乳腺癌病因、临床表现、常见的术式及护理的要点

1、乳腺癌病因、临床表现、常见的术式及护理的要点luluPage 2乳腺癌n病因诱因病因诱因n临床表现临床表现n常见的术式常见的术式n护理的要点护理的要点Page 3Page 4临床表现Page 5Page 6Page 7乳腺癌的手术治疗n 乳腺癌根治术n 乳腺癌的扩大根治术n 乳腺癌的改良根治术(保留胸大肌，保留胸小肌）n 全乳切除术n 乳腺区段切除术（姑且性切除）n 保乳手术（局部广泛切除术+低腋窝淋巴结清扫术） 麻醉：全麻Page 8术后护理评估n 1、手术方式，麻醉方式，术中输液输血情况，术后医嘱：饮食、护理级别、补液。n 2、患者生命体征：呼叫应答BP,P,R,SPO2n 3、伤口引流管

2、：引流通畅、引流液的色、质、量、敷料、绷带等。n 4、患侧上肢水肿情况，远端血供情况：患侧上肢颜色、温度、脉搏搏动n 5、疼痛及舒适改变情况n 6、住院期间患者的心理反应n 7、患者及家属有无得到乳腺疾病健康指导。Page 9护理问题n 1、生命体征改变的可能n 2、舒适的改变n 3、引流效能降低的可能n 4、有感染的危险n 5、潜在并发症-患侧上肢水肿及功能障碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不张、肺炎n 6、知识缺乏-缺乏有关乳腺癌预防及术后功能锻炼的相关知识n 7、自我形象紊乱,外观不对称Page 10术后护理 1、手术接诊：注意制动 2、饮食：病人术后6小时无麻醉反应可进正常饮食，以利恢复。

3、3、切口和引流的观察： 观察伤口包扎情况，保持松紧适宜，向病人及家属说明加压包扎的目的及可能引起的不适，观察患侧上肢血运，注意有无肿胀、青紫、皮温冰凉等。（皮肤颜色、温度、脉搏）.妥善固定引流管，保证有效负压引流，观察并记录引流液的性质及量。 4 、心理护理平卧时软枕抬高患侧上肢下床活动时用吊带托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动影响创面愈合按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流；肢体肿胀严重者，可戴弹力袖或使用弹力绷带促进回流，局部感染应用抗生素。不可在患肢量血压、注射、抽血。Page 11健康教育 6 点n 1、活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持患肢功

4、能锻炼至少三个月。两年内患肢不能输液。n 2、避孕：术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。n 3、化疗或放疗：化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓抑制（血白细胞计数410/L）应暂停。注意保护皮肤。出现放射性皮炎及时就诊。4.出院指导:1)、出院后上肢功能的锻炼：患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患侧上肢搬动、提取重物。2)、要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。3)、要指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房进行自查的方法。4)、指导病人合理饮食，保持心情开朗，指导患者穿宽松的衣服进行体形修饰。Page 12附：乳腺癌术后渐进式康复操 1、早

5、期康复操（术后2周内） 第一节（术后24小时）：握拳运动握松拳。 第二节（术后48小时）：手腕运动上下活动手腕，配合内外旋转运动。 第三节（术后第3天）：前臂运动上下屈伸前臂。 第四节（术后第5天）：肘部运动肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行。 第五节（术后第7天）：抱肘运动健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。 第六节（术后第9天）：松肩运动往前、往后旋转肩部。 第七节（术后第10天）：上臂运动上臂抬高尽量与地面平行。 第八节（术后第11天）：颈部运动两手叉腰，头颈往前后左右及双向旋转。 第九节（术后第12天）：体转运动左右旋转上体，手臂前后摆动。 第十节（术后第14天）：抬肩运动

6、健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。 Page 13n 2、中期康复操（术后3个月内） 第一节：收展运动双手向两侧展开45左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开。 第二节：侧推拉运动健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉。 第三节：甩手运动双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧。 第四节：扩胸运动两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈。 第五节：侧举运动两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举。 第六节：上举运动健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头。 第七节：环绕运动健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕交替。 第八节：腹背运动双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂。 第九节：体转运动双手臂上举，一手叉腰，同时向后旋转，目光随另一手移动。 第十节：整理运动原地踏步，双手前后摆动。Page 14n3、后期康复操 （术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等等体育运动） 第一节：热身运动脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下作环绕动作。 第二节：甩头运动左右甩头。 第三节：抬头运动低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作。 第四节：