中医外科临门一脚

1、1、 感染邪毒的是漆疮。2、 现存第一部外科学专著是刘涓子鬼遗方3、 红肿热痛，范围69cm的是痈。4、 垫棉法的注意事项：在急性炎症红肿热痛尚未消退时不可应用，否则有促使炎症扩散之弊；所用棉垫必须比脓腔或窦道稍大；用于黏合皮肉一般57天更换一次，用于袋脓可23天更换一次；应用本法未能获得预期效果时，则宜采取扩创引流手术；应用本法期间若出现发热、局部疼痛加重者，则应立即终止使用，采取相应措施。5、 肛肠疾病的内治法：清热凉血清热利湿清热解毒清热通腑活血化瘀补气养血生津润燥补中升陷6、 消法包括：解表法 通里法 清热法 温通法 祛痰法 理湿法 行气法 和营法7、 疮疡阳证可选用的膏药：太乙膏 千

2、锤膏8、 内陷的分型：火陷 干陷 虚陷 （补充：火陷是由于阴液不足，火毒炽盛，加之治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成； 干陷是由于气血两亏，正不胜邪，不能酿化成脓，载毒外出，以致正虚毒盛而成；虚陷是由于毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，导致生化乏源，阴阳两竭，余毒窜走入营。）9、 肝肾不足所致皮肤病的临床表现：多呈慢性过程 皮损表现为干燥肥厚粗糙脱屑 或伴毛发枯槁脱发色素沉着指甲受损或伴生疣目、血痣等。10、 风邪所致皮肤病的特点：发无定处，骤起骤消，如瘾疹、游风；剧烈瘙痒，皮肤干燥、脱屑，如风瘙痒；多发于上部，如面游风、白屑风等。11、 湿疮的病因：风湿热

3、脾虚恋邪 血虚风燥12、 肛裂好发于：- 肛门前后正中位，尤以后位多见。13、 药毒的特点：- 发病前有用药史，并有一定的潜伏期，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或者仅限于局部。14、 大黄牡丹汤的组方：大黄 芒硝 桃仁 牡丹皮 冬瓜仁15、 周围血管病的清创方法：鲸吞法 蚕食法16、 艾滋病的病机：邪毒外袭 正气不足17、 疮疡的含义： 广义之一切体表外科疾病的总称 狭义指体表化脓性疾病的总称18、 外痔的分型：炎性外痔 血栓性外痔 结缔组织性外痔 静脉曲张性外痔19、 肠痈的治疗关键：六腑以通为用，通腑泄热为法20、 臁疮好发于双小腿内、外侧下1/3处21、 淋病的临床表现：尿道刺痛，尿道口

4、排出脓性分泌物22、 流痰：以-为本，以-为标。（先天不足、后天失调、肾亏骼空是病之本；风寒侵袭、气血不和、痰浊凝聚是病之标）23、 内托法用-、-的药扶助正气、托毒外出。（补益气血 透脓）24、 乳房与-经、-经、-经、-经和-有关。（肝经 肾经 胃经 冲任）25、 接触性皮炎，第一次发病时间-天以后，再次接触时间-左右。（45天；数小时或1天）26、 前列腺增生症的并发症：尿路感染 膀胱结石 疝气 脱肛27、 外科发病的四大病机：邪正盛衰 气血凝滞 经络阻塞 脏腑失和28、 治疗慢性前列腺炎的三个病理基本环节：-、-、-。（肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）。29、 皮肤外用药各个病情阶段

5、的用药：皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水疱而无糜烂、渗液者，应选洗剂、粉剂；若有大量渗液或明显红肿，则用溶液做开放性冷湿敷；皮肤炎症在亚急性阶段，渗液和糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜；皮肤炎症在慢性阶段，有浸润肥厚、苔藓样变者，应选软膏或酊剂。30、 疮疡各种疾病的大小范围：疖，小于3cm；疔，36cm；痈，69cm；发，范围比痈大；有头疽，常超过912cm，大者可在30cm以上；31、 瘤的定义：瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间产生的结块。名词解释1、 消法：消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不是邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治疗法则。2、 锁

