妇幼保健工作基础知识与概念

1、妇幼保健工作表卡册内容的根本知识根本概念一、活产：指妊娠满 28 周及以上如孕周不清可参考出生体重达 1000克及 以上、娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩 4 项生命体征之一的新 生儿为活产。二、孕产妇系统管理包括：早孕建卡孕 12 周内，产前 5次以上检查、住 院分娩、产后 7、14、28天访视， 42天回访，一次达不到都不算系统管理。三、过期妊娠：以末次月经第一天开始计算，42孕周称为过期妊娠。四、儿童系统管理： 1岁以内的婴儿一年体检 4次；13岁儿童每半年体检 一次，36 岁儿童每年体检一次。五、围产儿：孕 28周至出生后 7 天内的为围产儿。六、新生儿：出生 28 天以内的为

2、新生儿。七、婴儿：出生 1 年以内的为婴儿。八、死胎：指妊娠满 28 周及以上如孕周不清楚可参考出生体重达 1000g 及以上的胎儿在宫内死亡为死胎。九、死产：指妊娠满28周以上如孕周不清楚可参考出生体重 1000 g及以 上的胎儿在分娩过程中死亡的为死产。十、早期新生儿死亡： 指妊娠满 28周及以上如孕周不清楚可参考出生体重 1000 g及以上的新生儿在产后7天内死亡的人数。十一、围产儿死亡：包括死胎、死产、早期新生儿死亡不含因方案生育要 求的引产所致的死胎、死产数 。十二、新生儿破伤风：指活产、生后 2天内正常吸吮，哭叫；出生后第3 28天内发病；发病后不能吸吮、进食困难强直、抽搐。必须符

3、合上述三项标准者才可诊断为新生儿破伤风。十三、婴儿死亡：指出生至不满 1 周岁的活产婴儿死亡。十四、新生儿死亡：指出生至 28 天内027 天死亡的新生儿。十五、母乳喂养：调查或咨询前 24 小时内喂养过母乳，含纯母乳喂养。 十六、纯母乳喂养：除喂养母乳外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但在 有医学指征情况下可加少量维生素矿物质和药物。十七、小儿体重计算法：1、1 岁以下小儿体重计算16个月体重克二出生体重+月龄x 600g712个月体重克二出生体重+月龄x 500g2、1 岁以上小儿体重计算体重克二年龄x 2+7 或8十八、小儿身长计算1 岁身长计算 =初生的一倍半 75cm2岁计算公式二年

4、龄x 5+75cm十九、牙齿生后 68 个月出牙， 10 个月不出为晚， 23 岁出齐，乳牙共 20 颗，恒牙 32 颗。乳牙计算方法：乳牙数 =年龄月数 -6二十、囟门测量 :测量时应以两平行边中点的距离计算。出生时1.5x2 cm，生后 23 月时可较大，其后渐骨化变小。囟门闭合时间：前囟门： 11.5岁。后囟门生后3 4个月内二一、低体重：新生儿低体重小于 2500 g,按年龄体重低于2SD。二十二、肥胖：按身长体重大于2SD， I 0按身长体重20%,H 0按身长体重 30%,皿0按身长体重50%。二十三、产后出血：指胎儿娩出 24小时内出血量超过500ml为产后出血。 二十四、妊娠高

5、血压综合症现改为妊娠高血压综合病简称妊高病。二十五、体弱儿：体弱儿包括早产儿、低体重、中度贫血、二度营养不良、 活动期佝偻病、单纯性肥胖、先心病。二十六、高危妊娠：但凡对胎儿和孕妇有生命危险的因素都列为高危孕妇。低体重儿筛查步骤精确计算年月II准确测量体重JJ查相应年月“评价标准按年龄的体重正J常正常儿降; 低 -2SD 低体重儿体格发育评价步骤精确计算年月龄准确测理身高长、体重查相应年月龄按年龄的身高长低小于-2SD按身高的体重按身高的体重按身高的体重降低降正'1常小于1-2SD)正常小于低-2SD)消瘦发育缓慢严重慢性营正急性近过去慢养不良过常期营养不性营养不去、目前营良良养不良大

6、于/ +2SD肥胖20% I度30% 度50% 川度低体重儿筛查步骤准确称量体重查相应年月龄，对照“评价标准按年龄的体重的筛查二十七、巨大儿：体重在 4000 g以上。二十八、鸡胸：第七、八、九肋骨、胸骨如软化内陷时，可使胸骨柄前凸叫 鸡胸。二十九、方颅：出现以额、顶骨为中心向外隆起呈现方颅。三十、哈氏沟：肋骨端软化后，受隔肌长期牵引收缩，造成肋骨除上部内陷 形成沟状叫哈氏沟。三十一、肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处呈钝形隆起，可触及或看到以两侧 第710肋最显著，因几个相邻的肋骨都有隆起，故称串珠肋三十二：生长发育： 生长：一般指小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加。 发育：是指细胞、组织、

