病理解剖复习题

1、第一章细胞和组织损伤与修复【考点提示】总结本章内容和对近几年考试命题分析以下知识点应当重点掌握1、组织和细胞的适应形式。2、病理性萎缩的类型、病因、病理变化特点。3、肥大、增生、化生的概念及临床意义。4、变性的概念及常见变性的病理变化及病因。5、细胞坏死的基本病理变化、病因、坏死的类型,细胞凋亡发生机理及病变特点。6、各种组织的再生能力及再生过程和影响组织再生修复的因素。7、肉芽组织的概念、形态结构以及肉芽组织的功能。8、创伤愈合的类型及特点。9、骨折的愈合过程。【典型题例】1、(单项选择题)关于脂肪变性,正确的是( )A.慢性肝淤血时，肝小叶周边区易发生脂肪变性。B磷中毒时肝小叶中央区易发生

2、脂肪变性。C 严重中贫血时，心肌弥漫性脂肪变性。D严重的贫血,肾曲管上皮可出现脂肪变性E白喉外毒素可引起“虎斑心” 答案D2.(多项选择题)多数凝固性坏死的形态特点是( )A多呈灰白色或灰黄色B组织干燥C界限不清D易并发感染E原有组织结构、轮廓保存答案:ABE3.(名词解释);(1)再生（2）凝固性坏死 (3)肉芽组织(I)再生:机体组织和细胞损伤后,由邻近健康的或有再生能力的细胞进行分裂增殖,以恢复原有组织或细胞的结构和功能的过程。(2)凝固性坏死:组织坏死以后,蛋白质发生凝固、色灰白或淡黄,质实而干燥,称为凝固性坏死。(3)肉芽组织:由增生的毛细血管,成纤维细胞和各种炎性细胞组成,肉眼呈鲜

3、红色,颗粒状,柔软湿润似鲜嫩的肉芽故名肉芽组织。4.(问答题)组织坏死的类型有哪几种?试举例说明答:按坏死的原因,病变特点及形态特点,坏死的类型有三种:(1)凝固性坏死:坏死组织呈灰白色干燥坚实的凝固体。多见于脾、心、肾等贫血性梗死;(2)液化性坏死:组织坏死后迅速液化并形成坏死腔,如脓肿的脓液,脑组织的坏死;(3)坏疽:组织坏死后合并腐败菌感染,坏死组织呈黑褐色，如坏疽性阑尾炎。（4）纤维素样坏死：胶原纤维坏死崩解成颗粒状、碎片状、条索状，似纤维素，多见于风湿病的坏死。【易错题例】1、萎缩的心肌细胞内常可出现( )。A含铁血黄素B.脂褐素C.黑色素D.胆色素辨析:萎缩是细胞合成代谢降低、分解

4、代谢增强的结果,在此过程中,一些细胞器逐渐减少，自噬泡增多,从而形成脂质过氧化的生物膜结构的残质体,即为脂褐素。2、化生不可能发生于 （ ） A.肾盂粘膜上皮B.结缔组织C、支气管假复层纤毛柱状上皮D.神经纤维辨析:化生通常发生于再生能力极强,即含不稳定型细胞的组织,如上皮组织和结缔组织,因这些组织中含具有潜在分化和增殖能力的细胞。本题备选答案中提及的神经纤维虽有一定的再生能力,但它的再生必须依赖于良好神经元的存在,而且其高度专一或特异性的分子特性决定了它缺乏具有转化为其他组织的能力。故答案为D3.组织细胞发生坏死时,其形态学改变多样,包括（ )A.核固缩、核碎裂和核溶解B炎细胞浸润C.基质和

5、纤维裂解D,胞质嗜酸性增加E.细胞结构、轮廓立即消失辨析：细胞结构轮廓在组织细胞发生凝固性坏死中常可保存一段时间,称为结构性坏死故E不正确,而ABCD均可出现。4.下列哪一项是正确的（ ）。A肉芽组织是含有肉芽肿的组织,B、肉芽组织含有肌肉再生的嫩芽C、肉芽组织中有的细胞有肌细丝D,肉芽组织是幼稚的结缔组织E.肉芽组织的基质中纤维粘连蛋白由纤维母细胞合成辨析:肉芽组织是由旺盛增生的毛细血管及成纤维细胞组成,伴有多少不等的炎症细胞。其中没有肌组织再生,也无有肉芽肿形成D项是完全正确的。 5.关于伤口,哪项是错误的( )。A.感染能加重局部损伤B,感染的炎症渗出物使局部压力增高,有利扩散C.只有感

6、染控制后修复才能进行D.已被细菌污染的伤口是不能缝合的E.有坏死组织及异物的伤口,必然是二期愈合辨析:感染对伤口愈合的影响很大,细菌能加重组织损伤,炎性渗出物可增加伤口局部压力,促进感染扩散,因此感染的伤口不能缝合,应充分引流,待感染控制以后,修复才能进行。坏死组织和异物只有被消除后修复才能进行。因此感染伤口及较多坏死组织、异物的伤口不能缝合,必然是二期愈合。但是己被细菌污染但未发生明显感染的伤口,临床常施行消创术,彻底清除坏死组织、异物和细菌,在确保不会感染的情况下缝合伤口,有的甚至可以达到一期愈合,可见创伤后,及早进行消创术是很重要的。正确答案应是D、E,【同步练习】一、单项选择题1.对缺

