五输穴的临床应用

1、五输穴的临床应用五输穴的临床应用五输穴的临床应用 五腧穴在临床上的应用非常广泛 , 就是远部选穴的主要穴位。 五输 穴就是十二经穴中井、荥、输、经、合 5 类腧穴的简称 , 这些腧穴均分布在四肢肘、膝以 下的部位 ,其分布特点就是以四肢末端依次按井、荥、输、经、合的次序向肘膝部位排列,十二经脉中每经有 5个位属于五输穴 , 故人体共有五输穴 60个。五输穴不仅有经脉归属 , 而且具有自身的五行属性。按照 “阴井木”、“阳井金”的规律进行配。附 : 十二经脉五输穴 穴名及其五行属性表 , 根据古代文献与临床实际 , 五腧穴的应用可归纳为以下几点 :1. 按五输穴的主病特点选用灵枢·邪气

2、脏腑病形说 : “荥输治外经 ”指,出了荥穴与输穴主要治疗经脉循行所过部 位的病证 , 这就是与下合穴主要治疗内腑病证特点相对而言。灵枢·顺气一日分为四时云 : “病在脏者,取之井;病变于色者 ,取之荥;病时间时甚 者,取之输;病变于音者 ,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者 ,取之于合。 ”其后难经 ·六十八难又做了补充 : “井主心下满 , 荥主身热 , 输主体重节痛 , 经主喘咳 寒热 , 合主逆气而泄。 ”综合近代临床的饿应用情况 ,井穴多用于急救 ,如点刺十二井穴可抢救昏迷 ; 荥穴主要 用于质量热证 , 如胃火牙痛选胃经的荥穴内体庭可清泻胃火。2. 按

3、五行生克关系选用五输穴的五行属性与脏腑的五行属性相合 , 五行之间存在 “生我”、“我生”的母子关 系。因而, 难经·六十九难提出 “虚者补其母 ,实者泻其子 ”的选取适当的五输穴治疗疾 病的方法。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。它包括本经子母补泻与她经子母补泻两 种取穴法。例如,肺在五行中属金 ,肺经的实证可取输穴中属水的合穴 （尺泽）以泻之。因 “金”生 “水”,水“”为“金”之子。取尺泽合 “实则泻其子 ”之义。若肺的虚证 ,刚按“虚者补其母 ”的方 法取穴,“土”生“金”, “土”为“金”之母, 故选取肺经五输穴中属土的腧穴 （大渊）以补之,这即 就是本经子母补泻取穴。除本经

4、子母补泻取穴外 , 还有她经子母补泻取穴。如肺经实证 , 可取肾经的阴谷穴 ,肺 属“金”肾,属“水”取,肾经就是取其子经 ,再取其子经上属 “水”的子穴阴谷;若肺经的虚证 ,可 取脾经的太白穴。肺属 “金”, 脾属“土”, 取脾经就是取其母经 ,再取其母经上属 “土”的母穴 太白。这即就是她经子母补泻取穴。附 : 子母补泻取穴表 , 见表 3。3. 按时选用天人相应就是中医整体观念的重要内容 , 经脉的气血运行与流注也与季节与每日时辰 的变化密切相关。难经 ·七十四难云 : “春刺井, 夏刺荥, 季夏刺输 , 秋刺经,冬刺合。 ”这 实质上就是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始 ,

5、 与一年的季节顺序相应而提出的季节 选穴法。另外, 子午流注针法则就是根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间而选用不同的 五输穴。一、原穴十二经脉在腕、踝关节附近部位的重要腧穴。十二经脉各有一原穴 ,故又名十二原 （见 表） 。脏腑原气经过与留止的部位。原穴的名称在灵枢提出了 11个, 并指出了各原穴的位置 , 但其中尚缺心经原穴神 门,后由难经补齐。阴经五脏之原穴 , 即就是五腧穴中的输穴 , 就就是以输为原 , 阳经六 腑则不同 ,输穴之外 ,另有原穴。原气源于肾间动气 , 就是人体生命活动的原动力 ,通过三焦运行于五脏六腑 ,通达头身 四肢,就是十二经脉维持正常生理功能的根本。因此脏腑发

