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文档简介

1、精品资料论文答辩1 、经常涉及到提交案例是否属实(非虚构)、是否本人操作 (非他人)等问题。是真实的,是在指导老师的帮助下完成的。(一)问题诊断与鉴别诊断1. 用于诊断资料的来源有哪些?主要的诊断依据有:临床观察、摄入性会谈(主诉、个人陈述)、心理测验和他人反映等。主诉:一个月来,听不进去课,脑子很乱,坐立不安。个人陈述 :“我从小学到现在成绩都很好,一直在班里第一,年级前五。高一的第一次月考中,我居然班里排名第二,年级排名第十三,我不能接受这样的现象。我必须年级排名前五, 否则心理就不能平衡, 也怕别人说的那样, 青春期的女孩子没有学习后劲,再努力也不如男生;近一个月来,上课老想这事儿,听不

2、进去课,脑子很乱,坐立不安,怕让父母失望,怕老师说我退步了,怕更多的男生超过自己,更怕下次的考试。我该怎么办?”母亲陈述 :自从孩子升入高一后,和我的交流越来越少,我对她要求更加严格,因为作业多, 很少看电视, 更别提参加其他什么娱乐活动了。 她也比以前更加勤奋和努力。这一次月考后,情绪不太好,沉默寡言,问她什么总是敷衍我两句,饭量有所下降,睡眠质量不高。教师反映 :近一个月来,孙某上课注意力不集中,时不时走神,经过提醒会有好转。同学反映 :近期发现孙某不太喜欢和同学交往。咨询师观察 的情况:孙某来咨询室后,情绪不太稳定,坐立不安,反复问“我该怎么办”,解决问题心切。2. 诊断的依据是什么?可

3、编辑修改精品资料1. 根据区分心理正常与异常的心理学原则, 求助者产生的情绪困扰有明显的原因,情绪性质和强度与现实处境相符合,有良好的自知力,也有求治愿望;心理活动协调,人格没有发生明显变化,心理状态正常,可排除精神病性问题。2. 该求助者由于这次没有获得班里第一, 年级前五,怕青春期的女孩子没有学习后劲,会有更多的男生超过自己而产生内心冲突, 体验到不良情绪,如紧张、焦虑。心理冲突与现实相关,现实冲突为常形。因此,可以排除神经症。3. 不良情绪持续近一个月不能自行化解。4. 不良情绪反应仍在理智控制下,基本维持正常学习、生活、社会交往,但效率有所下降。 .自始至终,不良情绪的引发仅限于最初事

4、件。因此,排除严重心理问题。3. 如何做鉴别诊断?1. 与精神病相鉴别,根据正常与异常的三原则,求助者的知、情、意是统一的,对自己的问题有自知力, 有主动求医行为,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。2. 与焦虑性神经症相鉴别: 焦虑性神经症的症状表现主要是焦虑, 有持久的痛苦不能解决, 对社会功能造成严重影响, 出现泛化和回避, 反应也与初始事件本身无关,持续时间长,大约三个月或半年。该求助者虽然也以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,持续时间在一个月以内,因此可以排除焦虑性神经症。3. 与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的

5、反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于 2 个月。该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续时间较短,因此可以排除严重心理问题。4. 心理成因有哪些?1. 生物原因:无重大躯体疾病,家族史无精神疾病。2. 社会原因:( 1)负性生活事件:考试成绩下滑( 2)人际关系方面:与同学交往少,缺乏沟通与交流。3. 心理原因可编辑修改精品资料( 1)有明显的错误认知: “我以前一直是第一名,我应该永远是第一名” “青春期的女孩子没有学习后劲,再努力也不如男生” 。( 2)有明显的紧张、焦虑情绪。( 3)人格特征:追求完美,争强好胜。(二)心理测验与结果解释1. 本案

6、例适用于做哪些心理测验?90 项症状自评量表 (SCL-90 )、抑郁自评量表( SDS )、焦虑自评量表(SAS )。( 1) 90 项症状自评量表( SCL-90 ):90 项症状清单也叫症状自评量表。共有90 个项目。 5 及评分。采用 10 个因子分别反映10 个方面的心理症状情况。(躯体化, 强迫症状,人际关系敏感,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性,其他反应睡眠和饮食情况)。评估时段:“现在”或是“最近一周” 。适用范围:精神科、心理咨询门诊、非精神科门诊以及各种职业群体。 诊断问题:精神症状或心理卫生问题。总分:反映其病情严重程度。结果的解释:符合其中一项,可考虑筛选阳性。总

