PICC维护流程

1、PICC定义定义 经外周植入的中经外周植入的中心静脉导管心静脉导管 经外周静脉（贵经外周静脉（贵要静脉、肘正中静要静脉、肘正中静 脉、头静脉）穿刺脉、头静脉）穿刺 ，其尖端定位于上腔其尖端定位于上腔静脉的导管。用于静脉的导管。用于为患者提供中、长为患者提供中、长期的静脉输液治疗期的静脉输液治疗（7 7天天-1-1年）。年）。 PICCPICC穿刺是仅次于手穿刺是仅次于手术的对人体的侵入性术的对人体的侵入性操作。操作。PICC正确维护的重要性正确维护的重要性成功的成功的进进行行PICCPICC置管术是静脉输液治疗的第一置管术是静脉输液治疗的第一步步正确而有效的正确而有效的导导管日常管日常维护则维

2、护则是是PICCPICC导管能正导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证。确使用、完成治疗计划的重要保证。PICC正确维护的重要性正确维护的重要性减减少少导导管管并发并发症的症的发发生。生。减减少少导导管相管相关关性感染。性感染。保保证证病人的安全。病人的安全。 PICC维护内容维护内容更换正压接头，保证导管正压封管。更换正压接头，保证导管正压封管。冲洗导管，保持导管通畅。冲洗导管，保持导管通畅。更换敷料，保持清洁。更换敷料，保持清洁。物品准备nPICC换药包n20ml注射器n生理盐水n输液接头n手消毒液n治疗盘n弯盘n皮尺PICC维护步骤n检查所有物品均在有效期内n洗手、戴口罩、查看维护记录n

3、核对床号、姓名，做好解释，取得患者配合PICC维护步骤n测臂围：用皮尺在肘正中上方10cm处测量上臂围；n打开换药包，取出垫巾；n在穿刺测肢体下铺垫巾PICC维护步骤n揭开输液接头的胶布，并酌情去除胶痕，用75%酒精消毒皮肤（如胶痕多可用松节油去除）n手消PICC维护步骤：更换接头n打开输液接头包装，取出预冲注射器，取下保护冒，安装输液接头，排气，备用更换接头n手消、戴手套，摆放物品，打开酒精棉片备用n用无菌纱布包裹卸下旧接头n用酒精棉片包裹消毒导管接头，给予用力多方位擦拭，不小于15秒冲洗导管n定义：用等渗盐水将导管内残留的药液、血液冲入血管，用于输液输血前后或两种药物之间n目的：保持导管通

4、畅，减少药物之间的配伍禁忌冲洗导管n冲洗方法：冲洗液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 脉冲与直冲比较 直冲直冲 脉冲脉冲冲洗导管的步骤n正压封管：无针正压接头脉冲剩余发-2ml注射液时，边推注边旋转下注射器。封管液n肝素盐水的配置建议：n浓度为10U/ml，多用于成人n浓度为1-10U/ml，多用于儿童注意事项注意事项n重力静滴方式冲管不等于脉冲式冲管n当药物（如红霉素、甘露醇、硝普纳、地西泮等）与生理盐水不相容时，应先用5%GS冲洗，在用生理盐水或者是肝素盐水封管。更换透明敷料、思乐扣n目的:预防感染n更换频率：5-7天更换一

5、次更换透明敷料、思乐扣的步骤n脱手套后去除原有的敷料n“0”度角平行撕拉，自下而上去除原有的敷料，观察穿刺点有无异常n手消后，再戴手套更换透明敷料、思乐扣的步骤n除拆旧的思乐扣n脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管n卸除：用酒精浸润、溶解，思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开更换透明敷料、思乐扣的步骤n左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导管，右手持酒精棉棒避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围至少大于贴膜的面积，再取第二、三根酒精棉棒同样方法逆、顺时针消毒，待干更换透明敷料、思乐扣的步骤n再取三根碘伏棉棒以穿刺点为中心，顺、逆时针依次交替消毒皮肤，待干更换透明

6、敷料、思乐扣的步骤安装思乐扣（使用思乐扣安装法）4步：皮肤处理 按压 撕开 贴放更换透明敷料、思乐扣的步骤n在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15s或至不粘手套为止n按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣n将导管安装思乐扣的立柱上，锁定思乐扣n导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形“L”或“U”型更换透明敷料、思乐扣的步骤n依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上更换透明敷料、思乐扣的步骤n10*12cm透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣n胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定n在记录胶带上标注操作者姓名及日期贴于透明敷料整理工作n整理用物，脱无菌手套n向病人交代注意事项n手消n在执行单上签名及时间n填写维护记录注意事项注意