6、肛痔：锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。3、 走黄：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。4、 发颐：发颐是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。相当于西医的化脓性腮腺炎。5、 烂疔：烂疔是发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势暴急的急性化脓性疾病。相当于西医的气性坏疽。6、 逆证：外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者，称为“逆证”。7、 托法：托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。8、 酒渣鼻：酒渣鼻是发生于鼻

7、及面部中央以红斑和毛细血管扩张为特点的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣，故名酒渣鼻。9、 失荣：失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏虚而瘀滞，出现面容憔悴，形体消瘦，状如树之枝叶枯萎，失去荣华而得名。（相当于西医学的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤）10、 筋瘤：筋瘤是以筋脉色紫，盘曲突起，状如蚯蚓，形成团块为主要表现的浅表静脉病变。11、 痂：指伤口或疮口表面上所结的硬状块物，伤口或疮口愈合后可自行脱落。12、 肉瘤：肉瘤是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。相当于西医学的脂肪瘤。13、 风团：风团为皮肤上的局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，消退后多不留痕迹，发作时伴

8、有剧痒。14、 乳痈：乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。相当于西医的急性化脓性乳腺炎。15、 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。16、 袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。17、 乳癖：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医学的乳腺增生病。18、 内痔：生于肛门齿线以上，直肠末端黏膜以下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团成为内痔。19、 顺证：外科疾病在其发展过程中，按照顺序出现应有的症状者，成为“顺证”。20、 继发性皮损：是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和损害

9、修复过程中演变而成，有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、瘢痕、色素沉着、萎缩等。21、 男性不育症：男性不育是指育龄夫妇同居一年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因导致女方不能怀孕的一类疾病。22、 息肉痔：息肉痔是指发生于直肠黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。23、 齿线：肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线，称为齿线。简答：1、 皮肤病外用药原则？答：皮肤病的外用药物使用原则主要是根据皮损的表现来选择适当的剂型和药物。根据病情阶段正确选择剂型；根据疾病性质合理选择药物；用药宜先温和后强烈；用药浓度宜先低后浓；随时注意用药

10、反应。2、 痈的发病特点？答：痈的特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数皮色不变），结块范围多在69cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。3、 内痔的分期？答：根据病程长短和病情轻重的不同，可分为四期：I期内痔：痔核较小，不脱出，以便血为主。II期内痔：痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。III期内痔：痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳；便血不多或不出血；IV期内痔：痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿和血栓形成，

11、以致肿痛、糜烂和坏死，即嵌顿性内痔。4、脱疽的分期？答：一期（局部缺血期）：患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮温稍低于健侧，皮肤指压试验可见充盈缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索。二期（营养障碍期）：患肢发凉、怕冷、麻木、坠胀疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛。患肢肌肉萎缩明显，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或潮红或紫绀，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。三期（坏死期或坏疽期）：二期表现进一步加重，患足疼痛剧烈。坏疽可先为一趾或数趾。逐渐向上发展，合并感染是足趾紫红肿胀、溃烂坏死，呈湿性坏疽，或足趾发

12、黑、干瘪，呈干性坏疽。5、 蛇串疮的发病特点？答：皮肤出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，好发于成人，老年人病情尤重。多发于胸胁。6、乳痈的病因病机？答：乳汁郁积 乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿。肝郁胃热 乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。感受外邪 使乳络郁滞不通，化热成脓。7、中期切开排脓的目的是什么？答：是为了将脓液排出，从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的。（存疑）8、预防破伤风的伤口处理？答：在控制痉挛和应用破伤风抗毒素后进行彻底清创术，以消除毒素来源，清除坏死组织和异物，开放创口，用过氧化氢溶液或高锰酸钾溶液冲洗伤口和湿敷

13、。问答题1、 肛门直肠疾病便血的辨证要点答：血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，无疼痛者，多为内痔；便血少而肛门部有撕裂样疼痛者，多为肛裂；儿童便血，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉；血与黏液相混，其色晦暗，肛门有重坠感者，应考虑直肠癌的可能；便血鲜红，血出如箭，并伴有口渴、便秘、尿赤、舌红、脉数等症状者，多属风热肠燥；便血色淡，日久而量多，伴有面色无华、头晕心悸、神疲乏力、舌淡、脉沉细等症状，多属血虚肠燥。2、 外治法切口的选择原则（以乳房、面部、手指、关节、肛旁低位脓肿举例）答：切口选择以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血