7、分160 分,阳性项目数43 ,任一因子分 2 分。阳性项目均分: (总分阴性项目数 )/ 阳性项目数2 )抑郁自评量表( SDS )(3 )焦虑自评量表( SAS )可编辑修改精品资料相同点:题目: 20 题,都有反向评分题。 4 级评分。对文化水平低的被试,可以念给他听。评分方法:Y=总粗分 *1.25后取整。SDS :20 题,正向评分 10 道,反向评分 10 道。 4 级评分 .时间范围:最近一周。分界值是53 。适用对象:具有抑郁症状的成年人,适用于发现抑郁症病人。反复检核,避免发生错误。SAS :20 题。正向评分 15 道,反向评分 5 道。 4 级评分 .时间范围:过去一周。

8、反映题目数是5,分界值是 50 。适用对象:具有焦虑症状的成年人, 可用于评定焦虑症状的轻重程度和在治疗中的变化,只要用于评估,不能用于诊断。反复检核,避免发生错误。( 4)艾森克 EPQ2. 对使用量表的结果如何做解释?心理测验结果:( 1)90 项症状自评量表(SCL-90 )测试各因子分:躯体化 1.1 ,强迫症状 1.5 ,人际关系敏感 1.3 ,抑郁 2.3 ,焦虑 2.6 ,敌对 1.0 ,恐怖 1.2 ,偏执 0.8 ,精神病性 0.5 ,其他 1.6 。抑郁、焦虑因子分略高于常模。( 2)抑郁自评量表( SDS )粗分 45 ,标准分 56 分,提示有轻度抑郁。( 3)焦虑自评

9、量表( SAS )粗分 46 标准分 58 分,提示有轻度焦虑。可编辑修改精品资料3. 测验分数的临床意义是什么?4. 使用量表的适用范围是什么?90 项症状自评量表( SCL-90 )适用范围:精神科、心理咨询门诊、非精神科门诊以及各种职业群体。抑郁自评量表( SDS )适用对象:具有抑郁症状的成年人,适用于发现抑郁症病人。焦虑自评量表( SAS )适用对象:具有焦虑症状的成年人, 可用于评定焦虑症状的轻重程度和在治疗中的变化,只要用于评估,不能用于诊断。(三)咨询目标与咨询方案1. 近期目标、长远目标、具体目标和最终目标各是什么?(一)近期目标(具体目标)1. 改变其错误的认知观念:“我以

10、前一直是第一名, 我应该永远是第可编辑修改精品资料一名”“青春期的女孩子没有学习后劲,再努力也不如男生” 的观念。2. 改善焦虑情绪、注意力不集中的现象。3. 改善睡眠与进食。(二)长远目标(终极目标)增强求助者的适应能力, 提高求助者自我心理调控能力, 促进求助者心理健康发展、人格完善,并形成其积极健康的学习心理。根据咨询目标的七项原则,与求助者经过协商达成口头协议。2. 咨询目标在案例中有何结构等级?咨询过程分为以下三个阶段:第一阶段是心理评估和诊断阶段,建立咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标;第二阶段是咨询阶段, 运用合理情绪疗法, 帮助求助者减少或消除情绪困扰,以此学会正确

11、面对生活中的各种问题;第三阶段是巩固阶段, 使求助者能在实际生活情境中灵活运用所学到的知识和技巧, 获得积极的体验和成功的行为, 从而促进心理健康水平的提高3. 如何制订的咨询方案?症状:本案例求助者的心理问题表面上是由于月考失利, 又要担心期中考试导致的焦虑情绪, 实际上真正原因是来自求助者对事情的不合理认知和评价。求助者可能存在: “我以前一直是第一名,我应该永远是第一名”等绝对化要求的不合理信念; “青春期的女孩子没有学习后劲,再努力也不如男生” 等过分概括化的不合理信念; 及“不能保持在年级前五,心理就不能平衡”等糟糕至极的不合理信念,导致她的自我挫败感。方法:因此运用合理情绪疗法,