7、氧最敏感的细胞器是( )。A光面内质网B粗面内质网C线粒体D溶酶体2.电镜下,下列除哪一项外均是细胞不可复性损伤的标志( )A.核内出现髓鞘样结构 B.核溶解 C.核浓缩 D核碎裂3.老年男性的前列腺肥大是( )。 A代偿性肥大B功能性肥大C假性肥大D内分泌性肥大 4、.四氯化碳中毒最常引起( )。A.肝细胞水样变性B.肝细胞嗜酸性变C肝细胞脂肪变性D.肝细胞呈毛玻璃变。5,下列哪一项不属于肥大( )。A高血压病的左心室 B.运动员的骨骼肌 C.妊娠妇女的子宫肥大 D.结核性脑膜炎患儿因脑底部渗出物机化导致的脑体积增大。6风湿性肉芽肿中的坏死为( )A、液化性坏死B、干酪样坏死 C、.坏疽 、

8、D纤维素样坏死7、凋亡是细胞的( )A.液化性坏死 B干酪样坏死 C脂肪坏死 D固缩样坏死8、.全身营养不良时,首先发生萎缩的组织是( )。A、骨骼肌 B.脂肪组织 C、心肌 D、肝实质9,纤维素样坏死不见于( )A结节性多动脉炎B瘢痕组织 C、恶性高血压 D风湿病10、腹股沟肠嵌顿后,疝囊内的肠壁可发生( )A.湿性坏疽 B.凝固性坏死 C.干性坏疽 D.气性坏疽11、关于结核病引起的干酪样坏死,错误的是( )A坏死灶呈淡黄色,均匀细腻 B,镜下,坏死彻底,呈无结构和颗粒状物质C.容易钙化 D,容易液化,容易吸收12.淀粉样物质是( )A.一种碳水化合物 B.两种球蛋白C.来自血浆的纤维蛋白

9、 D.结合粘多糖的蛋白质13、.急性胰腺炎可出现( )A.溶解坏死 B.脂肪坏死 C.干酪样坏死 D.凝固性坏死l4.区别组织自溶与坏死,最可靠的根据是( )A. 组织轮廓存在与否B镜下细胞器情况C病变周围有无炎症反应 D、细胞核溶解消失情况15、下列不属于机化的是( )A、大叶性肺炎后合并的肺肉质样变 B闭塞性心包炎的发生C.糖衣脾的形成 D、脓肿脓液流出后形成的瘢痕16.下列不属于化生的是( )A.胃粘膜中出现胰腺组织B支气管粘膜出现鳞状上皮C胆囊粘膜出现鳞状上皮D膀胱粘膜出现鳞状上皮17.颗粒性固缩肾时,颗粒区相对正常肾小球发生( )A代偿肥大B增生C两者均有D二者均无18.下列各种组织

10、,那种再生力最强( )A.骨骼肌B.神经节细胞C.心肌D.神经胶质细胞19.除哪一项外,下列病灶可以机化( )。A坏死灶B.血栓C.异物D息肉20.下述哪项的组织不被肉芽组织取代( )。A.梗死病灶B.血栓C.纤维蛋白渗出物D严重萎缩的组织二、多项选择题1.实质细胞变性多见于（ ）A.肾上腺 B,神经元 C心 D肝 E肾2、易发生化生的组织（ ）A.关节软骨B宫颈粘膜C支气管粘膜D胃粘膜E横纹肌3,脑实质萎缩可发生于( )A.脑积水B.脑动脉粥样硬化C乙型脑炎D.脑动脉栓塞E.脑脓肿4、常引起液化性坏死的疾病有( )A.肝阿米巴脓肿B.化脓性脑膜炎C.肺脓肿D.乙型脑炎E.脑梗死灶5.可发生坏

11、疽的器官或组织是（ ）A.皮肤B.脑C,肺D.阑尾E.子宫6.足干性坏疽的特点有（ ）A.体积缩小B.变干,表面皱缩 C局部呈黑褐色D.与周围组织分界不清 E.可发生于冻伤时7.营养不良性钙化可见于（ ）A,坏死性胰腺炎B.亚急性细菌性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.甲状旁腺功能亢进时的肾小管E,血吸虫病的病变组织内8.慢性消耗性疾病时,下列哪些细胞可出现脂褐素( )A.心肌细胞B.肝细胞C.胃粘膜上皮细胞D,肾上腺皮质网状带细胞E.肾小管上皮细胞三、名词解释1萎缩 2,变性 3.脂肪变性 4.坏死 5.干酪样坏死 6,机化 7,肥大 8,化生9,增生四、问答题1.简述玻璃样变性的病变特点、常见类

12、型及对机体的影响。2.纤维素样坏死的病变有何特点?常见于何种疾病。3.简述坏死的类型和结局。4.简述肥大和增生的区别及联系。五、论述题1,比较干性坏疽与湿性坏疽的主要区别。2、病理性再生类型有哪些？影响再生类型的主要因素有哪些？【参考答案】一、单选题1C 2A 3D 4C 5D 6D 7D 8B 9B 10A 11D 12D 13B 14C 15C 16A 17A 18D 19D 20D二、多选题1CDE 2BCD 3AB 4ABCE 5ACDE 6ABCE 7ABCE 8ABE三、名词解释1.萎缩:发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小。2.变性:因物质代谢障碍而出现的一系列形态变化，表现为细

13、胞或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质数量增多。3,脂肪变性:由于细胞损伤,造成除脂肪细胞以外的实质细胞内出现脂滴或脂滴明显增多,称为脂肪变性。4.坏死:活体内局部组织细胞的死亡。5.干酪样坏死:结核杆菌引起的坏死,由于坏死组织内含有较多的脂质,坏死灶呈淡黄色，质地松软,如奶酪,故名干酪样坏死。6.机化:坏死组织、血栓、血凝块、异物等由肉芽组织增生取代的过程 7.肥大:细胞、组织和器官的体积增大,称为肥大。8.化生:一种分化成熟组织转化为另一种分化成熟组织的过程,称为化生。9.增生:由于实质细胞数量增多而造成的组织器官体积增大,称为增生。四、问答题1,特点:细胞或细胞间质中出现均质性红染的玻

