外医用支具在胸腔镜手术及常规开胸手术中的应用

1、LOGO医用外固定支具在胸腔镜手术及常规开胸手术中的应用胸腔镜手术与开胸手术方式 胸腔镜胸腔镜 （内视镜内视镜 光源光源 工作孔）工作孔） 手辅助的电视胸腔镜手术手辅助的电视胸腔镜手术 影像辅助的小切口直视手术影像辅助的小切口直视手术 全胸腔镜手术全胸腔镜手术常规开胸手术常规开胸手术经后外侧切口经前外侧切口 经腋下切口 正中胸骨劈开术 半蛤壳状切口开胸术 胸腹联合切口 凡是胸腔镜能做的手术，传统开胸手术都能做（手术中只要会造成肋骨，肋椎关节，韧带及肌肉损伤，都可以使用迅舒医用外固定支具）协和常规使用医用外固定支具中的切口胸腔手术后的疼痛 手术切口创伤；开胸时肋骨被撑开器撑断，术后骨折端随呼吸、

2、咳嗽等运动时出现的位移，持续的继发性损伤；肋骨被撑开时肋椎关节受损，椎旁神经丛被压迫以及韧带拉伤 术中肋间神经创伤 肌肉及软组织创伤 1.胸腔引流管牵扯传统开胸手术与胸腔镜手术之比较传统开胸手术与胸腔镜手术之比较常规开胸手术切口常规开胸手术切口胸腔镜手术切口胸腔镜手术切口胸后外侧切口 适用于很多种肺、食管、膈肌、纵隔及大血管的手术。胸廓成形术也用这种切口。切口：起自肋骨和肋软骨交界处，向后上绕经肩胛骨下角下方34cm处，止于第34胸椎棘突与肩胛骨内缘之间。迅舒医用外固定支具常规适应症胸部手术切口之前外侧切口 适用于心脏、大血管及前纵隔肿瘤手术。1切口：沿第4或第5肋间由胸骨侧缘向后上达腋中线(

3、女性沿乳房下缘弧形切口)。2切断部分胸大肌和前锯肌，暴露肋骨和肋间隙。胸骨正中切口适用心内直视及大血管手术；心包切除及前纵隔肿瘤切除手术。切口： 自胸骨上切迹上方3cm开始，向下至剑突下3cm作弧形皮肤切口。皮肤切口 应避免与胸骨切口相重合。腋下切口 适用于肺边缘性病变切除或单纯性肺段、肺叶切除；胸膜腔疾病及后纵隔良性肿瘤切除；动脉导管结扎术。切口：切口起自腋前线上端，向后下斜行至腋后线，达第8肋骨水平，长约15cm。双侧前胸切口 适用于心包剥脱术、体外循环手术及前纵隔巨大肿瘤切除术。切口在双侧腋前线之间，男性沿第4肋间隙，女性沿乳房下做横越胸骨的切口。胸腹联合切口 适用于下胸部、上腹部手术，

4、如胸腹联合伤手术、贲门癌手术等切口：从腋后线开始，沿第8或9肋间隙向前下方达肋弓，再向腹部延长至上腹部正中线VATS切除术 VATS下切除术手术方式下切除术手术方式目前尚无统一标准目前尚无统一标准 全胸腔镜手术（全胸腔镜手术（VATS） 胸腔镜辅助小切口手术胸腔镜辅助小切口手术（video-assisted mini-thoractomy,VATM） 胸腔镜进入中国胸腔镜进入中国10余年余年来，仍局限于少数大医来，仍局限于少数大医院，目前国内大多采用院，目前国内大多采用VATM手术方法手术方法禁 忌 症既往胸部手术史，胸内解剖不清既往胸部手术史，胸内解剖不清中央型肺癌中央型肺癌严重的胸膜粘连、

5、胸腔闭锁、胸膜钙化严重的胸膜粘连、胸腔闭锁、胸膜钙化有外侵倾向的恶性纵隔肿瘤有外侵倾向的恶性纵隔肿瘤有外侵的食管肿瘤等有外侵的食管肿瘤等直径大于直径大于5cm的的T2期肺癌期肺癌VATS切除术常规胸腔手术 无绝对的禁忌症无绝对的禁忌症 医用外支具粘贴部位的医用外支具粘贴部位的选择选择常规后外侧手术支具粘贴在伤口下方1-2CM处，靠近脊柱。常规下方粘贴是因为手术伤口上方有肩胛骨、斜方肌、冈下肌、大圆肌等，组织结构厚实，手术时伤口上部受损较少，开胸手术多以切口下方受损较严重。协和用在多种切口开胸手术中疗效显著总 结 胸腔镜手术永远不可能完全替代开放手胸腔镜手术永远不可能完全替代开放手术术我们的医用外用支具在胸腔镜辅助小切口我们的医用外用支具在胸腔镜辅助小切口手术和常规胸腔手术中多种手术方式中都手术和常规胸腔手术中多种手术方式中