冠脉左主干病变介入治疗的陷阱附例报告PPT学习教案

1、会计学1冠脉左主干病变介入治疗的陷阱附例报冠脉左主干病变介入治疗的陷阱附例报告告CASE REPORTCASE REPORTClinical charactristicsClinical charactristicsnMale,65yMale,65ynChest pain for 2 weeksChest pain for 2 weeks OMI half one year,BP110/70mmHgOMI half one year,BP110/70mmHgnRisk factor: LDL-C 3.2mMRisk factor: LDL-C 3.2mMnECGECG：V V1 1-V-V2

2、2 QRQR wavewave；V V3 3-V-V6 6 ST depression. ST depression.nUCG: LVEF 56%UCG: LVEF 56%ncTNT:(+)cTNT:(+)nMedication: Dual APT,LWMH, Atrovastatin,Medication: Dual APT,LWMH, Atrovastatin, ACEI, ACEI,-blocker-blocker第1页/共33页第2页/共33页第3页/共33页nCABG or PCI?n1， CABGn2， PCI 第4页/共33页One stent or two stent tech

3、nique One stentn2， Two stent 第5页/共33页第6页/共33页第7页/共33页第8页/共33页第9页/共33页第10页/共33页第11页/共33页第12页/共33页第13页/共33页第14页/共33页第15页/共33页第16页/共33页第17页/共33页第18页/共33页第19页/共33页第20页/共33页第21页/共33页第22页/共33页第23页/共33页第24页/共33页第25页/共33页SYNTAX SCORE: 26 第26页/共33页第27页/共33页Lefevre T, et al. Eurointervention 2005;1Lemos PA, e

4、t Al. Circulation 2004; 109第28页/共33页分叉病变处理原则（一）分叉病变处理原则（一） 指引导管：选择腔大、支撑力好的（指引导管：选择腔大、支撑力好的（7F XB7F XB、 AL1AL1、 EBUEBU、 JFLJFL） 双导丝技术的应用双导丝技术的应用 避免导丝缠绕的办法：避免导丝缠绕的办法： 首先将导丝送入较难进的分支；首先将导丝送入较难进的分支； 进入第二根导丝时，旋转导丝不要超过一圈；进入第二根导丝时，旋转导丝不要超过一圈； 体外两根导丝不要缠绕。体外两根导丝不要缠绕。 切割球囊的应用：切割球囊的应用： 4b4b型分叉，病变仅局限于分支开口时，切割球型分

5、叉，病变仅局限于分支开口时，切割球囊囊 是一个好的选择是一个好的选择 选择合适的支架：选择合适的支架：DESDES、分叉支架？、分叉支架？第29页/共33页分叉病变处理原则（二）分叉病变处理原则（二） 分叉病变支架术：分叉病变支架术： 如边支闭塞可能性较小，主支支架如边支闭塞可能性较小，主支支架+ +边支球囊扩张疗边支球囊扩张疗效好于双支血管支架。分支需要处理时，效好于双支血管支架。分支需要处理时，T T 型支架、型支架、CulotteCulotte式支架、式支架、KissingKissing（V stentingV stenting）、）、CrushingCrushing支架技支架技术是最好的选择。术是最好的选择。 最后做对吻球囊扩张是必要的。最后做对吻球囊扩张是必要的。 分叉支架、药物洗脱支架能改善疗效分叉支架、药物洗脱支架能改善疗效, ,可减少分支可减少分支血管的再狭窄率？血管的再狭窄率？ 对分叉病变的处理应有预测能力！对分叉病变的处理应有预测能