(完整word版)主治医师考试中医妇科总结,推荐文档

1、中医妇科学 . 气虚证（固冲调经）女性外生殖器汉 . 养生方中女阴图1）脾气虚证补中益气汤或归脾汤阴道诸病源候论2）肾气虚证固阴煎或归肾丸描述子宫朱丹溪格致余论. 受胎论 . 血热型（凉血调经）胞宫北宋朱肱活人书1）阴虚血热型两地汤子宫内经成为奇恒之府2）阳盛血热型清经散月经晋 . 脉经3）肝郁化热证丹栀逍遥散重阴转阳种子之时，重阳转阴月经二、月经后期（活血调经） “功血”妇科病因寒、热、湿邪，七情内伤、生活失1）肾虚型当归地黄饮度、体质因素2）血虚型大补元煎妇科病机脏腑功能失常、气血失调、 冲任督3）虚寒型温经汤金匮要略或艾附暖宫带损伤、胞宫胞络胞脉受损丸常用内治法调补脏腑、调理气血、温经散

2、寒、4）实寒型温经汤妇人大全良方利湿除痰、 调理冲任督带、 调养胞宫、 调控肾5）气滞型乌药汤天癸冲任胞宫生殖轴6）痰湿型芎归二陈汤常用外治法坐浴、外阴阴道冲洗（500ml）、三、月经先后无定期（养血调经） “功血”阴道纳药、贴敷法、宫腔注入（20-30ml ）、肛门1）肾虚型固阴煎导入（ 14cm100ml30min）、中药离子导入、介入2）脾虚型归脾汤治疗3）肝郁型逍遥散妇科急症四、月经过多（固冲止血） “功血、内异症、盆一、血崩腔炎、子宫肌瘤、 IUD”止血环酸、止血芳酸、止血敏im/iv1）气虚型举元煎或安冲汤血热而崩牛西西注射液、贯中注射液、 断血流2）血热型保阴煎加地榆、茜草血瘀而

3、崩三七注射液3）血瘀型失笑散加益母草、三七、茜草脾肾阳虚生脉 iv/ivgtt参附 ivgtt五、月经过少“子宫发育不良、性腺功能低下”肾阴虚生脉 / 参脉1）肾虚型当归地黄饮或归肾丸二、急腹症2）血虚型滋血汤或小营煎针灸：3）血瘀型桃红四物汤或通瘀煎气滞气海、太冲、血海、三阴交4）痰湿型苍附导痰丸或二陈加芎归汤寒凝中极、地机、关元、水道，合用灸法六、经期延长“功血、盆腔炎”湿热阳陵泉、行间、次廖1）气虚型举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨三、高热证2 ）虚热型两地汤合二至丸加四乌贼骨一物理降温茹丸或固经丸>40 度氯丙嗪 25-50mg+5%葡萄糖 /NS ivgtt ；3）血瘀型桃红四物汤

4、或桂枝茯苓丸加益母地西泮 10-20mg ivgtt ；地米 5-10mg+50%葡萄糖草、川牛膝20ml iv, 后地米 10-20mg+5%葡萄糖 500ml ivgtt七、经间期出血“排卵期出血、崩漏”四、厥脱证1）肾阴虚型两地汤合二至丸或加减一阴煎2）脾气虚型归脾汤月经病3）湿热型清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小治疗原则：蓟、茯苓1、治本调经：补肾、扶脾、疏肝、调理气血、4）血瘀型逐瘀止血汤调理冲任；补肾扶脾为要。八、痛经“原发性、内异症、子宫腺肌症”2、分清先病后病。1）气滞血瘀型膈下逐瘀汤3、急则治其标、缓则治其本。2）寒凝血瘀型少腹逐瘀汤或温经散寒汤注意：3）湿热瘀阻型清热调血汤加车

5、前子、苡仁、顺应月经周期中阴阳气血规律、顺应不同年龄阶败酱草或银甲丸段论治规律、掌握虚实补泻规律4）气血虚弱型黄芪建中汤或圣愈汤或养血一、月经先期“功血、盆腔炎”和血汤5）肾气亏损型益肾调经汤或调肝汤1）肝气郁结型逍遥散加麦芽、青皮、内金6）阳虚内寒型温经汤金加附子、艾叶、2）肝肾亏虚型一阴煎或滋水清肝饮加麦芽、小茴香内金急症3）胃虚痰滞型四物汤合二陈汤去甘草实证三阴交、中极。寒凝加归来、地机，气滞十二、经行头痛加太冲， 腹胀加天枢， 胁痛加阳陵泉、 光明，1)肝火型 : 羚角钩藤汤胸闷加内关2)血瘀型通窍活血汤虚证三阴交、足三里、气海。气血亏加脾俞、3)痰湿中阻型半夏白术天麻汤加葛根、丹胃俞

