[精品]乳腺癌护理常规

1、乳腺癌护理常规1. 术前护理（1）术前教育：在进行术前教育过程中，医护人员应根据患者理解和接受程度恰当介绍麻 醉及手术过程，术前、术示应遵循的注意事项如疼痛的控制及术示胸部和患肢手臂感觉的改 变等知识。通过以上这些t预方式，将患者的注意力集中到治疗与护理活动小去，有助于其 消除疑虑和恐惧，积极配合医护人员工作。（2）皮肤准备：对切除范围大、考虑植皮的患者，需要做好供皮区的皮肤准备。（3）饮食：鼓励病人进食高蛋口、高能量、富含维牛索的食物，为术后创面早fi愈合创造 条件。（4）其他：因术后胸部绷带包扎过紧，应鼓励病人锻炼腹式呼吸；讲解术后早期活动的意 义。2. 心理护理 术前病人心理问题主要表现

2、有恐惧和焦虑，包括对肿瘤及手术的恐惧，担心身 体形象的改变，继而产生焦虑情绪。建立良好的护患关系，加强病人对医护人员的信任；创 造舒适安静的治疗环境，教病人采用放松疗法，认真做好术丽教育，向病人及家属耐心解释 手术的重要性及必要性，取得病人的配合；请乳腺癌康复的病人与其面对面坦率地交谈，或 访问与其病情、年龄等背景相同的术后恢复陆好者，均可有效减轻患者的焦虑和恐惧；术后 则要继续给予病人心理上的支持。鼓励病人表达手术创伤対自己今后角色的影响，表达对其 同情心，提供口我形彖改善的措施或方法。鼓励夫妻双方坦诚相待，诱导正向观念，止确面 对现状。3. 术后护理（1）体位和饮食：病人术后全麻清醒后取半

3、卧位，有利于呼吸和引流。全麻清醒后可正常 进食。（2）负压引流管护理：乳房切除后，皮瓣卜常规放置负压引流管，以及时引流皮皮瓣下的 渗液和积血，使皮瓣紧贴创而，避免坏死、感染，促进愈合。保持引流管通畅：勿使引流 管受压、扭|11|、打折或脱出。每小时挤压引流管，保持有效的负压。观察引流液的颜色及 引流管拔除时间一般为术后5-7天。若发现局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应 及时报告医师，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。（3）观察上肢血液循坏：手术部位用绷带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，松紧度适宜，以维 持正常血运为宜。观察上肢远端血液循环，若患侧皮肪呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能 扪及，提示

4、腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧度；若绷带松脱，应及时加压包扎。（4）改善呼吸困难：胸部加压包扎使患者因胸部圧迫而感到呼吸不畅。麻醉苏醸，生命体征 平稳后改为半卧位，嘱患者试用腹式呼吸和缩唇呼吸，以减轻胸部压力，改善呼吸状况，必 要时可给予持续低流量吸氧。（5）患侧上肢护理：患侧腋窝淋巴结切除示上肢淋巴液冋流不畅、加压包扎、头静脉包扎、 腋静脉栓塞、局部积液或感染等因索均可导致患侧上肢肿胀，故术后忌经患侧上肢测血压、 抽血、注射、输液等。指导病人白我保护患侧上肢：平卧是用两垫枕抬高患侧上肢，下床活 动用巾带托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑脱而影响愈合；按摩患侧上肢或 进行握拳、屈

5、、伸肘运动，以促进淋巴回流。加强手臂功能恢复训练，戴弹力袖套（日戴夜 脱）。重度淋巴水肿时，戴弹力袖套，同时，进行物理治疗。如手臂变红或异常硬，或水肿 严重时，应考虑育感染发生，及时告知医生。（6）知道患者做上肢功能锻炼：为减少或避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上 肢的功能锻炼。功能锻炼不能超前或滞后，因为过早活动影响伤口愈合，滞后锻炼则影响肩 关节功能的恢复。具体流程见图。行保留乳房的乳腺癌切除术后功能锻炼町不遵循卜图规则,术后笫一天即可下地活动，进行伸指、握拳、屈腕和屈肘等运动锻炼手、腕部及肘关毎的功 能，术后3-5天，可进行肩部抬高运动，如手指爬墙运动、自行梳理头发等，但是注意逐渐 递增幅度，量力而行。术后3天术后3-5天术后1周患侧上肢制动避免外展上臂i指导病人做伸指、握拳 屈腕和屈肘等运动病人走起下床活动i活动肘部肩部抬高运动4健康教育鼓励下床活动患肢摸同侧耳部对侧肩部手指爬墙运动(逐渐递增幅度)i患侧手指高举过头自行梳理头发(1) 指导病人继续进行患肢上肢功