6、生疾病时 , 就会反映到相应的原 穴上来, 通过原穴的各种异常变化 , 又可推知脏腑的盛衰。在临床上 , 针刺原穴能使三焦原 气通达, 调节脏腑经络功能 , 从而发挥其维护正气 , 抗御病邪的作用。另外在治疗上常用原 穴配络穴 ,称原络配穴 ,治疗表里经之间的病证。脏腑原气输注、经过与留止于十二经脉四肢部的腧穴 , 称为原穴 (Yuan-primary point), 又称“十二原”。“原”含本原、原气之意 ,就是人体生命活动的原动力 , 为十二 经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五输穴中 的输穴同穴名 , 同部位,实为一穴 ,即所谓“阴经以输为原” , “

7、阴经之输并于原”。阳经之 原穴位于五输穴中的腧穴之后 , 既另置一原。胆经丘墟 ; 肝经太冲 ; 小肠经腕骨 ; 心经神门 ;胃经冲阳 ; 脾经 太白; 大肠经合谷 ; 肺经太渊 ;膀胱经京骨 ; 肾经太溪 ; 三焦经阳池 ; 心包络同属丁大陵。十二经脉在腕、踝关节附近部位的重要腧穴。十二经脉各有一原穴 , 故又名十二原。 脏腑原气经过与留止的部位。阴经五脏之原穴 , 即就是五腧穴中的腧穴 , 就就是以腧为原 , 阳经六腑则不同 ,腧穴之 外 , 另有原穴。原气源于肾间动气 , 就是人体生命活动的原动力 ,通过三焦运行于五脏六腑 ,通达头身 四肢,就是十二经脉维持正常生理功能的根本。因此脏腑发

8、生疾病时 , 就会反映到相应的原 穴上来, 通过原穴的各种异常变化 , 又可推知脏腑的盛衰。在临床上 , 针刺原穴能使三焦原 气通达, 调节脏腑经络功能 , 从而发挥其维护正气 , 抗御病邪的作用。另外在治疗上常用原 穴配络穴 , 称原络配穴 , 治疗表里经之间的病证 , 难经、六十六难说 : “五脏六腑之有病 者, 取其原也”。脏腑原气输注、经过与留止于十二经脉四肢部的腧穴 , 称为原穴又称“十二原”。 “原”含本原、原气之意 ,就是人体生命活动的原动力 , 为十二经脉维持正常生理功能之根 本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五腧穴中的俞穴同穴名,同部位, 实为一穴, 即所谓“阴经

9、以俞为原” , “阴经之俞并于原”。阳经之原穴位于五腧穴中的俞穴之 后, 既另置一原。原穴口诀 :胃原冲阳脾太白 , 大肠合谷肺太渊 ;小肠腕骨心神门 , 膀胱京骨肾太溪 ;三焦阳池包大陵 , 胆经丘墟肝太冲。二、络穴 就是络脉在本经分出部位的腧穴。十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下 ; 任脉络 发于鸠尾 ,督脉络发于长强 ,脾之大络出于大包 ,合称十五络穴。十五络脉从经脉分出处各有 1 个腧穴 , 称之为络穴 （Luo-connecting point）,又称“十五络穴”。“络”有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出 , 故各有一络穴。十 二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下 ; 任脉络穴鸠

10、尾位于上腹部 ; 督脉络穴长强位于尾骶 部; 脾之大络大包穴位于胸胁部。络穴的治疗作用主要有以下几方面。络穴各主治其络脉虚实的病证。如手少阴心 经别络,实则胸中支满 , 虚则不能言语 ,皆可取其络六通里治疗。络穴可沟通表里两 经 。因此, 不仅能治本经病 , 也能治相表里的经脉的病证。如手太阴肺经的络穴列缺 , 既 能治肺经的咳嗽、喘息 , 又能治相表里的手阳明大肠经的齿痛、头项疼痛等疾患。凡有 急性炎症时 , 刺络穴出血 , 亦有良好的效果。络穴在临床应用时既可单独使用 , 也可与其 相表里经的原穴配合 , 称为原络配穴法。络穴: 经穴分类名。指十五络脉从本经 （脉）别出之处的穴位。其中十二

11、经脉的络穴 , 有沟通表里经脉与治疗表病及里、里病及表 , 或表里两经同病的见证 ; 任脉督脉及脾之大 络有通调躯干前、后、侧部营卫气血与治疗胸腹、背腰及胁肋部病症的作用。俗话说: “久病入络”。络穴就是治疗慢性病的要穴首选 , 十二经脉的络穴位于四肢 部肘膝关节以下 ;任脉络发于鸠尾 ,督脉络发于长强 , 脾之大络出于大包 （脾有公孙与大包 两个络穴 ）, 合称十五络穴。十五络脉从经脉分出处各有 1 个腧穴 , 称之为络穴又称“十五络穴”。“络”有联 络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出 , 故各有一络穴。十二经脉的络穴位于四肢肘膝 关节以下 ; 任脉络穴鸠尾位于上腹部 ; 督脉络穴长强位于