6、，肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞，头晕参耳鸣加悬钟4)血虚型八珍汤加首乌、蔓荆子九、闭经十三、经行感冒1）肾气亏损加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、1） 风寒证荆穗四物汤紫河车2） 风热证桑菊饮加当归、川芎2）气血虚弱人参养荣汤3） 邪入少阳证小柴胡汤3）阴虚血燥加减一阴煎加丹参、黄精、女十四、经行发热贞子、制香附1） 肝肾阴虚型蒿芩地丹四物汤4）气滞血瘀血府逐瘀汤或隔下逐瘀汤2） 气血虚弱型补中益气汤5）痰湿阻滞四君子汤合苍附导痰丸加当归、3） 瘀热壅阻型血府逐瘀汤加丹皮川芎十五、经行身痛6）寒凝血瘀温经汤妇人大全良方1） 血虚型当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹十、崩漏参、玉竹出血期（塞流、澄源为主）2）血

7、瘀型趁痛散1）脾虚固本止崩汤或固冲汤十六、经行口糜2）肾气虚加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、1） 阴虚火旺型知柏地黄汤或上下相资汤阿胶2） 胃热熏蒸型凉膈散3）肾阳虚证右归丸加党参、黄芪、三七十七、经行泄泻4）肾阴虚证左归丸合二至丸或滋阴益气汤1）脾虚参苓白术散5）虚热证上下相资汤2）肾虚健固汤合四神丸6）实热证清热固经汤十八、经行浮肿7）血瘀逐瘀止血汤或将军斩关汤1） 脾肾阳虚型 : 肾气丸合苓桂术甘汤出血后治疗（以复旧为主，结合澄源）2） 气滞血瘀型八物汤加泽泻、益母草先补后攻滋肾填精， 养血调经左归丸或归肾十九、经行吐衄丸或定经汤补 3 周；第 4 周活血化瘀1）肝经郁火清肝引经汤通经桃红

8、四物汤加香附、枳壳、益2）肺肾阴虚顺经汤或加味麦冬汤母草、川牛膝二十、经行情志异常健脾补血更年期大补元煎或人参养荣汤1） 心血不足型甘麦大枣汤合养心汤去川手术、人工周期、促绝经芎、半夏曲急症处理2） 肝经郁热型丹栀逍遥散加川楝子、生龙补气摄血止崩独身汤或丽参注射液齿、代赭石温阳止崩参附汤或六味回阳汤3） 痰火上扰型生铁落饮加郁金、川连滋阴固气止崩生脉注射液或参麦注射液，生脉二十一、绝经前后诸证二至止血汤1）肾阴虚左归丸合二至丸加制首乌、龟甲祛瘀止崩三七末、 云南白药、 宫血宁胶囊、 单2）肾阳虚右归丸味重楼（七叶一枝花）3）肾阴阳两虚二仙汤合二至丸加菟丝子、针灸艾灸百会、大敦、隐白何首乌、龙骨

9、、牡蛎暴崩之际止血要求在性激素治疗6 小时内见二十二、经断复来效， 24-48 小时出血停止1） 脾虚肝郁安老汤十一、经行乳房胀痛2） 肾阴虚知柏地黄丸加龟板、阿胶3） 湿热下注易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、4）血瘀桂枝茯苓丸合寿胎丸侧柏叶、大小蓟五、胎萎不长4） 血热益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆1）气血虚弱胎元饮5） 湿毒瘀结萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去2）脾肾不足寿胎丸合四君子汤或温土毓麟滑石、加黄芪、三七汤二十三、绝经妇女骨质疏松症3）血寒宫冷长胎白术散加巴戟天、艾叶1） 肾精亏虚左归丸4）阴虚血热保阴煎加枸杞子、桑葚子2） 阴虚内热知柏地黄丸六、妊娠腹痛3） 阴阳两虚二仙汤加菟丝子、五味子、肉1

10、）血虚养血安胎止痛当归芍药散加首乌、苁蓉、杜仲、茯苓桑寄生4） 脾肾两虚大补元煎2）气滞疏肝解郁、养血安胎逍遥散3）虚寒暖宫止痛、养血安胎胶艾汤加巴戟带下病天、杜仲、补骨脂1、带下过多4）血瘀养血活血、补肾安胎桂枝茯苓丸合1）脾虚完带汤寿胎丸2）肾阳虚内补丸七、异位妊娠3）湿热下注止带方急症处理4）湿毒蕴结五味消毒饮加土茯苓、败酱草、平卧、血常规、血型、交叉配血鱼腥草、薏苡仁吸氧、输液（ 5%葡萄糖 20ml+ 人参注射液 10ml5）阴虚夹湿知柏地黄丸静推， 5%葡萄糖 500ml+人参注射液 20ml 静滴）2、带下过少中药益气固脱活血化瘀1）肝肾亏损左归丸加知母、肉苁蓉、紫河出血多者手术

