XX医院消毒隔离制度.doc

1、XX医院消毒隔离制度消毒隔离制度1.医务人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；各种注射、穿刺、采血器具应当一用一灭菌。2.用过的医疗器材和物品（听诊器、血压计、血压袖带、监护仪、血糖仪、吸引器、氧气表、注射器等），由使用科室至少每周进行常规消毒（应先去污染，表面用清水或清洁剂湿式擦拭），消毒（按病原菌污染情况用 0.050.2含氯消毒液擦拭，康威达片/1 公斤水）；中心感染重点部门应增加消毒次数，有体液污染应立即消毒；所有备用的消毒物品应干燥保存，有效时间为 7 天。3.所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理；所用到医疗器械和

2、物品应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械和物品不得重复使用。4.根据物品的性能选用物理或化学的消毒方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品首选物理灭菌法灭菌；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌剂。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。5.化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。6.医务人员

3、工作时间衣帽整洁，操作前注意周围环境清洁无尘、洗手、戴口罩，严格遵守无菌操作规程。不得穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。7.抽出的药液放置不得超过 2 小时，开启的无菌溶液须在 2小时内使用，各种溶酶不得超过 24 小时，并注明开启时间。8.碘酒、酒精应密闭保存，消毒液每天更换，容器每周灭菌2 次；干燥无菌镊子使用时效为 4 小时；灭菌物品（棉球、棉签、纱布）一经打开（注明打开时间并签名_），保存时间不超过 24 小时；常用无菌敷料罐（如生理盐水、呋喃西林棉球罐等）应每天更换并灭菌；压脉带应一人一用一消毒。9.消毒灭菌等物品有效时间规定：速干手消毒剂、碘酒、酒精等消毒液、戊二醛浓度监测卡等，

4、打开后有效时间为 120 天（打开后应注明开启日期，所有备用的消毒物品应干燥保存，有效时间为 7 天。10.无菌物品专室专柜存放，摆放有序，定期清洁、消毒，每天检查无菌物品的有效期（有效期为七天，霉雨季节遇潮湿及时更换），环氧乙烷纸塑包装有效期 2 年，高压灭菌纸塑包装有效期 3 个月。治疗车物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区。11.手部皮肤清洁和消毒执行卫生部医务人员手卫生规范和我中心手卫生制度。12.室内物品表面用清水或清洁剂湿式擦拭，每日工作前用清水或清洁剂湿式拖擦：受到病原菌污染用 0.05含氯消毒剂。（1）吸引器引流瓶应每天更换，使用后用清水冲洗，必要时刷洗粘附在吸引瓶上的污物，再

5、浸泡入 0.05含氯消毒液浸泡 30 分钟，洗净晾干备用。使用前加入少量的 0.05含氯消毒液。吸引器连接管采用一次性，一人一更换。（2）监护导线：使用后用少量清水擦拭表面的血迹，备用。（3）血压计袖带：每周清洁 2 次，有污染时立即消毒，听诊器：每周用 75酒精擦拭表面。（4）呼吸皮囊、加压面罩：使用后清洗，0.05含氯消毒液消毒。13.室内空气消毒方法：应定期通风，必要时紫外线空气消毒每日二次，紫外线消毒具体操作如下：（1）空气：1.5W/m 3 ,30 分钟，计算房间面积，不够加用活动紫外线架。（2）物体表面：距离 1m,3060 分钟。（3）灯管监测：大于等于 80uw/cm 2 半年

6、测定一次，小于80uw/cm 2 一季度测定一次，小于等于 70uw/cm 2 应更换。1）保持灯管清洁，每周用 95（以上）酒精纱布擦拭灯管，灯管使用有效时间为 1000 小时。2）开灯预热 5 分钟，将紫外线强度测定指示卡放于灯管 1 米处。3）测定紫外线强度时戴墨镜。4）对不合格灯管给予及时更换并做好记录。（4）空气采样科室 口腔科、胃镜室、人流室、产房、新生儿室、手术室、供应室、换药室、治疗室等。（5）空气培养具体方法：1）室内卫生工作后，关闭门窗不使空气对流，紫外线照射 30分钟。2）照射后 1 小时，垫无菌巾或无菌纸，高度为操作水平（80150cm）,离墙角 1 米。3）正确打开平

7、皿，平皿盖缘斜放于皿缘上，暴露 5 分钟。4）合拢后及时送检，防止污染。5）化验单标签贴于平皿底下。6）血平皿应新鲜透亮，无污染，当天领取。7）房间大于 30 平方米放置 5 只平皿，东西南北中取 5 点距墙角 1 米，房间小于 30 平方米以房间对角线上取 3 点（即中心点、两端各距墙角 1 米处各取一点）。（6）氧气湿化瓶消毒处理: 1) 备用氧气湿化瓶、内芯、每周消毒一次，用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分钟。2) 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、必须每日消毒，并更换无菌水，用后终末消毒，干燥保存。单通道鼻导管每日更换，双通道鼻导管每日用酒精擦 2 次，鼻腔每日用生理盐水棉签

8、擦 2 次。3) 出院病人作终末处理。4) 间歇吸氧者输氧管每人一套。（7）体温计消毒处理：1) 使用后第一次用 0.2含氯消毒液（康威达片 4 片/1 公斤水）浸泡 5 分钟，清水冲洗擦干，甩下刻度，再浸泡入第二次用 0.2含氯消毒液（康威达片 4 片/1 公斤水）浸泡 30 分钟凉开水冲净后擦干备用（测口温时体温计应用 75酒精擦拭后）。第一次浸泡消毒液应每次更换，第二次浸泡消毒液每天更换。2) 盛放容器每周总消毒一次，用 0.1含氯消毒液浸泡 30 分钟。14.环境表面清洁与消毒 （1）拖把：应有明显标记，病区拖把（病区无色、厕所黄色一圈、走廊绿色一圈、办公室红色一圈、治疗室红色二圈），

9、严格分区使用。1）当地面无明显污染情况下，采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日 12 次，保持清洁。2）当地面受到血迹、体液、排泄物等污染时，应立即用 0.05含氯消毒液（康威达片 1 片/公斤水）消毒 30 分钟；当被致病性芽孢菌污染、结核杆菌污染以及霍乱、炭疽等病原体污染时，用 0.1含氯消毒液（康威达片 2 片/公斤水）消毒 30 分钟。拖把用 0.05含氯消毒液浸泡 30 分钟，再用清水洗净，晾干备用。（2）抹布 1）病床清扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），用后抹布在 0.025含氯消毒液中浸泡消毒 30 分钟，清洗干净，晾干备用。2）治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。每日用 0.05含氯消毒液擦拭消毒各种物品表面及台面，用后抹布在含有效氯 250mg/L 的消毒液中浸泡 30 分钟，清洗干净，晾干备用。（3）病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位（包括病床、棉褥、垫褥、枕芯、毛毯等）进行终末消毒，可采用床单位臭氧消毒器进行消毒，按说明书操作。一般情况下在日光下暴晒 6 小时以上可达到消毒目的。15.凡传染病、多重耐药菌感染患者应根据中心隔离技术规范要求进