14、璃样物质,常见类型有结缔组织玻璃样变。血管壁玻璃样变。细胞内玻璃样变。不同类型的玻璃样变,对机体的影响不同。结缔组织玻璃样变,可使纤维组织变硬,失去弹性。血管壁玻璃样变,可使管壁增厚、变硬,管腔狭窄,甚至闭塞。细胞内玻璃样变,影响细胞的功能。2.纤维素样坏死的特点:（1）是发生在结缔组织或血管壁的一种病变。（2）病变部位的组织结构消失,变为均质状或颗粒状无结构物质,颇像纤维素。常见于变态反应性疾病如急性风湿病、系统性红斑狼疮等。3.坏死的类型:（1）凝固性坏死。特殊类型有:干酪样坏死、坏疽(干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽)（2）液化性坏死。特殊类型有:脂肪坏死。坏死的结局：溶解吸收、分离排出、机

15、化、包裹、钙化。4.肥大是指细胞的体积增大,而增生是指器官、组织内组成细胞数目的增多;增生一般发生于再生力强的组织,此时细胞数目增多也常伴有体积增大,增生肥大常可相伴出现;再生能力差的组织,如心肌、平滑肌等一般只出现体积增大(肥大)，肥大与增生都属于可复性改变五、论述题1.干性坏疽与湿性坏疽的区别好发部位发病条件病变特点对机体影响干性坏疽四肢末端动脉阻塞，静脉回流通畅干固皱缩呈黑褐色，边界不清病变局限，中毒症状轻湿性坏疽多发于内脏动脉阻塞，静脉回流阻塞明显肿胀，呈乌黑色、恶臭，边界不清感染重，全身中毒症状重2.理性再生可分为完全性再生和不完全性再生二类。前者再生的组织在结构和功能上与原组织完全

16、相同。后者,缺损的组织主要由肉芽组织来修复,这种修复虽能填补组织缺损,但不能恢复原组织的结构和功能。再生类型影响因素主要取决于组织再生能力和损伤程度。损伤范围小,再生能力强的组织,常可发生完全再生，相反,损伤重、再生能力弱或缺乏再生能力的组织发生不完全再生。第二章血液和体液循环障碍【考点提示】本章是后述章节的疾病引起变化的基础,有许多知识点应明确掌握。1、出血的类型、病理变化和后果2、局部充血的类型及后果,特别是炎性充血、减压后充血。3、淤血的病因及一般病理变化及后果，特别是慢性肝淤血的槟郎肝，慢性肺淤血的心衰细胞。4、血栓形成的条件及机制，血栓的类型，血栓对机体的影响。5、栓塞的概念、栓塞的

17、类型及对机体的影响，栓子的运行途径。6、梗死的概念、类型、及病理变化。【典型题例】1.(单项选择题)下列哪种因素与血栓形成无关( )A,血管内皮损伤 B.血流缓慢 C.血小板数量增多 D纤维蛋白溶解酶增加 答案D2.(多选题)下列哪些器官的梗死常为贫血性梗死( )A.心 B.肺 C,脾 D.子宫 E.肾 答案ACE3.(名词解释)充血 栓塞 梗死充血：器官或局部组织的血管内血液含量增多,称为充血。栓塞：在血液循环中,出现不溶于血液的异常物质,随着血液流动,阻塞血管腔,这种现象为栓塞。梗死：局部组织因血流阻断引起的缺血性坏死,称为梗死,4.(简答题)叙述血栓形成的条件,血栓的类型和构成。答:血栓

18、形成必须具备的条件是（1）:心血管内膜的损伤、（2）血流状态的改变,（3）血流凝固性增加。血栓大致可分为四种类型（1）白色血栓,构成延续性血栓的头部,主要由血小板组成。（2）红色血栓，构成延续性血栓的尾部,镜下可见纤维素的网眼内充满红细胞。（3）混合性血栓,构成延续性血栓的体部，镜下由纤维蛋白、血小板及红细胞构成。（4）透明血栓,这种血栓主要由纤维素构成,见于弥漫性血管内凝血。【易错题例】1.下述有关左心室附壁血栓的记述中,哪项是正确的( )A.阻塞心室血流B.加重心肌梗死C.诱发心室壁穿孔 D.引起脑栓塞 E.引起肺栓塞。 答案D左室壁的附壁血栓脱落,可引起脑、肾、脾等器官栓塞,引起肢体坏疽

19、。由于心室腔大不影响心室血流,也不会加重心肌梗死和诱发心壁穿孔。2.下述关于梗死的记述中，,哪一项是错误的（ ）A.双重血液循环的器官不易发生梗死 B.全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C.动脉痉挛促进梗死的形成 D有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生 E.梗死多由动脉阻塞引起 答案B梗死多由动脉阻塞引起。但有动脉阻塞并不一定引起梗死形成,如果能够建立起有效地侧枝循环，就不会发生梗，因此，有双重血液循环的器官不易发生梗死，常在淤血的情况下发生出血性梗死。动脉痉挛对侧枝循环的建立不利，促进和加重梗死的发生，淤血和心功能不全时，淤血容易发生。3、下列哪个器官的梗死为液化性坏死（ ） 答案CA心脏

