。 脐带脱落以后，如果脐部总是不干燥，仔细观察有绿豆大小呈粉红色犹如葡萄串的新生物，且表面常有渗液，甚至有脓液。这是由于脐断端长期不干燥受到细菌感染，有慢性炎症刺激的结果。一旦出现上述脐炎病症，应尽快请医生诊治，不

16、可在家盲目给宝宝治疗。（三）睡眠护理 在新生儿期，新生宝宝除哺乳时间外，几乎全处于睡眠状态，新生宝宝每天约需睡眠1718小时以上。宝宝睡眠的数量和质量在某种程度上决定了这一时期他的发育状况。因此，做好宝宝睡眠护理工作也很重要。睡姿有讲究 新生宝宝出生后的一段时间内，应让其保持着在子宫内时的四肢屈曲姿势，这样宝宝会睡得安稳。然而新生宝宝的颅骨骨质较软，如长期保持一种卧姿，宝宝的头部、脸部就会出现不对称现象，受压侧头颅会平凹，对侧相对隆起，严重时会睡成扁头。在这种情况下，可采取右侧卧位和左侧卧位两种睡姿交替的方法。侧卧时应注意不要把宝宝的耳廓压向前面。为新生宝宝提供舒适的睡眠环境 要想使新生宝宝有

17、一个好的睡眠，创造舒适的睡眠环境显得尤为重要。一般情况下，新生宝宝的卧室温度最好维持在2428，湿度在50%60%。卧室要安静、清洁、通风，但不能有穿堂风。 有些家长喜欢让新生宝宝和自己一起睡，其实这是不利于宝宝成长的。新生宝宝和大人同睡一被窝，会使新生宝宝吸收氧气不足。人脑组织的需氧量很大，年龄越小，需氧量越多。如果搂着新生宝宝睡觉，大人的呼气会使周围空气中二氧化碳的浓度增高，睡眠中的宝宝常常会因为脑供氧不足，而导致睡眠不稳，易做恶梦和半夜哭闹。最好是让宝宝单独睡在可以灵活搬动的小床上。大人不睡觉时，把单独小床放在洁净的地方；大人睡觉时，就把小床搬到大床的一边，以便夜里照顾宝宝。注意头和脚的

18、位置 在新生宝宝生命的第一天里，一般让宝宝采用侧卧位，以利于他吐出在分娩时吸入的羊水和黏液。喂奶前后让宝宝采用不同的睡姿 新生宝宝的胃入口松，出口紧，入口位于腹部左上侧，出口位于腹部右下侧，因此喂奶时应取右侧卧，有利于胃的排空，还可减轻溢奶。喂奶后先右侧卧半小时至1小时，然后再仰卧1小时左右，最后左侧卧半小时至1小时。为新生宝宝准备一个特殊的枕头 从医学角度上来说，刚出生的宝宝，头几乎和肩等宽，脊柱从侧面看几乎是直的或仅稍向后突出，生理性的弯曲还没有形成，这时是不需用枕头的。但是为了让宝宝更好地成长以及防止吐奶，应该让宝宝枕上“枕头”。这个枕头通常不用特别准备，只要将枕巾或者不掉毛的毛巾简单地

19、折一个方块，高约1厘米就行了。现在市面上也有一种专为新生宝宝设计的凹形枕头，可以为宝宝提前准备一个。（四）排泄护理 在新生宝宝的日常护理中，排泄护理是一件很重要的事情。因为新生宝宝无法自理自己的排泄问题，而父母对此护理的好坏，对宝宝的生理、心理影响很大，所以父母一定要做好新生宝宝的排泄护理工作。观察排泄的数量、次数和颜色 新生宝宝一般在生后12小时开始排大便，大便呈棕褐色或者绿色黏稠状，医学上称为“胎便”。如果新生宝宝出生36小时后尚无大便排出，应该请医生检查是否患有先天性消化道畸形。正常情况下，出生后34天宝宝的胎便可排尽，之后的大便逐渐转成黄色。吃牛奶的宝宝每天12次大便，吃母乳的宝宝每天

