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1、会计学1内科临床教学内科临床教学jx控制控制h型高血压与预防卒型高血压与预防卒中中 一、什么是一、什么是“H型型”高血压？高血压？第1页/共16页人体血中同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy) 10mol/L 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症 （参考值）第2页/共16页 伴有高同型半胱氨酸血症的伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压原发性高血压 “H型”高血压第3页/共16页 二、我国成年高血压患者中高同型半二、我国成年高血压患者中高同型半胱氨酸血症的发生率：胱氨酸血症的发生率： 我国成年高血压患者伴有高同型半胱我国成年高血压患者伴有高同型半胱氨酸者约占氨酸者约占75%（男性占

2、（男性占91%，女性占，女性占60%）。）。 第4页/共16页 三、我国人群卒中现状与高同型半胱氨酸三、我国人群卒中现状与高同型半胱氨酸血症：血症：第5页/共16页 近近25年我国人群卒中事件发病率呈上升年我国人群卒中事件发病率呈上升趋势趋势 第6页/共16页 “H型型”高血压患者的心血管事件发生率高血压患者的心血管事件发生率较单纯的高血压患者高出较单纯的高血压患者高出5倍，较正常人高倍，较正常人高出出2530倍。倍。 第7页/共16页 同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的同型半胱氨酸的高低对卒中发生风险的影响大于冠心病影响大于冠心病 第8页/共16页 四、降低同型半胱氨酸水平的效果四、降低同型

3、半胱氨酸水平的效果第9页/共16页 长期服用叶酸降低同型半胱氨酸，用于长期服用叶酸降低同型半胱氨酸，用于一级预防可降低一级预防可降低25%的卒中风险，的卒中风险， 补充叶酸等维生素可使卒中病死率减少补充叶酸等维生素可使卒中病死率减少37%，并可降低男性卒中，并可降低男性卒中58%的病死率。，的病死率。， 血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和）和叶酸在降低心血管事件上有显著的协同作用叶酸在降低心血管事件上有显著的协同作用。 第10页/共16页 预防脑卒中，叶酸的最佳有效剂量预防脑卒中，叶酸的最佳有效剂量为为0.8mg/d。第11页/共16页 五、小结五、小结第12页/共16页 我国心脑血管疾病干预的重点是预防卒我国心脑血管疾病干预的重点是预防卒中。中。 高血压和同型半胱氨酸升高在导致卒中高血压和同型半胱氨酸升高在导致卒中事件上具有显著的协同作用，高血压伴随同事件上具有显著的协同作用，高血压伴随同型半胱氨酸升高，是卒中高发的最重要危险型半胱氨酸升高，是卒中高发的最重要危险因素。因素。 第13页/共16页 从我国实际情况出发，有效控制从我国实际情况出发，有效控制“H H型型”高血压，即在降压同时，充分降低同型半胱高血压，即在降压同时，充分降低同型半胱氨酸

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