20、 B肺 C脑 D肾 E肠 4、下述哪些疾病可以引起槟榔肝（ ） 答案BDEA上腔静脉闭合症 B缩窄性心包炎 C门静脉高压症 D二尖瓣狭窄 E肺动脉高压 5引起肺动脉栓塞的栓子多来自（ ） 答案ABCDA腘静脉 B股静脉 C髂静脉 D盆腔静脉 E下肢浅静脉 【同步练习】 一、单项选择题 l.下列关于肺淤血的叙述中,错误的是哪一项( ) A肺泡腔内有水肿液B肺泡壁毛细血管扩张 C.肺泡内中性白细胞和纤维素渗出D肺泡腔内有红细胞 2心衰细胞是指心力衰竭时出现的( )。 A肺泡内吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞 B含脂褐素的心肌细胞 C肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 D吞噬脂质的吞噬细胞 3.下列疾病中哪项引起的

21、出血不属于漏出性出血( ) A.维生素C缺乏症B.血小板减少性紫殿C肺淤血D.肺结核咯血 4、槟榔肝是指（ ） A.肝细胞肿胀B.肝脂肪变性C肝细胞萎缩D,慢性肝淤血 5.在血栓形成过程中起重要作用的是( )。 A.中性粒细胞B.红细胞C,血小板D淋巴细胞6.风湿性心内膜时，瓣膜的赘生物多为( )A.红色血栓B.白色血栓C.混合血栓D透明血栓7、弥漫性血管内凝血时形成的血栓是（ ）A透明血栓 B混合型血栓 C红色血栓 D赘生物8、股静脉的血栓脱落后,随血流运行阻塞于肺动脉的过程,称为( )A.血栓B.血栓形成C.血栓栓塞 D、梗死9.栓塞最常见的类型是( )A.血栓栓塞 B.气体栓塞 C.羊水

22、栓塞 D.脂肪栓塞10.股骨粉碎性骨折患者可发生( )A.空气栓塞 B脂肪栓塞 C.血栓栓塞D羊水栓塞11.病理上诊断羊水栓塞的依据是()A.肺脏广泛出血B.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成。C.肺泡内有角化上皮D,肺毛细血管内有角化上皮12.来自门静脉的栓子随血流运行,首先栓塞于( ,)。A.脑 B.肺 C.肝 D,肾13.肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自( )。A.下肢静脉B.门静脉C.上腔静脉D头部静脉14.左心的附壁血栓脱落可常引起( )A肺动脉栓塞 B脑动脉栓塞 C.股静脉栓塞 D门静脉栓塞15.局部组织因血流阻断而引起的坏死称为 ( )。A.栓塞B.血栓形成C梗死D.机化16.出血性梗死

23、常发生于( )。A.脑 B.肝 C.心 D.肺17.下列哪种梗死可发生软化并形成囊腔( )。A.肺梗死B.肠梗死C.脾梗死D.脑梗死18,引起梗死的最常见原因有（ ）A.血管受压闭塞 B.血栓形成 C.动脉痉挛 D.淤血19、.肠扭转可引起肠壁（ ）A.贫血性梗死B.干性坏疽, C气性坏疽 D出血性梗死20.心肌梗死灶的肉眼形状常为( )A.不规则地图形 B.楔形 C.锥形 D节段状21.下列哪项不是病理性充血( )。A.炎性充血 B.减压后充血 C侧支性充血 D.进食后胃肠道充血22.下列哪项不属于淤血的后果( )。A.淤血性水肿 B.淤血性出血 C.栓塞 D.淤血性硬化23.下列哪项不属于

24、血栓形成的结局( )。A.溶解吸收B.排出血管外 C.机化 D再通,24.下列对肺出血性梗死的叙述,错误的是哪项( )A. 多发生在严重肺淤血的基础上B.由肺动脉分支阻塞引起C.多位于肺下叶D多由支气管动脉阻塞引起二、多项选择题1、慢性肺淤血的病理改变可以有（ ）A.肺泡间隔毛细血管扩张B.肺间质纤维化C.肺泡腔内心力衰竭细胞D.肺泡腔内水肿液E.肺泡间隔灰尘细胞2、淤血可引起（ ）A.水肿 B.出血 C实质细胞增生 D.局部缺氧 E.胶原纤维增生3.肝淤血的镜下改变有( )A.肝小叶结构被破坏B肝细胞脂肪变性C肝细胞增生D.纤维组织增生E肝细胞萎缩4,附壁血栓通常发生在( )A,心房 B.心

25、室C心瓣膜 D小静脉 E主动脉瘤5.血栓的转归有( )A.钙化B.化生C.机化再通D溶解E形成栓子6左心房血栓脱落可引起( )A,脑梗死B,肺梗死C肾梗死 D脾梗死 E心肌梗死7.贫血性梗死的病理特点是（ ）A.形态与脏器血管的形态分布有关 B大多数为凝固性坏死C.梗死边缘常有充血、出血带 D梗死灶边界不清E.梗死区呈灰白灰黄色8.出血性梗死可发生在（ ）A.肠套叠B.脾淤血C,肺淤血并有脉动脉分支栓塞D.嵌顿性肠疝E,肠系膜动脉分支阻塞9、出血性梗死的病理特点（ ）A梗死区出血淤血明显 B常可合并细菌感染 C组织结构不清 D败血症 E休克10.混合血栓的组成成份有( )A,红细胞B.白细胞C