12、帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式, 以合理的信念代替不合理信念, 帮助求助者减少或消除情绪困扰, 以此学会正确面对生活中的各种问题, 从而促进可编辑修改精品资料身心的和谐发展。目标:求助者目前的主要问题是由于学习引起的焦虑情绪和 “青春期的女孩子没有学习后劲,再努力也不如男生”的错误认知观念。因此把咨询过程分为以下三个阶段:第一阶段是心理评估和诊断阶段,建立咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标;第二阶段是咨询阶段, 运用合理情绪疗法, 帮助求助者减少或消除情绪困扰,以此学会正确面对生活中的各种问题;第三阶段是巩固阶段, 使求助者能在实际生活情境中灵活运用所学到的知识和技

13、巧, 获得积极的体验和成功的行为, 从而促进心理健康水平的提高。效果:求助者已认识到, 自己的不良情绪并不是段考失利又面临重要考试的事件本身造成的, 而是不合理信念的困扰。 求助者自我感觉良好,症状基本消失。4. 咨询方案在具体咨询过程中有无变化?双方商定的心理咨询方案不是一成不变的,很有可能随着咨询的进程而有所调整、改变。比如,咨询师发现了求助者更深层次的问题,求助者也愿意探讨解决,咨询师或求助者由于某种原因需要改变咨询时间的间隔,或求助者产生了强烈的阻抗等,这就需要做一定的变动,但是变动前应该经双方商定。(四)咨询理论与咨询方法1. 使用何种咨询理论?合理情绪疗法 , ABC 理论2. 使

14、用何种咨询方法?可编辑修改精品资料合理情绪疗法放松技术3. 这种咨询方法的操作步骤有哪些?合理情绪疗法: 是美国著名心理学家埃利斯于20 世纪 50 年代创立,其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、 看法、评价等认知内容,因此,要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。他认为外界事件为A,人们的认知为 B ,情绪和行为反应为C,因此,其核心理论又称ABC 理论。核心理论是 ABC 理论, A 代表外界事件, B 代表人们的认知, C 代表情绪和行为反应。操作过程:诊断阶段:对求助者的问题进行初步分析和诊断,找出 ABC

15、 ,商定目标,解说理论。领悟阶段:达到三种领悟,B 引起 C,要对 C 负责;改变 B 才能改变 C 。修通阶段:与不合理信念辩论,合理情绪想象技术,家庭作业,其它技术。再教育阶段:巩固疗效、强化新观念。放松技术可编辑修改精品资料4. 相关的咨询理论与方法有哪些?可编辑修改精品资料(五)咨询阶段与操作细节1. 本方案有几个咨询阶段,每阶段的咨询目标是否合适?咨询过程分为以下三个阶段:第一阶段是心理评估和诊断阶段,建立咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标;第二阶段是咨询阶段, 运用合理情绪疗法, 帮助求助者减少或消除情绪困扰,以此学会正确面对生活中的各种问题;第三阶段是巩固阶段, 使求

16、助者能在实际生活情境中灵活运用所学到的知识和技巧, 获得积极的体验和成功的行为, 从而促进心理健康水平的提高。每个阶段的咨询目标都符合以下几点:心理学范畴的,积极的,具体的,可行的,多层次统一的,双方可以接受的,可评估的。2. 具体的心理咨询技术的介绍及其模拟情景操作。可编辑修改精品资料3. 心理咨询的切入点、突破点、重点和难点是什么?可编辑修改精品资料4. 咨询中遇到的具体问题:如阻抗、移情和反移情等是如何处理的?(六)咨询效果与方案评估1. 你想帮着求助者解决什么心理问题,结果如何?1. 改变其错误的认知观念: “我以前一直是第一名,我应该永远是第一名” “青春期的女孩子没有学习后劲,再努

17、力也不如男生”的观念。2. 改善焦虑情绪、注意力不集中的现象。3. 改善睡眠与进食。结果:求助者已认识到, 自己的不良情绪并不是段考失利又面临可编辑修改精品资料重要考试的事件本身造成的, 而是不合理信念的困扰。 求助者自我感觉良好,症状基本消失。2. 如何评估心理咨询的效果?1. 求助者自我评估2. 母亲评估3. 教师和同学评估5. 咨询师的评估4. 心理测试评估 - 复测3. 这个咨询案例能促进你哪些成长?4. 如果咨询效果较差、 或遇咨询中断(咨询师单方不能进行下去) ,你如何处理?转介 181 页(七)个人成长与情节分析可编辑修改精品资料1. 个人成长的关键期与关键事件的分析, 如青春期是如何度过的、 如何认识自我统一性?2. 自我个性分析是否标准化?有无人格测验?3. 个人理想、价值观与处世标准是什么?4. 如何应对人生低谷?(八)职业成长与从业分析1.

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