中医皮肤科笔记

1、中医皮肤科笔记集团文件发布号：（9816- uATWW- MWUB-WUNNJNNUL-DQQTY- 皮科总结一中医病证：1. 热疮：（西医：单纯疱疹）发热后或高热过程中在皮肤黏膜所发的急 性疱 疹性皮肤病。特点：皮损为成群的水疱，有的互相融合，多在1周后痊愈，易于复发。病机：外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤；肝经湿热下注，阻于阴部；反复发作，热邪伤津，阴虚内热。治法：清热解毒养阴。2. 蛇串疮：（西医：带状疱疹）待点：红斑、水疱、丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神 经分布9均布刺痛。辩证论治：肝经郁热，龙胆泻肝汤；脾虚湿蕴，除湿胃岑汤；气滞血瘀，柴胡疏肝散合桃红四物汤。3. 湿

2、疮：（西医：湿疹）过敏性炎症皮肤病。特点：对称分布，多形性损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性。急性以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性以苔薛样变。病机：急性者以湿热为主；亚急性者以脾虚湿恋为主；慢性以病久耗伤 阴血，血虚风燥。治法：清热利湿止痒。湿热蕴肤，龙胆泻肝汤合車解渗湿汤；湿热浸淫，龙胆泻肝汤合五味消毒饮；脾虚湿蕴，除湿胃岑汤或参苓白术散加 地肤子，白鲜皮；血虚风燥，当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤。4. 猫眼疮（西医：多形性红斑）以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形性皮损 的急性炎症性皮肤病。特点：发病急，多形性损害和具有虹膜样特征性红斑，重者可有严重的黏 膜、内脏损害。辩证治疗：风

3、寒阻络，当归四逆汤；风热蕴肤，消风散；湿热蕴结，龙 胆泻 肝汤；火毒炽盛，清瘟败毒散合导赤散。5. 瘾疹（西医：尊麻疹）出现红色或白色风团，时隐时现的瘙痒性、过 敏性 皮肤病。特点：发病突然，形态不一，大小不等的红色或白色风团，境界清楚，迅速 消退，不留痕迹，以后不断成批出现，时隐时现。灼热、瘙痒剧烈；侵犯消 化道粘膜，可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻；喉头和支气管可 导致喉头水肿及 呼吸困难。辩证治疗：风寒束表，麻黄桂枝各半汤；风热犯表，消风汤；胃肠湿 热，防 风通圣汤；血虚风燥，当归饮子。6. 白疙（西医：银屑病）特点：红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。病 程 长，反复发作，

4、不易根治。辩证治疗：血热内蕴，犀角地黄汤；血虚风燥，当归饮子；气血瘀滞，桃红 四物汤；湿毒蕴阻，草蘇渗湿汤；火毒炽盛，清瘟败毒散。7. 风热疮（西医：玫瑰糠疹）斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠釉的急性自限性皮 肤病。特点：躯干或上臂或股部发生一个指甲或稍大的椭圆形或圆形淡红色 或 黄红色鳞屑斑，边缘微高起，上被糠利匕样鳞屑，称母斑，母斑出现后约周，躯干及四肢近端相继成批出现形态与母斑相同而形状较小的红 斑， 此称子斑。长轴与皮纹走向一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边缘不 整，略似锯齿状，多数孤立而互不融合。辩证治疗：风热蕴肤，消风散；风热血燥，凉血消风汤。7. 粉刺（西医:痙疮）病因病机：素体阳热偏

5、盛，肺经蕴热，复受风邪；过食辛辣肥甘厚味，助湿 化热，湿热互结；脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液， 煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞皮肤。辨证治疗：肺经风热，批把清肺饮肠胃湿热，茵陈蒿汤；痰湿瘀滞，二陈 汤合桃红四物汤。8. 白屑风（西医：脂溢性皮炎）油腻瘙痒潮红或起白屑的慢性皮肤病。特 点：皮损形态多种多样，通常分为干性和湿性以及玫瑰糠疹三种类型。其中 干性者以潮红脱屑为主；湿性者以红斑、糜烂、流滋、有油腻 性脱屑和结 痂；玫瑰糠疹型者，有圆形、椭圆形红斑，伴有油腻性脱屑。主要发生在头 皮，日久则可使毛发失泽易断。辨证治疗：血燥，祛风换肌丸；湿热，茵陈蒿汤。9. 酒籬鼻特点：红斑为主，

6、好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位。临床分为：红斑 型，丘疹脓疱型，鼻赘型。辩证治疗：肺胃热盛，多见于红斑型，批把清肺 饮；热毒蕴肤，多见于 丘疹脓疱型，黄连解毒汤合凉血四物汤；气滞血瘀， 多见于鼻赘型，通 窍活血汤。10. 瓜藤缠（结节性红斑）发生于下肢的结节红斑性、皮肤血管炎性皮肤 病。 特点：散在性皮下结节，鲜红至紫红色，大小不等，疼痛或压痛，好发于小 腿伸侧。辩证治疗：活血化瘀为基础。湿热瘀阻，草解渗湿汤合桃红四物汤；寒湿入 络，阳和汤。11. 葡萄疫：是一种过敏性毛细血管和小动脉的血管炎，引起血液和血浆 外渗 至皮下、粘膜下和浆膜下而出现皮肤或粘膜损害。以皮肤或粘膜发生紫红色 瘀斑、

7、瘀点，伴关节疼痛、腹部症状及肾脏损害为临床特征。好发于3T0岁儿童及青少年，初起常出现皮肤及粘膜紫瘢，发病前可有 上呼 吸道感染、低热、全身不适、食欲不振的觴前驱症状。.西医病种：1癣：白癣（中医：白秃疮）特点：在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑 的斑块。青春期可自愈，秃发也不能再生，不遗留瘢痕。黄癣（中医：肥疮）多从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。黄癣痂堆积，有特殊的鼠尿臭，永久性脱发，有萎缩性瘢痕。手癣（中医:鹅掌风）慢性病程，反复发作，瘙痒难忍，掌心或指 缝水 疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱。脚癣（脚湿气）脚丫糜烂瘙痒而有特殊臭味。体癣（中医：圆癣）好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。花斑

8、癣（中医：紫白癫风）多汗部位以及四肢近心端，无炎症性 斑 块。夏发冬愈。真菌培养，氟康卩坐等抗真菌治疗。2. 疣：皮肤浅表的良性赘生物。分为寻常疣（推疣法）、扁平疣、传染性软 疣、掌跖疣和丝状疣，尖锐湿疣（性传播，人类乳头瘤病毒，生殖 器附近， 淡红色或污秽色、柔软的表皮赘生物）。3. 接触性皮炎：有明显的接触史，皮损边界清楚，多局限于接触部位。自觉 瘙痒，烧灼感，重者可有疼痛。4. 药物性皮炎：发病前有用药史，突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有 发 热、倦怠、纳差、皮损形态多样，颜色鲜红，全身性、对称性，可泛发或仅 限于局部。5. 白瘢风：白瘢风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由nn于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位 可发生，常 见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。6. 生殖器疱疹：(中医：阴部热疮)由单纯疱疹病毒感染所引起的一种 性传 播疾病。生殖器的皮肤黏膜处，局部出现群集小疱、糜烂、自觉灼 痛。目前 无特效根治方法，治疗原则为缩短病程，减轻症状。局部用药、抗病毒治疗 和提高机体免疫力。7. 黄褐斑：黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于 颊部。多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊嫉，长期口 服避孕药