11、车、麦冬1）未破损期杀胚消癥、软坚散结宫外孕2）血枯瘀阻小营煎加丹参、桃仁、牛膝号方加蜈蚣、皂刺、穿山甲、鳖甲2）已破损期妊娠流产或破裂者妊娠病休克益气固脱、 活血祛瘀生脉散合宫外孕治疗原则：号方胎元正常，治病与安胎并举，补肾、健脾、调理不稳定同未破损期气血；包块祛瘀消癥、 软坚散结宫外孕号方加胎元不正，速下胎益母皂刺、穿山甲、鳖甲一、妊娠恶阻同时中药蒸药外敷、 保留灌肠可以加速包块吸收1）脾胃虚弱香砂六君子汤八、子满鲤鱼汤或当归芍药散2）肝胃不和橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜九、子肿半夏、枇杷叶、乌梅、竹茹1）脾虚白术散或健脾利水汤3）痰湿青竹茹汤2）肾虚真武汤或肾气丸4）气阴两虚生脉散合增液汤

12、加乌梅、芦根、3）气滞天仙藤散或正气天香散竹茹十、子晕二、胎漏、胎动不安1）阴虚肝旺杞菊地黄丸加石决明、龟甲、1）肾虚寿胎丸或安奠二仙汤或滋肾育胎丸钩藤、白蒺藜、天麻2）气血虚弱胎元饮2）脾虚肝旺半夏白术天麻汤加钩藤、丹参3）血瘀桂枝茯苓丸合寿胎丸3）气血虚弱八珍汤加何首乌、钩藤、石决4）血热保阴煎或清热安胎饮或当归散明三、堕胎、小产十一、子痫四、滑胎1） 肝风内动羚角钩藤汤或止抽散1）肾气亏损补肾固冲丸或安奠二仙汤2） 痰火上扰牛黄清心丸加竹沥或安宫牛2）肾阳亏虚肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜黄丸仲、白术急症：解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利3）气血两虚泰山盘石散尿、适时终止妊娠十二、子嗽1

13、） 阴虚肺燥百合固金汤去当归、熟地，加桑叶、阿胶、制百部、黑芝麻2） 脾虚痰饮六君子汤加苏梗、紫菀3） 外感桔梗散十三、子淋1）阴虚津亏知柏地黄汤2）心火偏亢导赤散加玄参、麦冬4）血瘀生化汤或桃红消瘀汤五、产后身痛 “产褥期关节疼痛、风湿、类风湿”1）血虚黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤2）血瘀身痛逐瘀汤或生化汤3）外感风寒湿独活寄生汤或趁痛散、防风汤4）肾虚养荣壮肾汤加秦艽、熟地3）下焦湿热加味五淋散十四、妊娠小便不通肾气丸小腹急胀疼、心烦不得卧，“转胞”、“妊娠合并尿潴留”十五、妊娠贫血1） 气血两虚八珍汤2） 心脾两虚归脾汤3） 肝肾不足大补元煎加首乌、桑寄生产后病“三冲”：败血上冲，

14、冲心、冲胃、冲肺羊水栓塞六、产后小便不通“产后尿潴留”1）气虚补中益气汤去升麻，加桔梗、 茯苓、通草。或春泽汤、补气通浮饮2）肾虚济生肾气丸或金匮肾气丸3）气滞木通散4）血瘀加味四物汤或小蓟饮子或黄芪当归散七、产后小便淋通“产褥期泌尿系感染”1）湿热蕴结加味五淋散加益母草，或八正散，或分清饮2）肾阴亏虚化阴煎或知柏地黄汤3）肝经郁热沉香散“三病”：产后病痉、郁冒、大便难“三急”：呕吐、盗汗、泄泻“三禁”：禁大汗、禁峻下、禁通利小便“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；再审乳汁行与不行，以察胃气之强弱。病机： 多虚多瘀病因： 亡血伤津、元气亏损、瘀血内阻

