中医治疗妇科中80例不孕症临床体会

1、中医治疗妇科中80例不孕症临床体会摘要：目的：探讨中医治疗妇科中80例不孕症的临床体会。 方法：采用辩证治疗中医治疗妇科中不孕症的患者。结果： 80例中怀孕71例，总有效率为88. 7%o结论：采用以上方 法进行治疗，旨在祛除内在之瘀滞和痰湿，使脉络通调，以 利于受孕。疗效显著，值得推广。关键词：不孕症；妇科；月经；中医治疗【中图分类号】r781【文献标识码】b【文章编号】 1674-7526 (2012)04-0189-01不孕症不是一疾病而引起的，而是由许疾病或各种因 素造成的结果，是社会各界，特别是医学界关注和研究的重 要课题1。我院根据这一情况于2008年1月至2011年7 月共收治8

2、0例不孕症患者，疗效显著，现报道如下。1临床资料1. 1 一般资料：2008年1月至2011年7月共收治80例 不孕症患者，年龄23-42岁；其中原发性不孕61例，继发 性不孕19例。不孕2-5年者65例，6-9年者13例，10-12 年者2例。其中月经失调者19例，继发性闭经者8倒，痛 经者36例。妇科检查：子宫稍小者6例，幼稚型子宫者2 例，子宫增大者11例；一则附件触及包块者5例，双侧附 件触及包块者2例；后穹窿触及结节者2倒。输卵管通水 检查：通而不畅者2例，完全性阻塞者19例。b超检查： 子宫发育不良6例，幼稚型子宫2倒；子宫增大11例，其 中1 0例提示为子宫肌瘤；一则附件炎症性包

3、块3例，一 例卵巢囊肿2例；子宫内膜异位症2例。基础体温测量: 单相体温4 3例，黄体功能不健者4 4例。典型双相体温 者1 8例。1.2治疗方法：主要以调整月经周期法、理气活血祛 瘀法、燥湿化痰散结法进行分型治疗。1. 2. 1调整月经周期法：适用于月经失调或闭经、黄 体功能不健或无排卵、子宫发育不良等。行经期：理气活血、 调理冲任。方药：坤草、郁金、台乌、丹参各1 5g，艾 叶、枳壳、当归、川苇各10go每扫煎服1剂，连服5日。 加减：月经先期加丹皮10g、旱莲草15g；月经后期加赤芍 10g鸡血藤30g；闭经者加莞蔚子1 5g；痛经者加延胡10 g, 香附15g。经后期：益气养血，调补冲

4、任。方药：党参、茯 苓、白芍、丹参各15g,白术、当归各12g,熟地、桑寄生 各30go每日煎服1剂，连服8日。加减：心悸、眩晕 加北竄、首乌各15g；月经淋漓不净加姜炭、阿胶各10g。 排卵期：行气活血，温补肾阳。方药：桑寄生、菟丝子、巴 戟仙灵脾、丹参、郁金、香附各15g,赤芍12go每日煎 服1剂，连服5日。加减：白带多而清稀者加鹿角霜、复 盆子各1 5g；无捧卵者加紫河车15go黄体期：滋肝益肾, 养血活血。方药：桑寄生、菟丝子、熟地各30g,女贞子、 白芍、郁金、丹参、鹿角霜各15g；每日煎服1剂，连服13 0o加减：黄体功能不健者加紫石英30g、巴戟15go1. 2. 2理气活血祛

5、痍法：适用于输卵管阻塞、附件包块、 子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。方药：归尾、川苇、山甲 各10g,部金、丹参、台乌各15g ,赤芍、三梭、莪木、 路路通各12go加减：下腹痛明显，舌质有瘙斑者加蒲黄、 五灵脂各10下腹刺痛或带下黄稠者加败酱草、鱼腥草各 30g；病程长、腹下包块坚实者加穿破石、王不留行各12g, 鳖甲30g；乳房胀痛者加枳壳橘核各10g；体虚者加党参、 白术、茯苓各15go经净3天后每日煎服1剂，连服1 0 日。1.2.3燥湿化痰散结法：适用于卵巢囊肿或部分闭经、无捧卵兼见形体肥胖、痰多、大便澹、神疲肢倦者。方药: 石菖蒲、白术、茯苓、猫爪草、香附各15g,胆星、法夏、 苍术、

