“一科一品”优质护理服务活动项目申报

1、宣城市中心医院“一科一品”优质护理服务活动项目申报项目名称：掌上彩超在内痿血流暈不足透析患者中的应用项目负责人：程顺好所在科室：血液净化室起止年限：2029年4月 2019 年月填报时间：2019年4月9日宣城市中心医院护理部 2019年3月6填写说明1、凡申报“一科一品”优质护理服务活动项LJ须填写此申报书。2、项Ij申报书由项Ll主持人填写，用A4纸双面打印一式贰份，由所在科室护士长签署意见后，一份科室存留，一份附电子版一起报送护理部。3、项口申报书所列内容都要据实填写，表达应明确、完整、严谨、扼要。宣城市中心医院“一科一品”优质护理服务活动项目基木信息简表项目名 称掌上彩超在内痿血流量不

2、足透析患者中的应用项目水 平A. J国内、省内先进水平B.市内先进水平 C.院内领先水平申报科 室血液净化室项目负 责人姓 名程顺好性别女出生 年月1982.11学 历本科职称主管护师电目起止时间2019.4201911项目主 要内容摘 要（限200字）病人仰卧，被检手臂外展，手臂像上单伸，涂抹耦合剂，用高 频探头检查前臂手腕动静脉吻合处，显示内痿口，先用探头检查 内痿供应动脉（挠动脉或肱动脉、尺动脉）吻合口，引流静脉（头 静脉或肘正中静脉、贵要静脉，肱动脉），在有狭窄处用脉冲多 普勒测量该处及其近端的峰值流速比，用记号笔做记号，选择3-8 个心动周期测量血流量，测量

3、3-5个心动周期，计算出内痿口血 流量，同一个部位测量5-7次，以其均数作为内痿的流量。穿此 前准备无菌盐水纱布进行清洁周围皮肤，再次消毒后进行穿刺。背景：自提动静脉内痿是尿毒症患者长期血透使用最广泛的血管通路。 血管通路寿命变化很大，持续几天到十几年，与患者发病前血管状况相关。 和血管通路相关的并发症发生率很高，50%患者因痿问题再入院，大多数 并发症由1周3次透析时创伤所致。因血透可穿刺使用血管是有限的，延 长己有痿的寿命和透析质量是很重要的。早期了解和监测内痿病变、位置 及特征是非常必要的，因为在内痿失败前可以采取措施进行弥补。技术原理：采用GEViVid7 PrO彩色多普勒超声诊断仪，

4、探头频率为 13MHz, AIOKa a5, AIOKa al彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为13MHZo 超声诊断仪主要应用超声的良好指向性和与之相似的反射、散射、衰减及 多普勒效应等物理特性，利用其不同的物理参数，使用不同类型的超声诊 断仪器，采用各种扫查方法，将超声反射到人体内，并在组织中传播，当 正常组织或病理组织的声阻抗有一定差异时，他们组成的界而就会发生反 射和散射，再将此回声信号接收，加以检波等处理后，显示为波形、曲线 或图像等。意义：1.便于携带，方便患者。2. 可视化操作，可以联网，可以直接发送专家共同会诊。3. 节省成本，提高穿刺成功率，延长内痿使用寿命，保证透析充分性。4

5、. 提高患者满意度，促进医患和谐，减轻医患共同心理负担。5. 准确性较高，无创性的检查手段，保护动静脉自体内痿血管。6. 提高护理专业水平，体现护士专业价值。二、主要内容及目标主要内容:病人仰卧，被检手臂外展，手臂像上单伸，涂抹耦合剂，用高 频探头检查前臂手腕动静脉吻合处，显示内痿口，先用探头检查内痿供应 动脉（挠动脉或肱动脉、尺动脉）吻合口，引流静脉（头静脉或肘正中静 脉、贵要静脉，肱动脉），在有狭窄处用脉冲多普勒测量该处及其近端的峰 值流速比，用记号笔做记号，选择3-8个心动周期测量血流量，测量3-5个 心动周期，计算出内痿口血流量，同一个部位测量5-7次，以其均数作为内 痿的流量。穿此前

6、准备无菌盐水纱布进行清洁周围皮肤，再次消毒后进行 穿刺。目标：通过掌上彩超对动静脉内痿血透患者血流状态进行观察，对血管 吻合术后动静脉吻合处血管内径和相关血流动力学指标进行检测，探讨掌 上彩超在透析中自体动静脉内痿的血流量不足及内痿寿命中的应用和临床 价值。三、实施方案1. 建立科室“一科一品”微信护理小组群。2. 进行彩超知识技能培训：培训于4月13日之前完成。3. 护理人员进行分工：A信息组：夏婷婷，李琳；主要责任：夏婷婷负责收集内痿穿刺血流 量不足的纸质版资料，李琳负责收集科室护理微信群血流量不足的信 息，每月由夏婷婷统一汇总。B技术组：程顺好，吴莉，钱春燕；认真学习掌上彩超相关知识及使 用技术，便于推广。C穿刺组：程顺好，吴莉，钱春燕，夏婷婷，李琳。D宣教组：吴莉，李琳；主要责任：负责对患者的宣教及教授患者进 行动静脉内痿的功能锻炼及维护，并提供纸质版资料供患者阅读。E评估组：程顺好，夏婷婷；主要责任：对