14、络；乳房部应以乳头为中心放射状切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近脓肿切口尽量避免越过关节，若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或”S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿应以肛门为中心做放射状切开。3、 乳房触诊的方法和注意事项答：坐位与卧位相结合，根据需要选择体位。应先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。正确的检查方法是四指并拢，用指腹平放在乳房上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织误认为是乳房肿块。其顺序是先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限，即内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部

15、分，挤压乳头并注意有无液体从乳窍中溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。注意事项:发现有肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛等。判断肿块是否与皮肤粘连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮肤，以确定有无粘连。检查乳房的时间最好选在月经来潮的第710天，是乳房生理最平稳时期，如有病变容易被发现。确定肿块的性质还需要结合年龄、病史和其他辅助检查方法。触诊的准确性取决于经验、手感、正确的检查方法等。4、 湿疮和接触性皮炎的区别答： 急性湿疮 接触性皮炎病因 病因常不明确 常有明显病因部位 不固定，常对称发生 常限于接触部位皮疹 多形性、有丘疹、水疱等，边界弥漫

16、不清 较单一，有水肿、水疱，境界清楚接触史 不明确 有主要症状 瘙痒剧烈 痒或灼热感转归 常有复发倾向 去除病因很快痊愈，不再接触及不复发5、 乳岩和乳癖的区别乳岩：发病年龄多在4060岁。乳房肿块，多无疼痛，逐渐长大，肿块质地坚硬，表面高低不平，边界不整齐，常于皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样。乳癖：好发于2545岁女性。月经期前乳房胀痛明显，经后疼痛减轻。有大小不等的结节状或片状肿块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性。肿块与皮肤不粘连。6、 三陷证的病因病机的区别答：火陷是由于阴液不足，火毒炽盛，加之治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成； 干陷是由于

17、气血两亏，正不胜邪，不能酿化成脓，载毒外出，以致正虚毒盛而成；虚陷是由于毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，导致生化乏源，阴阳两竭，余毒窜走入营。7、 湿邪所致的肛门疾病的特点答：湿性重浊，常先伤于下，故肛肠疾病中因湿邪致病者较多。湿与热结，致肛门部气血纵横、筋脉交错而发内痔；湿性秽浊，热伤脉络，可致下血如烟尘；湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞，热盛肉腐而成脓，易形成肛周脓肿；湿热下注大肠，肠道气机不利，经络阻滞，瘀血凝聚，可发为直肠息肉。8、 肠痈的分期和临床表现答：初期：腹痛多起于脐周或上腹部数小时后，腹痛转移并固定在右下腹，疼痛持续性、进行性加重，压痛点在麦氏点。阑尾穴可有压痛

18、。酿脓期：腹痛加剧，右下腹明显压痛、反跳痛，局限性腹皮挛急，或右下腹可触及包块，壮热不退，恶心呕吐，纳呆，口渴，便秘或腹泻，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。溃脓期：腹痛扩展到全腹，腹皮挛急，全腹压痛，反跳痛，恶心呕吐，大便秘结或似痢不爽，壮热自汗，口干唇燥，舌红绛，苔黄糙，脉洪数或细数。9、 和营法的适应症10、 系统性红斑狼疮的11项诊断标准11、 疮疡内治法的准则答：疮疡内治法的总则是消、托、补。即初期尚未成脓时，用消法使之消散，并针对病因、病情运用清热解毒、和营行瘀、理气、解表、温通、通里、理湿等治法，其中清热解毒为疮疡最常用的治则；中期脓成不溃或脓出不畅，用托法以托毒外出，可用透托法或补托法；后期体质虚弱者，用补发以恢复正气，使疮疡早日愈合。12、 慢性前列腺炎的临床表现答：患者可出现不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道灼热，腰骶、小腹、会阴及睾丸等处坠胀隐痛。晨起、尿末或大便时尿道偶见少量白色分泌物。部分病程较长的患者可出现阳痿、遗精、早泄或射精痛等，或伴头晕耳鸣、失眠多梦、腰酸