26、.纤维素D.血小板E纤维母细胞三、名词解释1、淤血 2,血栓形成 3.栓塞 4.槟榔肝 5、出血性梗死 6.贫血性梗死 7、梗死 8.血栓再通四、简答题1.淤血的原因有哪些?长期淤血可引起哪些后果?2.血栓的结局有哪些?血栓形成对机体有哪些影响3.概述梗死的类型及形态特点。4.血栓形成、栓塞、梗死之间有何联系五、论述题1、慢性肺淤血的常见发病原因及其病变特点是什么?2、试述栓塞的类型及其后果。参考答案一、单项选择题1C 2A 3D 4D 5C 6B 7A 8C 9A 10B 11D 12C 13A 14B 15C 16D 17D 18B 19D 20A21D 22C 23B 24D二、多项选择

27、题1ABCD 2ABDE 3BDE 4ABCE 5ACDE 6ACDE 7ABCE 8ACD 9ABC 10ABCD三、名词解释1、淤血：器官或局部组织因静脉回流受阻,使血液淤积于小静脉和毛细血管内发生的静脉性充血，,又称淤血。2、血栓形成：在活体心血管内,血液中某些成分析出,凝集和凝固成固体质块的过程,3栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的现象。4、槟榔肝：慢性肝淤血时,肝体积增大,包膜紧张,质粒实,呈暗红色。切面可见红黄相间的花纹,状如槟榔的切面,称为槟榔肝。5、出血性梗死：梗死组织内含血量多,呈暗红色,称出血性梗死。常见于肺、肠。6、贫血性梗死：:梗死组织内

28、含血量少,呈灰白色,称贫血性梗死。常见于心、脾、肾。7、梗死：局部组织器官因动脉血流阻断而发生的缺血性坏死。8、血栓再通：血栓机化过程中,血栓发生收缩,栓内出现裂隙,由血管内皮细胞长入，已阻塞的血管重新恢复血流。四、简答题1、淤血的原因：（1）静脉阻塞、（2）静脉压迫、（3）静脉血液坠积、（4）心力衰竭淤血的后果：（1）出血、（2）水肿及浆膜腔积液、（3）实质细胞萎缩变性坏死、（4）间质纤维组织增生。2、血栓的结局：溶解与吸收、机化与再通、钙化。血栓形成在多数情况下,给机体造成严重的后果阻塞血管:血栓阻塞动脉,又缺乏有效的侧支循环代偿时,引起局部组织和器官的缺血性坏死。血栓阻塞静脉,引起局部组

29、织的淤血、水肿、出血。栓塞:血栓脱落后，随血流运行，栓塞于相应大小的血管。形成心瓣膜病:反复发生在心瓣膜上的血栓,机化后引起瓣膜粘连、增厚、变硬。3,（1）贫血性梗死：多发生于肾、脾、心肌等组织结构比较致密的器官。梗死灶呈灰白色,早期,梗死灶的周围可形成暗红色出血带。（2）出血性梗死：常发生于肺、肠等组织疏松的脏器,梗死灶呈暗红色,有多量出血。4.血栓形成可阻塞血管腔。较大的血栓由于部分软化,易在血流冲击下形成栓子,随血流运行阻塞血管腔引起栓塞。血栓栓塞使局部组织的动脉血流阻断,如果侧支循环不能有效建立,则引起部分组织的缺血坏死,造成梗死。五、论述题1、镜下见：肺泡壁毛细血管扩张、充血,肺泡腔

30、内可出现水肿液、漏出的红细胞及含铁血黄素细胞,严重时可发生出血。长期肺淤血,肺间质纤维组织增生,含铁血黄素广泛沉积,使肺质地变硬,并呈棕褐色,形成肺褐色硬化。2.（1）血栓栓塞最常见,包括肺动脉栓塞和体循环动脉栓塞。较小的栓子广泛地栓塞于肺动脉的分支,或较大的栓子栓塞于肺动脉主干及其大分支时,可致患者死亡。体循环动脉的栓子常栓塞于脑、肾、脾和下肢,可引起局部组织缺血坏死。（2）脂肪栓塞,大量脂肪滴广泛栓塞于肺循环时,可引起急性右心衰竭。（3）气体栓塞,包括空气栓塞和氮气栓塞。大量的空气迅速进入血循环,可引起猝死。氮气栓塞多发生于小的血管,导致局部组织缺血坏死。（4）羊水栓塞,羊水进人母体血循环

31、,绝大多数导致死亡。（5）其他栓子栓塞,如细菌团、肿瘤细胞团、寄生虫及虫卵引起的松塞。第三章炎症【考点提示】总结本章知识点,通过对近几年常考命题分析以下知识点应重点掌握。（1）炎症的概念和常见原因。（2）炎症的基本病理变化。（3）渗出性炎症的类型及各自特点(4)炎症的全身反应和局部表现(5)炎症的结局，特别是菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。（6）肉芽肿性炎的概念及类型【典型题例】1.(单项选择题)关于炎症时血管通透性增加的描述.哪项是错误的（ ）A,内皮细胞变性坏死 B.内皮细胞收缩间隙增大 C.内皮细胞吞饮增加 D.血管平滑肌收缩 答案D2.(多项选择题)慢性炎症的特征是组织中出现（ ）

32、A.淋巴细胞B.巨噬细胞C.纤维母细胞D.浆细胞E.嗜酸性粒细胞 答案ABD3.(名词解释)炎症 渗出炎症：炎症是机体对致炎因子引起的损伤所产生的一种以防御为主的局部组织反应。渗出：在炎症中,血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入周围组织间隙和体腔、体表、粘膜表面的过程,称为渗出。4.(论述题)试述炎症局部的临床表现和全身反应。炎症局部的临床表现有:(1)红,炎症局部血管扩张,血量增加。2)肿,炎症病灶内液体渗出增多。(3)热,炎症局部动脉性充血,血流加快、代谢增强、产热增加。(4)痛,渗出物的压迫及炎症介质的刺激。(5)功能障碍,局部组织受致炎因子损伤,发生一系列病理改变,影响功能。炎症身