15、、外感六八、产后汗证1）气虚黄芪汤2）阴虚生脉散加煅牡蛎、浮小麦、 山萸肉、糯稻根九、缺乳1）气血虚弱通乳丹2）肝郁气滞下乳涌泉散3）痰浊阻滞苍附导痰丸合漏芦散淫或饮食房劳所伤治疗原则：“勿拘泥产后，勿忘于产后”补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肝脾肾一、产后血晕“产后出血”针刺眉心、人中、涌泉十、产后抑郁1）心脾两虚归脾汤或养心汤或茯神散2）瘀血阻络安神生化汤或调经散或芎归泻心汤3）心肝血虚柏子养心丸加珍珠母丽参注射液、 参麦注射液、 参附注射液静滴或静推以扩容二、产后腹痛1）血虚肠宁汤十一、产后血“席汉综合征”1） 精血亏损人参鳖甲汤加紫河车2） 脾肾虚损黄芪散去羚羊角，加紫河车、仙茅、仙

16、灵脾2）血瘀生化汤加益母草，或散结定疼汤，或补血定痛汤三、产后恶露不绝1）气虚补中益气汤加陈棕炭、阿胶珠2）血热保阴煎3）血瘀生化汤加炒蒲黄、益母草四、产后发热“产褥感染”1）感染邪毒五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤2）外感荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮3）血虚八珍汤加枸杞、黄芪妇科杂病常见病因 ：气滞血瘀、湿热瘀结、痰湿壅阻， 肾虚、肝郁、脾虚，冲任、胞脉、胞络损伤，脏阴不足治疗方法 ：调补肝脾肾，调理气血、调治冲任、胞宫一、癥瘕1）气滞血瘀香棱丸或大黄蜇虫丸2）痰湿瘀结苍附导痰丸合桂枝茯苓丸3）湿热瘀阻大黄牡丹汤加红藤、败酱草、制穿山甲4）肾虚血瘀补肾祛瘀方或益肾调经汤外治：三品一条枪（白砒

17、、白矾、雄黄、乳香）宫颈癌早期、癌前病变、肥大性宫颈炎二、不孕症1）肾虚肾气虚证毓麟珠肾阳虚证温胞饮或右归丸肾阴虚证养精种玉汤2）肝气郁结百灵调肝汤或开郁种玉汤3）痰湿内阻苍附导痰丸4）瘀滞胞宫少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤三、阴痒1）肝肾阴虚知柏地黄丸加当归、栀子、白鲜皮2）肝经湿热龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散3）湿虫滋生萆藓渗湿汤加白头翁、苦参、防风外治：蛇床子 30、百部 30、苦参 30、徐长卿 15、黄柏 20、荆芥 20外阴白色病变：主因：肝肾不足、精血虚少；病机：血虚风燥、脉络瘀阻。治则：补泻兼施、内外同治。治法：滋养肝肾、养血活血，佐祛风除湿止痒。四、盆腔炎急性1）热毒炽盛五味

18、消毒饮合大黄牡丹汤2）湿热瘀结仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁慢性1）湿热瘀结银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片2）气滞血瘀膈下逐瘀汤或牡丹汤3）寒湿凝滞少腹逐瘀汤或慢盆汤4）气虚血瘀理冲汤5）肾虚血瘀温胞饮五、阴疮1）热毒龙胆泻肝汤2）寒湿阳和汤或托里消毒散外治：紫金锭、金黄散、阴蚀生疮方六、子宫脱垂1）气虚补中益气汤加金樱子、杜仲、续断2）肾虚大补元煎加黄芪方剂索引1. 清经散丹皮 . 地骨皮 . 白芍 . 熟地. 青蒿 . 黄柏. 茯苓2. 两地汤生地 . 地骨皮 . 玄参 . 麦冬 . 阿胶 . 白芍3. 清热调血汤牡丹皮 . 黄连. 生地. 当归. 白芍. 川芎. 红花. 桃仁 . 莪术. 香附. 延胡索4. 清热固经汤生地 . 地骨皮 . 炙龟板 . 牡蛎粉 . 阿胶 . 黄芩 . 藕节 . 陈棕炭 . 焦栀子 . 地榆 . 甘草5. 固本止崩汤人参 . 黄芪 . 白术 . 熟地 . 当归 . 黑姜6. 顺经汤当归 . 熟地. 沙参. 白芍.茯苓.黑荆芥 .丹皮7. 完带汤白术 . 山药 . 人参. 白芍. 苍术. 甘草. 陈皮. 柴胡. 车前子 . 黑芥穗8. 止带方猪苓 . 茯苓 . 车前子 . 泽泻. 茵陈. 赤芍 . 丹皮. 黄柏. 栀子. 牛膝9. 寿胎丸菟丝子 . 桑寄生 . 川断 . 黄芩 . 黄柏 . 甘草10