早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响

1、早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响（作者：单位：邮编：）【摘要】目的探讨早产胎膜早破发生的原因及母儿预后的影 响。方法对121例早产胎膜早破病例资料回顾性分析，并采用病例对照 分析方法。结果早产胎膜早破的病因主要为生殖道感染、妊娠合并内外科疾病不良孕产史等。2833+6孕周组与3436+6孕周 组在剖宫产率、新生儿体重、新生儿病率、新生儿窒息及围生儿死 亡方面 有显著性差异。结论应重视产前检查及保健，积极预防早产胎膜早破。对 于孕周小于34 w者，尽量延长孕周，促胎肺成熟，预防感染，并选择合 适的分娩方式，降低围生儿发病率和死亡率。【关键词】胎膜早破；早产；病因；母儿预后Abstract :

2、Objective To approach the causes of preterm premature rupture of membra nesand its in flue nee on mother and newborn.Methods The Clinicaldata of 121 cases of pretermpremature rupture of membraneswere retrospectively analyzed. Results The main causes of this complicati on were as follows: The in fect

3、i on of Gen ital tract, Complicated by gestati onal medical and surgery disease, bad history of pregnant andchildbirth .It was highly variable in rate of caesarean birth , the in cidenee and fatality rates of newborn and low birth weight between group of pregnancy for 2833+6weeks and group ofpregnan

4、cy for 3436+6weeks.Conclusions To think highly of the prenatal check-up and health care. To preclude activelyPremature Delivery Complicated by Early Rupture of Embryolemma. The gestationalperiod of women being 34 weeks should beproperly prolonged in order to help the foetal lungs to mature; the meas

5、ures should be taken to prevent the unborn child infecting, and the right delivery way should be chosen, so that the in cide nee and fatality rates of peri natal infants will be lower.Key words : premature rupture of membrane;premature delivery;etiological factor早产伴发胎膜早破称为早产胎膜早破(preterm premature ru

6、pture of membranes,PPROM)o胎膜早破是造成早产的重要因素，在早产中约有 三分之一并发胎膜早破。胎膜早破使早产的处理变得复杂化，同时大大增 加了围生儿的发病率和死亡率，成为妊娠较严重的并发症之一。回顾性分析2006年3月至2007年2月间121例早产胎 膜 早破病例的发病因素及对母儿的影响，报告如下。1资料与方法 1.1资料来源2003年3月至2005年2月我院产科收治早产胎膜早破病例共121例，其中2833+6孕周27例，3436+6孕周101例。年龄20-42岁,平均年龄29.1岁。初产110例，经产11例，单胎114例，双胎7 例。1.2方法将上诉病例进行回顾性分析

7、，统计其发病原因。采用病例对照分析方 法比较不同孕周母儿结局。1.3统计学处理米用X 2检验。2结果2.1 PPROM的病因见表1 O表1早产胎膜早破病因发病因素例数（n）百分比（ ）高龄初产21.7不良孕产史1512.4双胎86.6臀位54.1羊水过多10.8胎盘异 常43.3子宫异常97.4妊娠期高血压疾病119.1妊娠合并内科疾病1814.9妊娠合并急性阑尾炎21.7阴道炎2621.5生殖道尖锐湿疣10.8不明原因1915.7合计121100注：多因素共存共16例不良孕 产史包 括自然流产、中期引产、早产。胎盘异常包括帆状胎盘' 前置胎盘。子宫异常包括子宫肌瘤' 瘢痕子宫

8、、子宫畸形。妊娠合并内科疾病包括上呼吸道感染' ABC血型不合' 糖尿病、 病毒性肝炎' 贫血2.2不同孕周PPRO对母亲影响研究2833+6孕周组与3436+6孕周组在孕妇年龄、流产史及 产 前检查次数方面比较差异无显著意义(P0.05)o 2833+6孕周组剖宫产 10例，产后出血2例，产后病率4例。3436+6孕周组剖宫产68例， 产后出血4例，产后病率17例。两组比较分娩方式差异有显 著性意义 (P0.05),产后出血及产后病率方面比较差异无显著意义(P0.05)o刘颖： 早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响辽宁医学院学报2008年8月， 29(4)2.3不同孕周

9、PPROI早产儿结局见表20表2不同孕周早产儿结局的比较孕周例数新生儿病率体重 2500gApgar 评分 w 7 围生儿死亡 28 33+62716234734 36+6101283121 X2 值 值 3讨论3.1探讨PPROI病因孕妇中PPROI勺发生率为20%3.5%, 30%40%勺早产与 PPROh有关1 o胎膜早破已成为早产因素中最主要，最危险的因 素。近年研究发现，感染是引起胎膜早破或早产的最重要因素2, 3 o病原体可经宫颈口感染胎膜，也可经血行播散至子宫' 胎盘，发生羊膜 炎、 绒毛膜羊膜炎4 o羊膜腔感染不仅发生在胎膜破裂之后，甚至在胎膜 有关。故对34孕周以上者

10、，为防止胎儿窘迫，新生儿颅内出血等情 况， 可适当放宽剖宫产指征，但不可一味因此而选择性剖宫产。3.3不同孕周PPRO围生儿结局本组资料显示，两组在新生儿病率、新生儿体重、Apgar评分及 围生儿死亡方面均存在显著性差异。孕34 w以上新生儿窒息、新生儿病 率及围生儿死亡数明显降低。两组早产儿结局差异显著，证明胎龄越 小，体重越低，早产儿死亡率越高。故无感染征象及胎儿窘迫者应尽量延 长孕周至34 w,在治疗过程中密切监测宫内感染指标及胎 儿宫内状态， 待胎儿及胎盘发育接近成熟，适当终止妊娠，可提高新生儿存活率。3.4重视产前检查及保健，积极预防早产胎膜早破综上所述，各种原因引起的亚临床感染是P

11、PRO的重要原因。如在 产前检查的过程中能及时发现这些危险信号，积极治疗阴道炎及细菌性阴道病，预防全身性感染性疾病，控制妊娠合并症，将对早产胎膜早 破的预防起到积极的作用。另外积极宣教优生优育知识，提高孕产保健意 识，减少流产及引产的发生对于有效预防早产胎膜早破的发生是非常重要 的。故重视产前检查及保健工作对预防早产胎膜早破具有重要意义。【参考文献】1乐杰，谢幸，丰有吉妇产科学M第6版北京：北京人民卫生 出版社，2004:145-146.2 Me Don aid HM,OLo nghim JA, Jollep, et al. Pren ata ImicrobilogicalJ. Obstet Gynecol,1992,99:100.3 Cassell G, Andrews W, Hauth J, et al. Isolation of microorga nisms from the chorioam mion is twice that from amn iotic fluid at cesarea n delivery in wome n with in tact membra nesJ. Am J Obstet Gyn ecol51993,168:424.4 Maxwell G. Preterm premature ru