33、反应主要有发热、白细胞增多、单核巨噬细胞系统增生【易错题例】1、下述关于急性炎症时白细胞渗出的描述中哪项是错误的( )。A.在炎症反应中,中性粒细胞进人边流附壁B.内皮细胞收缩,使白细胞从间隙游出血管C.中性粒细胞伸出巨大伪足,逐渐从内皮细胞间隙游出血管D.在趋化因子作用下,中性粒细胞到达炎症部位E.白细胞三烯具有趋化作用及化学促活活作用 答案B在炎症反应中,由于血流动力学的改变,中性粒细胞和其它细胞靠边附壁,并借阿米巴运动伸出伪足,通过内皮细胞的间隙游出血管,在趋化因子的作用下,达到炎症部位。这一过程白细胞出血管是一种主动活动,而内皮细胞收缩并不起主导作用。白三烯是细胞损伤后高度不饱和碳二十

34、脂肪酸花生四烯酸,后者可形成白三烯类，对中性及嗜酸性粒细胞具趋化作用和促活作用。2.关于化脓性炎的结局下列哪一项是错误的（ ）A,吸收消散B.机化包裹C脓汁引流排出、组织再生而痊愈D.转为慢性E化脓菌入血引引起菌血症答案:E化脓菌人血引起脓毒血症,对外除有败血症的表现外,由于化脓菌菌团栓塞许多组织器官的毛细血管,所以常在肺、肾、肝和皮肤等处引起多发性小脓肿。而菌血症虽有细菌人血但没有全身中毒症状及多发性小脓肿形成。3、.下述有关炎症浸润细胞的描述中哪些是正确的。（ ）A.病毒性肝炎时以浆细胞为主B、.伤寒病中以巨噬细胞为主C.急性血吸虫卵结节内以中性白细胞为主D.结核结节中以郎罕氏巨细胞为主E

35、.痈病变中以中性粒细胞为主 答案:B、E炎症的不同阶段,不同的致炎因子,使渗出的炎细胞不同。急性炎症早期,中性粒细胞为主,后期以单核细胞浸润为主。病毒感染(病毒性肝炎)以淋巴细胞为主,伤寒病变中以巨噬细胞为主,寄生虫感染(如丝虫、血吸虫卵)以嗜酸性粒细胞为主,结核结节以类上皮细胞为主,在化脓菌感染(疖、痈、蜂窝织炎)则以中性粒细胞为主。4、.下列病变中哪些属感染性肉芽肿?A.结核结节 B.瘤型麻风 C、炎性息肉D.腹股沟淋巴肉芽肿E.风湿性肉芽肿答案ABDE炎性息肉是一种慢性增生性炎症,是粘膜在长期致病因子刺激下,局部粘膜和腺体组织增生并伴有间质中的炎性浸润形成突出于粘膜表面的肿块,不属于感染

36、性肉芽肿。,腹股沟淋巴肉芽肿是由一种衣原体感染的性传播疾病,亦称第4性病,表现淋巴结中心部坏死,周围的肉芽肿中可见巨噬细跑、类上皮细胞,偶尔也见巨细胞。同时外周大量的淋巴细胞及浆细胞漫润。故属于感染性肉芽肿。【同步练习】一、单项选择题1.炎症是（ ）A.机体对损伤的一种防御为主的局部组织反应 B白细胞对细菌的作用C.由损伤引起的增生性反应 D机体对局部损伤的血管反应2.急性炎症的局部表现在内脏表现的常不明显的是( )A.红 B肿 C.热 D.痛3,急性炎症时,组织肿胀的主要原因是( )A.静脉阻塞B.动脉痉挛C组织增生D.富于蛋白的液体进入组织内4急性炎症时,组织变鲜红的主要原因是( )A血管

37、内血栓形成B静脉淤血C肉芽组织形成D.动脉充血5肉芽肿性炎时哪种细胞是主要细胞( ) A.中性粒细胞B.单核巨噬细胞及其衍生细胞C、淋巴细胞 D.郎罕氏巨细胞6.下列有关炎症中的改变,最有防御意义的是( )。A,炎症介质的释放B.组织分解代谢增强C白细胞渗出D、炎性水肿7,下列哪种现象是严重感染的现象( )。A,适当的发热B.淋巴结肿大C.白细胞增多D、核左移现象8.关于纤维素渗出的描述,错误的是( )。A.可引起纤维素粘连B.见于细菌性痢疾 C.见于绒毛心 D见于病毒性肝炎9.下述那种炎症的红、肿、热、痛,功能障碍表现的最为明显( )A.粘膜的急性炎症B.粘膜的慢性炎症C.体表的急性炎症D.