12、尾骶部 ; 脾之大络大包穴位于胸胁 部。络穴的治疗作用主要有以下几方面。1 、络穴各主治其络脉虚实的病证。如 : 手少阴心经别络 , 实则胸中支满 , 虚则不能言 语, 皆可取其络“通里穴”治疗。2 、络穴可沟通表里两经 。因此,不仅能治本经病 , 也能治相表里的经脉的病证。如 : 手太阴肺经的络穴列缺 , 既能治肺经的咳嗽、喘息 , 又能治相表里的手阳明大肠经的齿 痛、头项疼痛等疾患。3 、凡有急性炎症时 , 刺络穴出血 ,亦有良好的效果。4 、络穴在临床应用时既可单独使用 , 也可与其相表里经的原穴配合 , 称为原络配穴法。十五络脉就是从本经 （脉）别出之处的穴位 ,其中十二经脉的络穴 ,

13、 有沟通表里经脉与治 疗表病及里、里病及表 , 或表里两经同病的见证 ; 任脉督脉及脾之大络有通调躯干前、后、 侧部营卫气血与治疗胸腹、背腰及胁肋部病症的作用。络穴口诀 :大肠偏历肺列缺 , 小肠支正心通里 ;三焦外关包内关 , 膀胱飞扬肾大钟 ;胃经丰隆脾公孙 , 胆经光明肝蠡沟 ;任脉鸠尾督长强 , 最后再有一大络 ;脾经大包不可忘。三、原络配穴 :在临床上原穴与络穴多配合应用 , 称为“主客原络配穴”。它就是以脏腑经络先病、后 病为依据。运用时一般就是先病脏腑为主 ,取其经之原穴 ;后病脏腑为客 ,取其经之络穴。原络配穴口诀 :太渊配穴于偏历 ,合谷配穴点列缺 ;（ 肺与大肠相表里 ）

14、冲阳配穴按公孙 ,太白配穴至丰隆 ;（ 脾胃相表里 ） 神门配穴找支正 ,腕骨配穴寻通里 ;（ 心与小肠相表里 ） 京骨配穴行大钟 ,太溪配穴定飞扬 ;（ 肾与膀胱相表里 0 大陵配穴就是外关 , 阳池配穴走内关 ;（ 心包与三焦相配 ） 丘墟配穴到蠡沟 ,太冲配穴见光明。 （肝胆相表里 ）四、郄穴: 经脉气血汇聚之处的腧穴。大多分布在四肢肘、膝关节以下。十二经脉各有一个郄 穴,阴阳跷脉及阴阳维脉亦各有一个郄穴 ,共有 16个郄穴。郄穴在临床上用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证 , 如 手太阴肺经的郄穴孔最治咳血 , 足厥阴肝经的郄穴中都治崩漏。阳经郄穴多治急性疼痛 ,

15、 如颈项痛取足少阳胆经郄穴外丘 , 胃脘疼痛取足阳明胃经郄穴梁丘等。此外 , 郄穴亦有诊 断作用 , 当某脏腑有病变时 ,可按压郄穴进行检查。郄穴大多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。 阴经郄穴多治血证 ,如咯血时 ,临床多选用孔最 （肺经郄穴）。 阳经郄穴多治急性疼痛 ,如胃痛时多选用梁丘 （胃经郄穴 ）。 临床应用时 , 郄穴不仅用于治疗而且可以诊病。当某脏腑有病变时 , 可按压郄穴进行 检查 , 协助诊断。郄穴共 16 个,十二经各有 1 个郄穴。阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有 1 个。1、阴经郄穴口诀 :太阴肺经找孔最 , 太阴脾经寻地机 ; 少阴心经点阴郄 , 少阴肾经

16、为水泉 ; 厥阴心包就是郄门 , 厥阴肝经按中都 ;阴维之脉揉筑宾 , 阴跷之脉在交信。2、阳经郄穴口诀 :阳明大肠寻温溜 , 阳明胃经就是梁丘 ; 太阳小肠找养老 , 太阳膀胱得金门 ; 少阳三焦点会宗 , 少阳胆经按外丘 ; 阳维之脉在阳交 , 阳跷之脉揉附阳。（注:1 、会宗在支沟穴旁 2、阳交、附阳均在小腿胆经上 ）五、募穴:脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴 ,称为“募穴” （front Mu point） ,又称为“腹募 穴”。“募” ,有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴 ,共 12个。募穴均位于胸腹部有 关经脉上 ,其位置与其相关脏腑所处部位相近。募穴 经穴分类名。或称腹募。指脏腑之气