6、枳壳各10go加减：闭经者加益母草、泽兰各15g； 腹下包块坚实者加水蛭、三梭、莪术各10g、牡蛎30g；痰 黄稠者加浙贝、花粉各15g。1.3治疗结果：调整月经周期法共治疗54例，其中 经13个周期治愈怀孕者23例；4-6个周期治愈怀孕者17 例；79个周期治愈怀孕者9例；治疗1年未怀孕者5例。 未怀孕的6例中，患输卵管阻塞者2例，经治疗后碘油造影 复查证实输卵管己恢复通畅。输卵管阻塞台并无排卵者2例, 经治疔后输卵管通水复查均已恢复通畅，基础体温也已出现 双相。辅卵管阻塞台并子宫肌瘤1狈!j,经治疗后b超复查证 实子宫肌瘤已消失，输卵管碘油造影证实已恢复通畅：继发 性闭经、无排卵占1狈!i

7、,经治疗后已恢复月经周期，尚无排 卵。理气活血接瘀法共治疗18例，其中经13个周期 治愈怀孕者9例；4-6个周期治愈怀孕者5例；7-9个周期 治愈怀孕者1例；治疔1年末怀孕者2例。未怀孕的3例 中，子宫肌瘤者1例，经治疗后妇检及b超复查证实1例子 宫肌瘤已消失。子宫肌璃台并卵巢囊肿、无排卵1例经治 疗后妇检及b超复查证实子宫肌瘤及卵巢囊肿已消失，但 尚未出现排卵。双侧输卵管阻塞合并于宫肌瘤1例，经治 疗后妇检及b超复查证实子宫肌瘟已消失，输卵管碘油造影 证实已恢复通畅。燥湿化痰散结法共治疗8例.经2-6 个周期治 愈怀孕者3恻；7-12个周期治愈怀孕者3例：治 疗1年未怀孕者2例。未怀孕的2例

8、中，卵巢囊肿音并闭 经无排卵者1例，经治疗后已恢复月经来潮。输卵管阻塞 合并闭经无排卵者1倒，经治疗后输卵管已恢复通畅.并有 月经来潮。2讨论运用中医的辨证施治，结合西医的检查诊断治疗 女性 不孕症是较为有效的方法。根据女性整个月经周期的生理特点进行分期治疗，同时针对患者各种不同的病因和病机进 行辨证施治，可提高妊娠率2。女性不孕症的病因有排卵功能障碍、生殖器痛变、免疫 因素等均由于各种因素而影响排卵、受精、着床而造成不孕 3o在中医辨证方面，主要是由于肝气部结，气滞血瘵； 或肝肾亏损，冲任失调；或痰湿蕴结，内阻脉络等原因所致。 抬疔女性不孕当以凋经为先，因为不孕与月经不诃有密切关 系，不孕只是表面现象.其内因乃月经失婀或其他原因所 致。通过调整月经，从而调理肝、脾、肾三脏的功能，使 脏腑的阴阳得以平衡，恢复女性正常的生理功能，从而促 使卵泡能正常发育、成熟、排卵而受孕。输卵管阻塞、附件 包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位等所致的不孕在治疗上较为困难。中医认为本病多因七情所伤，气滞血或饮食内伤，痰湿交阻、或经期、产后胞脉空虚，邪气侵袭.致使邪阻胞络等各种原因，而使脉络受阻，影响摄 精受孕。所以，采用以上方法进行治疗，旨在祛除内在之瘀 滞和痰湿，使脉络通调，以利于受孕