38、内脏的急性炎症10.以变质为主的炎症性疾病是( )。A、多发性栓塞性肝脓肿 B.乙型肝炎 C.伤寒 D细菌性痢疾11.细菌由局部病灶进人血液,菌量少,不繁殖，临床症状不明显，应称为（ ）A菌血症 B.毒血症 C败血病 D脓毒败血症12,慢性炎症组织内浸润的炎细胞主要是( )。A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞13.金黄色葡萄球菌感染常引起( )。A.蜂窝织炎 B,脓肿 C.出血性炎 D浆液性炎14,下列哪种疾病可形成假膜性炎( )。A.大叶性肺炎B.风湿性关节炎C.绒毛心D白喉15.下述哪种物质在炎症的疼痛中起重要作用( )。A.组胺B.溶酶体酶C.缓激肽D白细胞三烯1

39、6.寄生虫感染时,病灶内渗出的炎症细胞中,最多见的是( )A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜碱性粒细胞D嗜酸性粒细胞17、急性炎症组织中最多见的是哪种炎性细胞浸润( )。A.浆细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞18.浆液性炎不可能出现的后果是( )A.可形成浆液性卡他性炎B.浆膜腔积液,影响心肺功能C.关节腔积液,影响关节功能D.大量浆液渗出不能吸收,肉芽组织增生,使其机化19、.沙门杆菌感染的炎症反应中,最多见的细胞是( )。A.淋巴细胞B.肥大细胞C.噬酸性粒细胞D中性粒细胞20.渗出液的描述中,哪项是错误的( )A.血管通透性增高B.液体比重高C液体静止后凝固D液体内极少含细胞

40、21漏出液的描述中,哪项是错误的( )A.液体内含有多量炎细胞B液体静止后不凝固C.液体内无或极少有纤维蛋白原D漏出与流体静力学有关22急性炎症反应时,哪一项最先出现( ) A血管扩张B.血流缓慢C白细胞附壁D白细胞游走二、多项选择题1.感染的特点是（ )。A,由生物病原体引起 B.局部病变为炎症反应 C病变可蔓延扩散D.可出现全身反应 E.可引起双重或多重感染2、.下列哪些病变属于急性炎症变化( )。A.血管充血B血浆及白细胞渗出C.血管通透性增高D.纤维母细胞增多E.局部组织细胞变性坏死3、下列哪些细胞可自血管内皮细胞的间隙游出到血管外( )A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C红细胞 D.

41、单核细胞 E.淋巴细胞4、炎症使血管通透性增加的机制包括( )。A.内皮细胞收缩 B.内皮细胞损伤 C内皮细胞吞饮增加 D.基底膜受损 E,新生毛细血管高通透性5、不属于肉芽肿性炎的疾病有( ),A.麻风B.原发性肺结核C消化性溃疡D.链球菌感染E.阿米巴病6、脓肿可进一步发展为( )。A窦道B.痿管C.炎性假瘤D.炎性息肉E溃疡7、急性炎症病灶局部红肿的机制是( )。A.炎性充血B.炎性渗出C炎细胞浸润D炎性增生E炎性出血8、慢性炎症的组织学特征是( )。A.组织损伤明显 B.血管反应轻 C.浸润的细胞以淋巴细胞、单核细胞为主 D.伴有小血管和纤维细胞增生 E.灶内有病原体存在9、可组成肉芽

42、肿病变的细胞成分主要有( )A.单核巨噬细脂B,中性粒细胞C淋巴细胞D,类上皮细胞E.成纤维细胞10、炎症扩散的途径有( )。A.局部蔓延B.经自然腔道播散C经淋巴道播散D.经血道播散E.医源性异常途径播散11、.炎症的结局可以是( )。A.病灶愈复 B.病灶蔓延 C机化粘连 D迁延不愈 E播及全身12、纤维素性炎症的发生病因有( )。A.白喉杆菌 B.痢疾杆菌 C肺炎双球菌 D.脑膜炎双球菌 E.尿毒症三、名词解释 (1)败血症(2)炎性介质(3)肉芽肿性炎(4)变质(5)菌血症(6)趋化作用（7）炎症四、简答题(I)急性炎症有哪三个主要病理变化,试述各个基本病理变化的主要特点。(2)简述渗

43、出液与漏出液的区别。（3）简述渗出性炎症的类型，特点、各举一例。 (4)试比较脓肿和蜂窝织炎的区别。五、论述题.(1)何谓化脓性炎症，常见哪几种类型?试举例说明。(2)简述炎细胞浸润的四个过程及主要改变。【参考答案】一、单项选择题1A 2C 3D 4D 5B 6C 7D 8D 9C 10B 11A 12A 13B 14D 15C 16D 17D 18D 19D 20 D 21A 22A二、多项选择题1ABCD 2ABCE 3ABDE 4ABCDE 5CDE 6ABE 7ABC 8BCD 9ACD 10ABCD 11ABCDE 12ABCE三、名词解释(1)败血症：细菌入血,在血液中生长,繁殖,

44、并产生大量毒素,引起严重的中毒症状,表现为高热、寒战、皮肤和粘膜点状出血,脾和全身淋巴结肿大。(2)炎性介质：在炎症过程中产生参与或引起炎症反应的某些化学活性物质,称为炎症介质。(3)肉芽肿性炎:：以单核巨噬细胞增生为主,形成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症.称为肉芽肿性炎。(4)变质：炎症局部组织发生的变性和坏死,称为变质。(5)菌血症：细菌由局部病灶人血,菌量少,并不大量繁殖,很快被吞噬细胞吞噬消灭,机体无明显病变及临床表现。(6)趋化作用：白细胞离开血管后,在组织间隙中向着化学刺激所在的部位作单一方向的运动,称为趋化作用。（7炎症：在致炎因子作用下，机体对致炎因子引起的损伤发生的以防

