结肠造口术后病人护理查房

1、v姓名：李实荣姓名：李实荣v性别：男性别：男v床号：床号：2828v住院号：住院号：896568896568v年龄：年龄：7777岁岁v转入时间：转入时间：20142014年年1212月月2222日日1111时时3030分分病史汇报v 转入诊断：转入诊断：1.1.直肠癌直肠癌2.2.中度失血性贫血中度失血性贫血 3. 3.前列腺增生前列腺增生4.4.双肾囊肿双肾囊肿v 主诉主诉: :便血便血1 1月余，加重月余，加重2 2天。天。v 现病史现病史: :患者自诉于患者自诉于1 1月余前无明显诱因下出现大便带血，月余前无明显诱因下出现大便带血，为鲜红色，每天为鲜红色，每天1-21-2次，约次，约1

2、0g/10g/天，为干结成形便，表面天，为干结成形便，表面无粘液。两天前上述症状加重，每天大便次数无粘液。两天前上述症状加重，每天大便次数5-65-6次，约次，约150g/150g/次，并伴有头晕、乏力及里急后重感。次，并伴有头晕、乏力及里急后重感。v 既往史既往史: :既往既往20082008年曾因年曾因“肋软骨炎肋软骨炎”于南宁市第一人民于南宁市第一人民医院住院治疗，治愈后出院。否认吸烟史，有医院住院治疗，治愈后出院。否认吸烟史，有4040余年饮酒余年饮酒史，每天史，每天1 1斤白酒。斤白酒。v转入时生命征：转入时生命征：T36.2,P68T36.2,P68次次/ /分，分，R20R20次

3、次/ /分，分，BP140/90mmHgBP140/90mmHg，v直肠指检：左侧卧位约直肠指检：左侧卧位约9 9点钟方向距离肛缘约点钟方向距离肛缘约3cm3cm处及触及一肿物，边界不清，表面凹凸不平，质处及触及一肿物，边界不清，表面凹凸不平，质硬，位置固定，占据肠腔约硬，位置固定，占据肠腔约1/21/2周，退指可见少许周，退指可见少许暗红色血液带出。暗红色血液带出。v辅助检查：血细胞分析辅助检查：血细胞分析: :红细胞计数红细胞计数 3.093.091012/L1012/L，血红蛋白，血红蛋白 89 g/L89 g/L，红细胞压积，红细胞压积 27.3 %27.3 %，凝血功能、电解质未见明

4、显异常。，凝血功能、电解质未见明显异常。v诊疗计划诊疗计划:1.:1.转入后予以按普外科疾病转入后予以按普外科疾病IIII级护理，级护理，半流质饮食。半流质饮食。2.2.行直肠癌等相关知识宣教，嘱其观察有无便血等行直肠癌等相关知识宣教，嘱其观察有无便血等表现。表现。3.3.予泮托拉唑钠抑酸护胃、康艾注射液、胸腺五肽予泮托拉唑钠抑酸护胃、康艾注射液、胸腺五肽注射液提高免疫力。注射液提高免疫力。v 手术时间：手术时间：20142014年年1212月月2626日日v 手术名称：腹腔镜直肠癌根治术（手术名称：腹腔镜直肠癌根治术（MailMail手术）手术）v 术后：查术后：查T37.1T37.1、P6

5、7P67次次/ /分，分，R20R20次次/ /分，分，BP147/74mmHgBP147/74mmHg，胃管抽出黄色胃液约胃管抽出黄色胃液约150ml150ml，1 1条腹腔引流管引出血性液条腹腔引流管引出血性液20ml20ml，结肠造瘘口接造粪袋，引出血性液，结肠造瘘口接造粪袋，引出血性液20ml20ml，1 1条肛管引条肛管引出血性液约出血性液约15ml15ml，留置尿管引出黄色澄清尿液。术后按医，留置尿管引出黄色澄清尿液。术后按医嘱给予嘱给予I I级护理、禁食、对症输液、吸氧、心电及血氧饱和级护理、禁食、对症输液、吸氧、心电及血氧饱和度监测等处理。度监测等处理。1.1.疼痛：与术后腹部

6、创伤有关。疼痛：与术后腹部创伤有关。2.2.焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠造口影响生活和工作有关。响生活和工作有关。3.3.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与癌肿消耗、手术与癌肿消耗、手术创伤有关。创伤有关。术后护理诊断：4.4.自我形象紊乱：与人工结肠造口后排便方式改变自我形象紊乱：与人工结肠造口后排便方式改变有关有关5.5.知识缺乏：缺乏有关结肠造口术后的护理知识。知识缺乏：缺乏有关结肠造口术后的护理知识。6.6.潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、造口并发症潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、造口并发症及肠粘连等。及肠粘连等。1.

7、1.病人疼痛减轻。病人疼痛减轻。2.2.病人未发生过度焦虑或焦虑减轻。病人未发生过度焦虑或焦虑减轻。3.3.病人的营养状况得以维持。病人的营养状况得以维持。4.4.病人能适应新的排便方式，并自我认可。病人能适应新的排便方式，并自我认可。5.5.病人能掌握疾病相关知识。病人能掌握疾病相关知识。6.6.术后并发症得到有效预防、及时发现并处理。术后并发症得到有效预防、及时发现并处理。护理目标1.1.密切观察患者病情变化，包括生命体征、皮肤、伤密切观察患者病情变化，包括生命体征、皮肤、伤口敷料、引流管的引流情况等，发生异常立即报告口敷料、引流管的引流情况等，发生异常立即报告医生，及时处理。医生，及时处

8、理。2.2.遵医嘱用药，予营养支持治疗，必要时遵医嘱使用遵医嘱用药，予营养支持治疗，必要时遵医嘱使用止痛药，减轻患者疼痛，促进睡眠。止痛药，减轻患者疼痛，促进睡眠。护理措施（1 1）关系体贴病人，指导病人及家）关系体贴病人，指导病人及家属了解疾病的发生、发展及治疗属了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气及信心。（的勇气及信心。（2 2）邀请恢复良）邀请恢复良好、心理健康的术后病人与其交好、心理健康的术后病人与其交流并示范，使其了解只要护理得流并示范，使其了解只要护理得当，人工造口并不会对其日常生当，人工造口并不会对其日常生活、工作造成太大影响，

9、以消除活、工作造成太大影响，以消除其恐惧情绪，提高适应能力。其恐惧情绪，提高适应能力。（1 1）术后早期）术后早期鼓励患者床上多翻身、活动四肢，鼓励患者床上多翻身、活动四肢，2323天后病情允许情况天后病情允许情况下，协助患者下床活动，促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连。下，协助患者下床活动，促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连。（2 2）取半坐卧位，使炎症易于局限，防止膈下脓肿。）取半坐卧位，使炎症易于局限，防止膈下脓肿。（3 3）术后指导患者锻炼膀胱功能，避免术后尿潴留。）术后指导患者锻炼膀胱功能，避免术后尿潴留。（4 4）告知患者术后早期禁食、胃肠减压的重要性，）告知患者术后早期禁食、胃肠减压的重要性，指导患者肛门排气以后，饮食由流质慢慢过渡到指导患者肛门排气以后，饮食由流质慢慢过渡到半流质饮食，进易消化少渣的饮食，避免进食产半流质饮食，进易消化少渣的饮食，避免进食产生刺激性气味或胀气的食物。生刺激性气味或胀气的食物。（5 5）指导患者及家属使用造口袋，使其掌握造口护理的方法）指导患者及家属使用造口袋，使其掌握造口护理的方法，了解造口并发