20、45次。 新生宝宝可在分娩中或出生后立即排小便，尿液色黄透明，第一天的尿量很少，约1030毫升。在出生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分的增多，宝宝的尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日尿量可达100300毫升，满月前后可达250450毫升。 宝宝尿的次数多，这是正常现象，不要因为宝宝老尿，就减少喂水量。有气势夏季，如果喂水少，室温又高，宝宝会出现脱水热。 新生宝宝大便反应母乳质量 新生宝宝的大便呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明新生宝宝消化不良，提示母乳中含糖分太多，妈妈应该限制摄糖量；新生宝宝的大便有硬结块，臭味特别重，说明母乳中蛋白质过多，此时妈妈应该注意限制鸡蛋的摄入量

21、；大便色绿量少且次数多，则可能是母乳不足；大便呈水样的黏液，且脓性腥臭，则说明宝宝的肠道有感染。(五) 鼻腔护理 爸爸妈妈可能会发现，宝宝的鼻腔总是长鼻疖。中医认为这与内热有关，并且与母乳也有关。不管是什么原因造成的，宝宝鼻腔内的分泌物要及时清理，以免结痂。 鼻腔的清理方法 简便有效的方法是：把消毒纱布一角，按顺时针方向捻成布捻，轻轻放入新生宝宝鼻腔内，再逆时针方向边捻动边向外拉，这样就可把鼻腔内的分泌物带出，重复几次，不会损伤鼻黏膜。 有的妈妈用宝宝专用吸鼻器为宝宝清理鼻腔内的分泌物，这当然可以，但如果宝宝的鼻腔分泌物较少时，没有必要使用吸鼻器。 预防宝宝鼻腔分泌物增多 宝宝鼻腔的分泌物与母

22、乳也有关，因此妈妈应注意饮食要清淡，少吃辛辣刺激性食物和鱼腥食物，还应注意休息，以保证给宝宝提供高质量的母乳。 天气好的时候，要让宝宝接触室外的空气，这样可以使宝宝的鼻腔通畅。 避免室内的空气太干燥，可以用加湿器保持室内适宜的温度。 (六) 眼部护理 宝宝的眼睛多少都会产生一些分泌物，通常情况下这些分泌物应该是透明或白色的，若发现宝宝的眼睛出现了黄绿色分泌物，或者是分泌物的量突然增多时，就应该就医检查。 宝宝眼部的日常清洗 给宝宝清洗眼部的时候，让宝宝仰卧，把消过毒的棉签用生理盐水蘸湿，由内眼角向外眼角清洁宝宝的眼睛。要特别注意的是，使用过的棉签绝对不能重复使用，应该改换干净的棉签，再清洁另一

23、只眼睛。 如何给新生儿滴眼药水 医院一般会在新生宝宝袋中放入眼药水，这是因为即使分娩过程宝宝未受感染，出生后，新生儿也可罹患结膜炎、泪囊炎。因此常规为新生儿滴上几天眼药水是必要的，妈妈可按说明，给宝宝滴眼药水。 在给宝宝滴眼药水时，妈妈要将消毒棉棒与眼平行，轻轻横放在上眼睑接近眼睫毛处，平行上推眼皮，新生儿眼睑就可顺利扒开，向眼内滴一滴眼药水。别担心宝宝闭上眼睛眼药水会被挤出来，只要宝宝一眨眼，药水就会回到宝宝的眼睛里。五、 特殊事情处理 （一）产瘤 在新生儿头顶的左侧或右侧以及后方通常会出现椭圆形瘤状隆起，这在医学上被称为产瘤。这是由于胎儿的头部在产道受到压迫引起的。一般头胎婴儿或大龄产妇所生的婴儿，其产瘤更为明显，不用特殊处理，这一现象会随婴儿的成长而自然消失。（二）儿斑 在新生儿的骶骨部、臀部常常可以看见蓝绿色的色素斑，即为“儿斑”，随着年龄的增长，这些色素斑会逐渐消退，不用进行特别治疗。（三）黄疸 一般在出生后的第三天，新生儿就会出现黄疸现象，主要症状为皮肤、上腭、白眼球