7、器官功能的成熟，为质的改变。 生长发育：二者紧密相关，不能截然分开。 三十三、计算预产期：按末次月经第一日算起，月份减 3或加 9，日数加 7。 三十四、骨盆外测量：1、髂棘间径：测量髂前上棘外缘的距离，正常值 2326 cm。2、髂脊间径：测量髂脊外缘最宽的距离。正常值 2528 cm。3、骶耻外径：测量第五脊椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值为 18 20 cm。4、出口横径：测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值 810 cm。 三十五、阿氏评分：阿氏评分用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度， 是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色 5 项体征为 依据，每项为 02

8、 分，总分值为 10分，属正常新生儿 7 分以上，只需一般处 理，47 分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能 恢复。 4 分以下缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧， 缺氧较严重的新生儿应在出生后 5 分钟时再次评分。 三十六、产后宫底高度：产后第一天子宫底平脐，以后每日下降12 cm ，产后 10天降入盆腔，在耻骨联合上摸不到宫底， 直至产后 6 周子宫恢复到正 常非孕期大小。三十七、恶露性质：产后随子宫的脱落，含有血液、坏死蜕膜从阴道排出称 为恶露。1、血性恶露：色鲜红，含有大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，血性恶露约持续 34 天。2、

9、浆液性恶露：色淡红似浆液，含少量血液，但有较多的坏死、蜕膜组织， 子宫颈粘液经阴道排出，且有细菌，约维持 2 周。3、白色恶露：粘稠、色泽较白，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞 及细菌等，维持 23 周干净。三十八、 HBSAg 代表乙肝外表抗原HCVb 代表丙肝抗体HIVAb 代表艾滋病抗体TPAb 梅毒螺旋体抗体 三十九、胎方位：胎儿先露部的指标点与骨盆的关系，根据指示点孕母体骨 盆左、右、前、后、横的关系有不同胎位。如枕先露时，胎儿枕骨位于母体 骨盆的左前方，应为枕左前位等以此类推。四十、胎动计数：胎动监测是观察胎儿在母体宫内安危情况的重要手段，数 胎动可以从孕 30 周进行，每天

10、早、中、晚固定时间测 3 次，每次 1 小时，3 次数相加再乘以 4即为 12 小时的胎动数， 正常值应为 30次或 30 次以上，如 果少于 20 次说明胎儿在宫内可能有异常，如果少于 10 次那么提示胎儿在宫内 明显缺氧，如胎动次数减少或消失或过份剧烈都应立即到医院就诊。 四十一、小儿缺铁性贫血的分度依据血红蛋白的上下进行分度轻度 Hb90 100g/L中度 Hb60 90g/L重度 Hb60g/L ；诊断小儿缺铁性贫血除进行血红蛋白的测定外， 还必须根据： 1、营养中铁摄 入量缺乏，如食欲不振，饮食习惯不好，喂养不合理等。 2、双胎、早产或孕 期、哺乳期有严重贫血。 3、生长发育速度过快

11、超过正常标准数值 4、有 慢性感染，如腹泻、 肠道寄生虫等病。 5、典型的贫血临床表现： 苍白、无力、 毛发枯槁、厌食、烦躁不安、注意力不集中等。四十二、儿童体重测量法1、用具：杠杆式体重称、2、考前须知：1量具应经常检修，保证各部件灵活，量具所致地面平整。用前查看低踏 板下的挂构是否连接好并检查 0点特别是在改变量具系统时更应检查 0 点。2被测量：测前应排除大小便，然后脱去鞋、袜子、帽子和外衣，仅穿背 心或短袖实用短裤、称重时注意小儿平安，防止意外跌伤。3测法：婴儿卧于称盘中， 13 岁小儿可蹲坐于称盘中央，大点儿 童赤足轻轻地站在画在足印的踏板适中邻位，两足自然下垂，不可摇动或接 触其它

12、物体，以免影响准确性。此时加砝码于横自由端，再调整游锤，直至 杠杆呈正中水平位，然后将砝码及游锤所示读数相加，以千克kg为单位， 记录至少数点后两位。四十三、儿童身长测量法1、用具：身长卧位量与顶臀长用标准的量床或携带式量板身高及坐高 用身长计用具的器材应为不热胀冷缩及不易裂缝者，不宜用纯塑料软尺，不 用伸缩性大的。2、校正：使用前应检查量床有无裂缝，头板是否与低板成 90°角，足板是 否歪斜，身长计的坐标与板台是否固定牢靠，木板台是否放置平稳，应标写 滑测板的位置是否正确，并用标准尺检查量床及坐标上的刻度是否准确，假设 身长和标尺相差 0.5cm 以上那么不能使用。3、测量要求： 3 岁以下取卧位，脱去鞋、袜、仅穿单裤，使小儿卧于量床的 低板中线上，助手固定小儿头使其接触头板，此时小儿面向上，两耳在一水 平上，两侧耳珠上缘和眼眶下缘的连接线构成与低板垂直的想象平面。测量 者位于小儿右侧，左手握住双膝，使两下肢一致，假设用之固板的量床或携带 式量板，应注意足板一边与量尺紧密接触，使足板面与后者垂直，使刻度记 录到0.1cm。3岁以上小儿取立位，测量时被测量者脱去鞋袜，帽子和衣服， 仅穿背心和短裤叉，立于木板上，取立正姿势，两眼直视前方，胸部稍提起， 腹部微后收， 两臂自