45、御为主的反应。四、简答题(1)血液动力学改变：组织受到致炎因子的损伤作用后,微循环很快发生血液动力学变化,出现炎性充血包括动脉和静脉性充血。血管通透性升高：血管内液体、蛋白和白细胞渗出进入组织内。白细胞的渗出和吞噬作用：白细胞由血管内渗出到组织间隙内发挥吞噬作用。（2）渗出液与漏出液区别渗出液漏出液原因炎症非炎症外观浑浊澄清凝固性常自凝不自凝蛋白质含量大于30gL小于25gL细胞数大于1000x106L小于500x106L相对密度大于1.018小于1.018Rivalta阳性阴性（3）渗出性炎症的类型：（1）浆液性炎，以血清渗出为主，例如感冒早期流清涕 （2）纤维素性炎，以纤维蛋白渗出形成纤维

46、素为特点，例如白喉。（3）化脓性炎，以中性粒细胞浸润伴有组织坏死和脓液形成为特点，例如脓肿。（4）出血性炎，以大量红细胞渗出为特点，例如出血热。(4)脓肿:主要由金黄色葡萄球菌引起,好发于皮肤和内脏。是局限性化脓性炎,常有脓腔形成,脓肿破溃可形成溃疡,窦道和瘘管。蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起,好发于粘膜下、肌肉和阑尾等疏松组织。是弥漫性化脓性炎,炎症范围较广,发展迅速,易发生全身中毒症状。五、论述题(l)以中性粒细胞大量渗出为主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症常见三种类型：脓肿、蜂窝织炎和表面化脓与积脓,脓肿是发生于组织内的局限性化脓性炎症,如肺脓肿等;蜂窝织炎常发生于疏松组织内,

47、如蜂窝织炎性阑尾炎;表面化脓发生于浆膜，粘膜，若脓液不能排出,在浆膜或管腔内蓄积称积脓,如胆囊积脓。(2)靠边和附壁;随着炎区内血流缓慢或瘀滞,白细胞靠边和附壁。游出和趋化：白细胞呈阿米巴样运动方式游动,并呈定向运动.称趋化作用。吞噬和细胞内降解:吞噬细胞吞噬病原体形式吞噬溶酶体,对病原体杀伤与降解白细胞产物释放:白细胞释放的白细胞产物,可导致内皮细胞损伤,组织破坏第四章肿瘤【考点提示】本章以下知识点应重点掌握:1、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。2、肿瘤的概念、3、肿瘤的分化程度与异型性、4、肿瘤的生长速度与生长方式、肿瘤的扩散方式。5、肿瘤对机体的影响。6、良性肿瘤和恶性肿瘤,癌和肉瘤的区

48、别。7、肿瘤的特殊命名8、癌前病变、非典型增生、上皮内瘤变、原位癌的概念。【典型题例】1、(单项选择题)肿瘤的异型性大,表示该肿瘤细胞( )。A分化程度高、恶性程度高B.分化程度高、恶性程度低C.分化程度低、恶性程度高D,分化程度低、恶性程度低 答案:C2.(多项选择题)属于恶性肿瘤是:( )A.黑色素瘤B.神经母细胞瘤C,畸胎瘤D,白血病E.神经鞘瘤答案:ABD3,(名词解释)1肿瘤异型性2.癌前病变（1）肿瘤异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。（2.）癌前病变:是指某些存在着发展为癌的可能性的良性病变。4,(简答题)恶性肿瘤的

49、异型性有哪些表现?答:恶性肿瘤异型性明显,组织结构极度紊乱,与起源组织相差甚远。肿瘤细胞表现为:细胞的多形性：细胞大小形态不一致。细胞核的多形性：核大,可出现双核,多核,核分裂像增多,并出现病理性核分裂像。胞浆多呈嗜碱性。【易错题例】L下列哪一种形态的肿块,癌的可能性最大( )A.乳头状B,火山口状溃疡C.质硬D.灰白色E.肿块大 答案:B癌的肉眼形态多种多样,但是乳头状既见于癌,也可见于良性覆盖上皮的肿瘤。癌多呈灰白色,但是许多良性肿瘤,如纤维瘤等也呈灰白色。发现肿瘤时肿块的大小决定于肿瘤的性质、生长时间长短和发生的部位,因为肿瘤都是由小长大的,如原位癌是镜下才能发现,故不能因见肿块大则认为

50、是癌。癌的质地一般较硬,但是硬度不是癌的主要诊断依据,硬度既与肿瘤实质的成分有关(如骨瘤),也与间质多少有关(如硬癌很硬而髓样癌则软)。只有火山口状溃疡,即底部凹凸不平、边缘隆起如火山口状的溃疡,常见于癌如胃癌、肠癌、皮肤癌等,其它良性溃疡则无。2.左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是（ ）A,乳腺B胃C甲状腺D.食管E.肝 答案:B判断左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位,首先应从该区淋巴结的淋巴引流部位来考虑。食管和胃的可能性最大,乳腺、甲状腺以及肝脏的淋巴引流均不首先注入该区淋巴结,故可能性较小。但就食管癌和胃癌而言,食管癌绝大多数(90%以上)起源于粘膜鳞状上皮,故多为鳞状细胞癌,腺癌少见,胃癌由于多起源于胃粘膜腺上皮.因此腺癌多见。所以左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位是胃腺癌的可能性大。3恶性肿瘤血道转移的确切根据是( )。A.恶性肿瘤细胞侵入静脉B.恶性肿瘤细胞侵入动脉C.血液中查见肿瘤细胞D.肿瘤细胞栓塞于远隔器官E,在远隔器官形成同一类型的肿瘤 答案:E血道转移的概念是恶性肿瘤细胞侵入血管后随血流运行,到达远隔器官继续生长,形成同一类型的转移瘤。由于动脉壁较厚,血管内压力较高,所以瘤细胞多经静脉人血。然而进入血流的瘤细胞,甚至栓塞于远隔器官的瘤细