17、汇聚于胸腹部的一些特定穴位。五脏、心包络 及六腑各有募穴一个 ,如肺为中府 ,心为巨阙,肝为期门,脾为章门,肾为京门,心包为膻中 , 胃为中脘,胆为日月,大肠为天枢 ,膀胱为中极,小肠为关元,三焦为石门穴等。募穴多用以 诊断与治疗本脏腑病证。素问·奇病论 : “胆虚气上溢而口为之苦 ,治之以胆募 俞。”又太平圣惠方 : “募中府隐隐而痛者 ,肺疸也;上肉微起者 ,肺痈也。”临床上 募穴可与背俞穴配合应用 , 称“俞募配穴”。募穴均位于胸腹部有关经脉上 , 其位置与其相关脏腑所处部位相近。 脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴 ,称为“募穴” ,又称为“腹募穴”。“募” ,有聚集、 汇合之意。六

18、脏六腑各有一募穴 ,共 12个。募穴口诀 :肝募期门 , 心巨厥;脾募章门 , 肺中府 ;肾募京门 , 胃中脘 ;大肠天枢 , 胆日月;小肠关元 , 膀中极 ;三焦石门 , 包膻中。六、俞穴 :【俞穴】 也叫“腧穴”或“输穴”。即广泛地指穴的总称 , 也即穴的别名。 五 俞穴的一种 , 均位于手或足部。灵枢 . 九针十二原篇 : 所注为俞。也就就是在 经脉流注方面好像水流逐渐淮集输注到更大的水渠一样。全身十二经各有一个俞穴 , 又称 “十二俞穴” ,其名称就是 :肺 - 太渊 大肠 - 三间心包 - 大陵 三焦 - 中渚（音“煮” ）心 - 神门 小肠 - 后溪脾 - 太白 胃 - 陷谷肝 -

19、 太冲 胆 - （ 足） 临泣肾 - 太溪 膀胱 - 束骨 俞穴均位于背腰部 , 故又称背俞穴。 背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上 , 依脏腑位置而上下排列 , 分别冠以脏 腑之名,共十二穴,募穴的分布,有的在本经,有的在其它经络 ,其名称顺序如下 :肺经的肺俞,心经的心俞,心包的阙阴俞,脾经的脾俞 ,肾经的肾俞, 肝经的肝俞 , 大肠经的大肠俞 , 小肠经的小肠俞 , 三焦经的三焦俞 , 胃 经的胃俞 , 膀胱经的膀胱俞 , 胆经的胆俞。因为比较好记所以就不作口诀了 , 只对俞穴与募穴的关系作一些介绍 : 俞募穴均为脏腑经脉之气所输注、结聚的部位。皆可治疗相应脏腑的疾 病,但二者的主

20、治作用又各具特点。有书云 : “阴阳经络 ,气相交贯, 脏腑腹背 , 气相通应”。经气可以由阳行阴 , 由阴行阳 , 阴阳互通 , 腹 背前后相应 , 从而达到阴阳相对平衡与维持正常的生理功能。俞募穴”就是“俞穴”与“募穴”的总称。当机体发生病变, 还有“阳病治阴,阴病治阳”之说。阴证 ,含有“脏病、寒证 ,虚证”之义 ;阳证, 则含有“腑证、热证、实证”之上义。在临床上 , “背俞穴”偏于主治阴性病症 , “腹募穴”偏于主治阳性病 症。当脏腑器官发生病变时 , 相应的俞、募穴上可以表现出某些异常的 变化,如皮肤变色 ,凹陷,突起,按压有结节、条索状 ,半球状的异 物。在治疗之上 , “俞募穴”不仅对脏腑病症有良好的治疗作用 , 而且 对各脏腑络属的器官及皮肉筋骨病亦有一定的治疗作用。如肝俞 , 为肝 脏之气直接输注之处 , 有疏肝养血之功 ,主治肝脏病变 , 因肝“开窍于 目” ,故取肝俞可以养肝明目 ,又因“肝在体为筋” , 还可以治筋脉挛 急病。1. 俞募相配 : 又称腹背配穴。