普外科手术患者术前焦虑的原因分析及护理对策

1、普外科手术患者术前焦虑的原因分析及护理对策李芝霞 李亚琴（湖北省孝昌县第一人民医院432900）【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 （2013 ） 15-0338-02 【摘要】用问卷调查的方法对普外科120例存在术前焦虑的手术患者进行调查, 分析他们产牛焦虑的原因，并针对原因给予相应的护理措施。【关键词】手术焦虑护理对策焦虑是人们对环境中一些即将来临的危险或重要事件来临时紧张不安 的情绪状态。在临床上，焦虑是指一种与环境不相称的痛苦情绪体验，表现为失 眠、食欲不振、头疼、烦躁易怒、敏感自责等，体检常见患者有肌肉紧张、出汗、 脉搏增快、血压上升等症状。手术

2、是外科患者的主要治疗手段，对患者的躯体是 一种创伤性治疗，同时也是一种较严重的心理刺激。有学者报道普外科手术患者 普遍有着不同程度的焦虑。适当的焦虑有助于提高患者的应激水平，过度的 焦虑则不仅影响手术效果，也不利于术后的康复。为了解住院手术患者术前焦虑 的状况，我们用量表筛选出存在焦虑反应的患者120例，使用问卷调查分析这些 患者产牛焦虑的原因，并根据原因给予不同的方法进行护理，取得较好的效果, 现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料120例患者，年龄1072岁，其中男性77例，女性43例。文化程度 初中以下48例，初中以上72例。所有患者均无精神疾病。1.2研究方法选取了 2011年4月至

3、2012年4月在木科住院拟行择期手术的患者，按 照焦虑自评量表（sas）进行筛选，对总分40分的判断为可能存在焦虑，共有 120例被纳入研究。术前一日由责任护士用统一设计的调查问卷对120例患者进 行床旁询问，调查患者产牛焦虑的原因。同时针对患者焦虑的原因提供相应的护 理措施。2结果2.1共有137例患者参与sas量表筛选，其中总分40分者120例，判 断为可能存在焦虑，焦虑的发生率为90.9%。说明普外科手术患者普遍存在着不 同程度的焦虑。2.2 120例患者产生焦虑的原因，见下表。3讨论3.1手术患者术前焦虑的原因分析3.1.1经济原因72.5%的手术病人担心费用问题，害怕住院手术及后续

4、治疗的花费是自己家庭所不能承受的。比例居首位，可能与患者的来源有关。孝 昌县地处鄂东北，经济不发达，作为本县唯一一家二级甲等综合医院，本院承担 了一部分急危重症患者的救治工作。患者中人部分是农民，因诊治效果不佳或病 情较重由下级医院转送上来。经过反复求诊，患者的家庭多已背上沉重的经济负 担。加之此次住院需要手术，手术费用以及术后康复所需费用，都给患者增加很 大的心理负担。3.1.2害怕疼痛69.1%的患者害怕术中及术后疼痛，因病人对麻醉、手 术及相关问题认知不足，往往导致产生焦虑。3.1.3担心术后生活质量57.5%的患者担心手术后生活质量下降，如胆 囊切除的患者担心术后消化功能受损，脾脏切除

5、的患者担心术后免疫力低下容易 生病等等。部分患者担心手术不成功造成身体残障或从此“落下病根”。3.1.4担心后遗症/残疾给家人增加负担45.8%的患者担心手术造成 残疾或手术的后遗症给家人增加负担。这部分人多为中、老年患者，中年人作为 整个家庭的支柱，上有老人需要赡养，下有孩子需要抚养。老年患者则多担心自 己劳动力丧失给家庭特别是子女造成拖累。3.1.5害怕手术意外41.7%的患者担心手术或麻醉意外导致死亡。3.1.6其他 期待性焦虑如行剖腹探查的患者，因疾病性质未能被确 诊，患者担心即将发生的事件会出现最坏的结局。分离性焦虑因疾病不得不 来到陌生的环境中与他人相处，对检查治疗不了解，对医务人

6、员不熟悉，不习惯 开灯唾觉等，均易引起患者的焦虑情绪，多见于儿童患者和依赖性强的老年患者。 阉割性焦虑，是一种自我完整性的破坏和受到威胁时所产生的心理反应，如乳 癌患者担心手术切除乳房造成自己女性标志的丧失并影响家庭生活等。3.2护理对策3.2.1重视并做好家属工作。家庭是社会的基础，是社会因索中的重要 方面，家属的态度和行为是治疗好病人疾病的重要因素之一。通过与病人家 属交谈等方法，对病人的心理状态、社会及家庭支持等情况进行全面了解。作好 家属的术前教育工作，一方面使他们也了解手术情况，建立安全感，避免家属的 情绪影响并加重患者的焦虑。3.2.2详细介绍手术知识 护士要鼓励病人说出焦虑的原因

7、，以便采取 有针对性的措施。阐明手术的必要性，对手术的安全性作出恰当的评估，介绍主 刀医师、麻醉师及整个手术团队的资历及技术水平，让病人对自己的手术充满信 心。3.2.3建立良好的医患关系 良好的医患关系本身就是一种治疗手段， 它不仅可以促进患者的康复，而且对保持医务人员的心理健康也是必需的。护士 特别是责任护士是与患者接触最多的人，了解患者病情、心理反应以及患者对治 疗的期望，护士细致的观察，及吋的汇报，准确的操作治疗和护理能增强患者的 安全感，护士是医生与患者之间重要的沟通桥梁。做好入院宣教，让患者了解医 院环境，知晓主管医生和责任护士，使其产生安全感及归属感。3.2.4营造舒适的休养环境，并对焦虑程度较严重的患者进行恰当的心 理干预。保持病区及病室的安静，避免噪音，同一病室患者的各种治疗护理尽量 安排在同一时间完成，使病人得到充分的休息。对焦虑程度较重，如过度担心手 术失败的患者，可请手术成功者到病室予以现身说法，解除患者对疾病的恐惧。 对失眠患者联系医生给予适当的镇静剂，或指导病人进行放松训练，如腹式呼吸, 也可播放-些舒缓的音乐，唾前喝杯热牛奶，用热水泡泡脚，使患